В основном посткоитальная контрацепция имеет значение в так
называемых опасных ситуациях, т. е. когда женщина не применяла никакого
контрацептивного метода, а половой акт все-таки имел место. Это могут быть
также случаи разрыва презерватива или изнасилование.
Не следует применять данный метод повторно для предупреждения беременности.
*
ВОПРОС: Каким образом Пoстинор оказывает свое действие?
ОТВЕТ: Если препарат принимать регулярно, то после комбинированных таблеток
он является вторым наиболее эффективным методом. На 100 женских лет
встречаются 1- 4 беременности. Это означает, что если данные препараты
принимают 100 женщин в течение 1 года, следует считаться с 1-4
беременностями. Конечно, эффективность зависит также от того, кто принимает
препарат, т.е., насколько легко женщина может забеременеть без приема ОК.
Так, Мини-пили являются намного более эффективным в старшем возрасте
(старше 35 лет), чем у молодых женщин, которые легко беременеют.
*
ВОПРОС: Как следует принимать Пoстинор?
ОТВЕТ: Пoстинор рекомендуют принимать в течение часа после сношения, а при
повторных актах - вторую таблетку через 8 часов после первой. Однако, даже
при приеме таблетки Пoстинора в течение 24 часов после семяизвержения, есть
достаточно высокая вероятность противозачатия. Несмотря на правильное
применение Пoстинора, беременность может наступить в 2 % случаев.
При использовании Пoстинора следует принимать не более 2 таблеток в месяц.
В случае сильного кровотечения перед повторным применением Пoстинора
требуется обследование у врача.
Дополнение. С 11 июня 1998 года действует новая инструкция, утвержденная
Фармакологическим комитетом МЗ РФ, согласно которой сроки приема первой
таблетки Пoстинора продлены до 72 часов после полового контакта, через 12
часов после первой принимается вторая таблетка. При этом не рекомендуется
частое применение Пoстинора, которое влечет за собой определенные
осложнения. В связи с этим показанием для его применения является только
эксквизитная ситуация, которая оправдывает название "пожарная", или
экстренная контрацепция. Поэтому 4 раза в месяц препарат применять не
следует. При соблюдении инструкции применение препаратов содержащих чистый
левоноргестрел (Постинор и Мини-пили) в качестве экстренной контрацепции
является одним из самых эффективных и безопасных. Это подтверждено
проведенным ВОЗ исследованием. В этом исследовании на 1998 женщинах
доказано, что чистый левоноргестрел в сравнении с методом Юспе более
эффективен и приемлем.
Е. Тхостова, директор научного отдела Представительства "Гедеон Рихтер" в
СНГ
*
ВОПРОС: Кому можно рекомендовать посткоитальную контрацепцию?
ОТВЕТ: Весьма важно подчеркнуть, что посткоитальную таблетку нельзя оценить
подобно известным комбинированным таблеткам. Ограничение на применение не
более 1-2 таблеток в месяц, уже характеризует частоту половой жизни. Данный
метод контрацепции рекомендуется прежде всего тем женщинам, которые редко
или случайно живут половой жизнью - разведенные, вдовы, женщинам, чьи
постоянные партнеры находятся в разъездах. Для большей гарантии
предупреждения неприятностей не рекомендуется использовать посткоитальные
таблетки более 1 раза в месяц. При более частой половой жизни (половые акты
раз в неделю, несколько раз в месяц уже считаются регулярными!) намного
целесообразнее применять другие противозачаточные средства и методы.
*
ВОПРОС: Какие побочные явления может вызывать Пoстинор?
ОТВЕТ: Основным побочным действием Пoстинора является появление
кровотечений разного типа. Это вызвано тем, что после приема таблетки
Пoстинора в крови увеличивается уровень гестагена (типа гормона желтого
тела). Указанный гормон влияет на внутреннюю поверхность матки и утолщает
ее. Однако, поскольку прием не является регулярным (речь идет о приеме 1-2
таблеток в месяц), через определенный промежуток времени понижается
концентрация гормона в крови, что приведет к кровотечению от отмены
препарата, как и в 7-дневном интервале после приема 21 комбинированной
таблетки. Поэтому понятно, что если женщина принимает 1-2 таблетки в месяц,
могут возникать кровотечения разной степени после каждого отдельного
приема. Кровотечение может быть более интенсивным или слабым (так
называемое кровотечение пятнами, или следами). Особенно вероятно появление
кровотечений, если одновременно или в течение короткого периода принять 2-3
таблетки Пoстинора. Редко может возникать тошнота. При более значительном
кровотечении безусловно необходимо обратиться к врачу.
*
ВОПРОС: Насколько эффективен Пoстинор?
ОТВЕТ: Ввиду того, Пoстинор не тормозит высвобождения яйцеклетки, а
предупреждает возникновение беременности другим механизмом, защищенность от
беременности не является 100%-ой, как при постоянном приеме комбинированных
таблеток. Поэтому в ходе применения этого способа контрацепции может
возникать беременность. Даже если вы строго соблюдали инструкцию по
применению вероятность беременности - 2 % .
*
ВОПРОС: Я принимала Пoстинор и всё-таки забеременела. Может ли это оказать
вред ребенку?
ОТВЕТ: Практических наблюдений в связи с этим нет. Необходимо, однако,
вспомнить, что Пoстинор содержит д-норгестрел содержащийся в
комбинированных таблетках, но в несколько большей дозе. Так, если
теоретически возникает возможность порока развития - подобно беременности,
наступившей во время приема комбинированных таблеток - на практике не
следует считаться с этим. Если женщина пользовалась Пoстинором и всё-таки
забеременела, не следует прибегать к аборту, из-за боязни проблем с
последствиями его применения.
*
ВОПРОС: Пришлось использовать Пoстинор. Это было точно в середине цикла.
Месячные пришли практически вовремя, но через два дня после их завершения
опять пошла кровь, как в последние дни менструации. При этом никаких болей,
ничего... Пожалуйста, подскажите, в чем может быть дело.
ОТВЕТ: Еще раз внимательно прочтите инструкцию к Пoстинору - там четко
написано, что бывают прорывные кровотечения, то-есть выделения не вовремя.
К сожалению, это осложнения бывает сравнительно часто (зависит от самого
препарата), но каждая женщина вправе выбирать из двух зол - кровотечение
или беременность. Так что не беспокойтесь, просто имейте в виду на будущее,
что такое возможно.
*
ВОПРОС: Я принимала Пoстинор и уже 2 месяца не было менструаций?
ОТВЕТ: В некоторых случаях после применения данного метода контрацепции
вместо проблемы кровотечения отмечается противоположная проблема -
отсутствие кровотечения. Не следует ждать месяцами. Если кровотечение
опаздывает на 2-3 недели, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие
кровотечения может быть вызвано либо беременностью, либо действием метода.
Только врач способен решить этот вопрос.
*
ВОПРОС: Может ли Пoстинор вызвать задержку цикла? На какой период? (если,
предположим, была принята одна таблетка в середине цикла)
Задержка цикла после применения Пoстинора бывает, но реже, чем
кровотечение. На сколько может задержаться менструация - дело личное и
непредсказуемое.
*
ВОПРОС: Какие еще есть препараты типа Пoстинора?
Других препаратов такого типа в России нет.
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР
КРОВОТЕЧЕНИЯ
* Почему при приеме ОК бывают кровяные выделения?
* Как отсрочить менструацию при приeме?
* Можно ли принимать таблетки при нерегулярных менструациях?
* Таблетку принимаю регулярно и кровотечение отсутствовало. Что делать?
* В интервале между приемами таблетки кровотечение минимально или
отсутствует. Означает ли это, что кровь накопилась в организме?
* Во время приема таблеток возникло кровотечение. Необходимо ли прекратить
их прием?
* Во время приема таблетки у меня было кровотечение пятнами, а в 7-дневном
интервале кровотечение не наступило. Что делать?
* Возвращается ли сразу после прекращения приема комбинированных таблеток
нормальное менструальное кровотечение?
* Может ли прием ОК уменьшить боли перед менструацией?
*
ВОПРОС: Почему при приеме ОК бывают кровяные выделения?
ОТВЕТ: В течение нескольких первых месяцев, пока Ваш организм привыкает к
приему таблеток, могут появиться кровяные выделения в период между
менструациями. Обычно это незначительные мажущие кровяные выделения, а
иногда более обильные, по типу менструального кровотечения. Если Вы
правильно и регулярно принимаете таблетки, оснований для беспокойства нет,
поскольку эти кровяные выделения не причинят никакого вреда Вашему здоровью
и исчезнут самостоятельно без лечения через 2-3 недели. Прекращать прием
таблеток или увеличивать дозу в любом случае не следует. При правильном
приеме таблеток возникновение этих кровяных выделений не означает, что
препарат Вам не подходит или нарушено его противозачаточное действие.
Основная причина этих кровяных выделений в том, что Ваш организм
адаптируется к Марвeлону, поэтому менять один препарат на другой раньше,
чем через 3 месяца не следует. Однако если кровяные выделения становятся
обильными или продолжаются длительное время, обязательно
проконсультируйтесь с Вашим доктором.
*
ВОПРОС: Как отсрочить наступление очередной менструации при использовании
ОК.
ОТВЕТ: При необходимости, можно отсрочить менструацию приемом гормональных
таблеток. Для этого не следует заканчивать прием на 21 день (последняя
таблетка упаковки), а продолжить прием таблеток из новой упаковки и
закончить прием за 3 дня перед желательным кровотечением. Приблизительно
через 2-3 дня после окончания приема возникнет кровотечение. Например, если
вы принимаете таблетки в течение 40 дней, кровотечение ожидается
приблизительно на 43-й день. Конечно на 5-й день, считая от первого дня
нового кровотечения, необходимо повторно начать прием таблеток.
Кровотечение можно вызывать и раньше посредством преждевременного окончания
приема 21 таблетки (например, на 16-й день). Однако в этом случае
повышается риск беременности. (См. также здесь)
*
ВОПРОС: Можно ли принимать таблетки при нерегулярных менструациях?
ОТВЕТ: Это зависит от причины "нерегулярности". Если кровотечение
появляется каждые 2-4 месяца или с большими интервалами, то целесообразно
отказаться от приема комбинированных таблеток. У некоторых женщин после
прекращения приема таблеток кровотечение может отсутствовать месяцами, т.е.
яйцеклетка не высвобождается. У женщин, у которых менструации были
нерегулярными (3-4 месяца) еще до приема таблеток, вероятность
возникновения аменореи после приема таблеток гораздо выше. Поэтому таким
женщинам, по возможности, не рекомендуется использовать таблетки в качестве
основного контрацептивного метода. Это встречается, главным образом, у
худых женщин, у которых первая менструация появилась намного позже
обычного. Бывает и то, что молодые женщины принимают таблетки не для
предупреждения беременности, а для нормализации нерегулярных менструаций.
Но это относится только к компетенции врача гинеколога.
*
ВОПРОС: Таблетку принимаю регулярно и кровотечение отсутствовало. Что
делать?
ОТВЕТ: Если нет подозрений на то, что защищенность от беременности
уменьшилась по определенным причинам (например, забыли принять таблетку,
понос, рвота, некоторые медикаменты), то после недельного интервала следует
приступить к приему таблеток обычным способом. Однако, если в последующем
7-дневном интервале также не наступает кровотечение, необходимо обратиться
к врачу, назначающему таблетки, перед приемом таблеток из следующего
пакета.
*
ВОПРОС: В интервале между приемами таблетки кровотечение минимально или
отсутствует. Означает ли это, что кровь накопилась в организме?
ОТВЕТ: Нет. Это просто означает, что из матки выделяется минимальный объем
крови или совсем не возникает кровотечение. Если женщина принимает
таблетку, естественно, что нормальная менструация прекращается. Пока
ежедневно регулярно принимают таблетку, из матки не появляется
кровотечение. В 7-дневном интервале понижается уровень гормонов и это
вызывает кровотечение, подобное менструации, так называемое кровотечение
"при отмене препарата". Однако, поскольку действие искусственных гормонов
на внутреннюю поверхность матки отличается от такового у естественных
гормонов, кровотечение вообще достигает меньшего объема, часто темнее чем
нормальная менструация и, как правило, менее болезненное. Таким образом, во
время приема таблетки естественная менструация сменяется кровотечением "от
отмены препарата". Это вызвано периодическим приемом таблетки. Из этого
следует, что если в 7-дневном интервале не появляется такое кровотечение
"от отмены препарата", то означает, что гормоны не могли соответственно
перестроить внутреннюю поверхность матки и в результате вызывать
кровотечение. Поэтому, регулярно принимать таблетки, беременность считается
практически невозможной.
*
ВОПРОС: Во время приема таблеток возникло кровотечение. Необходимо ли
прекратить их прием?
ОТВЕТ: Ни в коем случае. В таких случаях закономерно следует продолжать
прием таблеток до 21 дня, и затем сделать 7-дневный интервал, совершенно
независимо от того, какой характер носит кровотечение (пятнами, более
интенсивное и т.д.). Кровотечение, возникающее во время 21-дневного цикла,
называется прорывным кровотечением.
Причиной этого является то, что уровень гормонов в крови по определенным
причинам снизился и внутренняя поверхность матки под их влиянием не
перестроилась. В этот момент снижается защищенность от беременности. Если
кровотечение появляется во время приема таблеток первого или второго
пакета, необходимо подождать, так как в большинстве случаев оно
впоследствии прекращается спонтанно. В других случаях (например, если
кровотечение постоянно или возникает во время полового акта), необходимо
обратиться к гинекологу.
Кровотечение такого типа также могут быть вызваны некоторыми редкими
гинекологические изменения (полип, повреждение зева матки и др.). Такие
изменения могут быть выявлены простым гинекологическим обследованием.
Однако, если нет гинекологической причины, упомянутое понижение уровня
гормонов объясняет возникновение кровотечения. В таких случаях врач,
назначающий контрацепцию, как правило, рекомендует дополнительный прием еще
одной таблетки. Может помочь и переход к таблеткам большего гормонального
содержания
*
ВОПРОС: Во время приема таблетки у меня было кровотечение пятнами, а в
7-дневном интервале кровотечение не наступило. Что делать?
ОТВЕТ: Это часто возникающая сложная проблема. Если нет подозрений на то,
что защищенность по какой-то причине уменьшилась (забыли принять таблетку,
рвота, понос и т.п.) и в 7-дневном интервале кровотечение отсутствовало
впервые, то прием таблеток необходимо начинать в соответствующее время.
Если прием таблеток регулярный, то можно надеяться на соответствующее
циклическое кровотечение и прекращение жалоб на внеочередное кровотечение.
Если же это происходит иначе, то необходимо обратиться к врачу,
назначающему таблетки. Такие нерегулярные кровотечения возникают чаще у
тех, кто нерегулярно принимает таблетки или по другим причинам (рвота,
понос), повышающим вероятность беременности.
*
ВОПРОС: Возвращается ли сразу после прекращения приема комбинированных
таблеток нормальное менструальное кровотечение?
ОТВЕТ: Если перед приемом таблеток месячный цикл был нормальным (появлялась
каждые 28-30 дней менструация), то после отмены таблеток кровотечение, в
подавляющем большинстве, возвращается сразу. В большинстве случаев (65%)
первое кровотечение после приема последней таблетки появляется в течение 6
недель. Если перед приемом таблеток кровотечения были не регулярными
(появлялись в каждые 2-3 месяца и реже), то эта проблема может снова
появиться и после прекращения приема таблеток. В некоторых случаях первое
менструальное кровотечение после прекращения приема таблеток может еще
более отсрочиться. В основном это бывает в тех случаях, когда менструации
до приема таблетки были редкими и нерегулярными. В таких случаях более
целесообразно применение других методов контрацепции, прием же гормональных
таблеток не рекомендуется.
При отсутствии кровотечения более 2-3 месяцев после заканчивания приема
таблетки желательно пройти тест на беременность.
Если кровотечение не появилось в течение 6 месяцев после прекращения приема
таблеток, и женщина не беременна и не кормит грудью, необходимо обратиться
к врачу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
называемых опасных ситуациях, т. е. когда женщина не применяла никакого
контрацептивного метода, а половой акт все-таки имел место. Это могут быть
также случаи разрыва презерватива или изнасилование.
Не следует применять данный метод повторно для предупреждения беременности.
*
ВОПРОС: Каким образом Пoстинор оказывает свое действие?
ОТВЕТ: Если препарат принимать регулярно, то после комбинированных таблеток
он является вторым наиболее эффективным методом. На 100 женских лет
встречаются 1- 4 беременности. Это означает, что если данные препараты
принимают 100 женщин в течение 1 года, следует считаться с 1-4
беременностями. Конечно, эффективность зависит также от того, кто принимает
препарат, т.е., насколько легко женщина может забеременеть без приема ОК.
Так, Мини-пили являются намного более эффективным в старшем возрасте
(старше 35 лет), чем у молодых женщин, которые легко беременеют.
*
ВОПРОС: Как следует принимать Пoстинор?
ОТВЕТ: Пoстинор рекомендуют принимать в течение часа после сношения, а при
повторных актах - вторую таблетку через 8 часов после первой. Однако, даже
при приеме таблетки Пoстинора в течение 24 часов после семяизвержения, есть
достаточно высокая вероятность противозачатия. Несмотря на правильное
применение Пoстинора, беременность может наступить в 2 % случаев.
При использовании Пoстинора следует принимать не более 2 таблеток в месяц.
В случае сильного кровотечения перед повторным применением Пoстинора
требуется обследование у врача.
Дополнение. С 11 июня 1998 года действует новая инструкция, утвержденная
Фармакологическим комитетом МЗ РФ, согласно которой сроки приема первой
таблетки Пoстинора продлены до 72 часов после полового контакта, через 12
часов после первой принимается вторая таблетка. При этом не рекомендуется
частое применение Пoстинора, которое влечет за собой определенные
осложнения. В связи с этим показанием для его применения является только
эксквизитная ситуация, которая оправдывает название "пожарная", или
экстренная контрацепция. Поэтому 4 раза в месяц препарат применять не
следует. При соблюдении инструкции применение препаратов содержащих чистый
левоноргестрел (Постинор и Мини-пили) в качестве экстренной контрацепции
является одним из самых эффективных и безопасных. Это подтверждено
проведенным ВОЗ исследованием. В этом исследовании на 1998 женщинах
доказано, что чистый левоноргестрел в сравнении с методом Юспе более
эффективен и приемлем.
Е. Тхостова, директор научного отдела Представительства "Гедеон Рихтер" в
СНГ
*
ВОПРОС: Кому можно рекомендовать посткоитальную контрацепцию?
ОТВЕТ: Весьма важно подчеркнуть, что посткоитальную таблетку нельзя оценить
подобно известным комбинированным таблеткам. Ограничение на применение не
более 1-2 таблеток в месяц, уже характеризует частоту половой жизни. Данный
метод контрацепции рекомендуется прежде всего тем женщинам, которые редко
или случайно живут половой жизнью - разведенные, вдовы, женщинам, чьи
постоянные партнеры находятся в разъездах. Для большей гарантии
предупреждения неприятностей не рекомендуется использовать посткоитальные
таблетки более 1 раза в месяц. При более частой половой жизни (половые акты
раз в неделю, несколько раз в месяц уже считаются регулярными!) намного
целесообразнее применять другие противозачаточные средства и методы.
*
ВОПРОС: Какие побочные явления может вызывать Пoстинор?
ОТВЕТ: Основным побочным действием Пoстинора является появление
кровотечений разного типа. Это вызвано тем, что после приема таблетки
Пoстинора в крови увеличивается уровень гестагена (типа гормона желтого
тела). Указанный гормон влияет на внутреннюю поверхность матки и утолщает
ее. Однако, поскольку прием не является регулярным (речь идет о приеме 1-2
таблеток в месяц), через определенный промежуток времени понижается
концентрация гормона в крови, что приведет к кровотечению от отмены
препарата, как и в 7-дневном интервале после приема 21 комбинированной
таблетки. Поэтому понятно, что если женщина принимает 1-2 таблетки в месяц,
могут возникать кровотечения разной степени после каждого отдельного
приема. Кровотечение может быть более интенсивным или слабым (так
называемое кровотечение пятнами, или следами). Особенно вероятно появление
кровотечений, если одновременно или в течение короткого периода принять 2-3
таблетки Пoстинора. Редко может возникать тошнота. При более значительном
кровотечении безусловно необходимо обратиться к врачу.
*
ВОПРОС: Насколько эффективен Пoстинор?
ОТВЕТ: Ввиду того, Пoстинор не тормозит высвобождения яйцеклетки, а
предупреждает возникновение беременности другим механизмом, защищенность от
беременности не является 100%-ой, как при постоянном приеме комбинированных
таблеток. Поэтому в ходе применения этого способа контрацепции может
возникать беременность. Даже если вы строго соблюдали инструкцию по
применению вероятность беременности - 2 % .
*
ВОПРОС: Я принимала Пoстинор и всё-таки забеременела. Может ли это оказать
вред ребенку?
ОТВЕТ: Практических наблюдений в связи с этим нет. Необходимо, однако,
вспомнить, что Пoстинор содержит д-норгестрел содержащийся в
комбинированных таблетках, но в несколько большей дозе. Так, если
теоретически возникает возможность порока развития - подобно беременности,
наступившей во время приема комбинированных таблеток - на практике не
следует считаться с этим. Если женщина пользовалась Пoстинором и всё-таки
забеременела, не следует прибегать к аборту, из-за боязни проблем с
последствиями его применения.
*
ВОПРОС: Пришлось использовать Пoстинор. Это было точно в середине цикла.
Месячные пришли практически вовремя, но через два дня после их завершения
опять пошла кровь, как в последние дни менструации. При этом никаких болей,
ничего... Пожалуйста, подскажите, в чем может быть дело.
ОТВЕТ: Еще раз внимательно прочтите инструкцию к Пoстинору - там четко
написано, что бывают прорывные кровотечения, то-есть выделения не вовремя.
К сожалению, это осложнения бывает сравнительно часто (зависит от самого
препарата), но каждая женщина вправе выбирать из двух зол - кровотечение
или беременность. Так что не беспокойтесь, просто имейте в виду на будущее,
что такое возможно.
*
ВОПРОС: Я принимала Пoстинор и уже 2 месяца не было менструаций?
ОТВЕТ: В некоторых случаях после применения данного метода контрацепции
вместо проблемы кровотечения отмечается противоположная проблема -
отсутствие кровотечения. Не следует ждать месяцами. Если кровотечение
опаздывает на 2-3 недели, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие
кровотечения может быть вызвано либо беременностью, либо действием метода.
Только врач способен решить этот вопрос.
*
ВОПРОС: Может ли Пoстинор вызвать задержку цикла? На какой период? (если,
предположим, была принята одна таблетка в середине цикла)
Задержка цикла после применения Пoстинора бывает, но реже, чем
кровотечение. На сколько может задержаться менструация - дело личное и
непредсказуемое.
*
ВОПРОС: Какие еще есть препараты типа Пoстинора?
Других препаратов такого типа в России нет.
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР
КРОВОТЕЧЕНИЯ
* Почему при приеме ОК бывают кровяные выделения?
* Как отсрочить менструацию при приeме?
* Можно ли принимать таблетки при нерегулярных менструациях?
* Таблетку принимаю регулярно и кровотечение отсутствовало. Что делать?
* В интервале между приемами таблетки кровотечение минимально или
отсутствует. Означает ли это, что кровь накопилась в организме?
* Во время приема таблеток возникло кровотечение. Необходимо ли прекратить
их прием?
* Во время приема таблетки у меня было кровотечение пятнами, а в 7-дневном
интервале кровотечение не наступило. Что делать?
* Возвращается ли сразу после прекращения приема комбинированных таблеток
нормальное менструальное кровотечение?
* Может ли прием ОК уменьшить боли перед менструацией?
*
ВОПРОС: Почему при приеме ОК бывают кровяные выделения?
ОТВЕТ: В течение нескольких первых месяцев, пока Ваш организм привыкает к
приему таблеток, могут появиться кровяные выделения в период между
менструациями. Обычно это незначительные мажущие кровяные выделения, а
иногда более обильные, по типу менструального кровотечения. Если Вы
правильно и регулярно принимаете таблетки, оснований для беспокойства нет,
поскольку эти кровяные выделения не причинят никакого вреда Вашему здоровью
и исчезнут самостоятельно без лечения через 2-3 недели. Прекращать прием
таблеток или увеличивать дозу в любом случае не следует. При правильном
приеме таблеток возникновение этих кровяных выделений не означает, что
препарат Вам не подходит или нарушено его противозачаточное действие.
Основная причина этих кровяных выделений в том, что Ваш организм
адаптируется к Марвeлону, поэтому менять один препарат на другой раньше,
чем через 3 месяца не следует. Однако если кровяные выделения становятся
обильными или продолжаются длительное время, обязательно
проконсультируйтесь с Вашим доктором.
*
ВОПРОС: Как отсрочить наступление очередной менструации при использовании
ОК.
ОТВЕТ: При необходимости, можно отсрочить менструацию приемом гормональных
таблеток. Для этого не следует заканчивать прием на 21 день (последняя
таблетка упаковки), а продолжить прием таблеток из новой упаковки и
закончить прием за 3 дня перед желательным кровотечением. Приблизительно
через 2-3 дня после окончания приема возникнет кровотечение. Например, если
вы принимаете таблетки в течение 40 дней, кровотечение ожидается
приблизительно на 43-й день. Конечно на 5-й день, считая от первого дня
нового кровотечения, необходимо повторно начать прием таблеток.
Кровотечение можно вызывать и раньше посредством преждевременного окончания
приема 21 таблетки (например, на 16-й день). Однако в этом случае
повышается риск беременности. (См. также здесь)
*
ВОПРОС: Можно ли принимать таблетки при нерегулярных менструациях?
ОТВЕТ: Это зависит от причины "нерегулярности". Если кровотечение
появляется каждые 2-4 месяца или с большими интервалами, то целесообразно
отказаться от приема комбинированных таблеток. У некоторых женщин после
прекращения приема таблеток кровотечение может отсутствовать месяцами, т.е.
яйцеклетка не высвобождается. У женщин, у которых менструации были
нерегулярными (3-4 месяца) еще до приема таблеток, вероятность
возникновения аменореи после приема таблеток гораздо выше. Поэтому таким
женщинам, по возможности, не рекомендуется использовать таблетки в качестве
основного контрацептивного метода. Это встречается, главным образом, у
худых женщин, у которых первая менструация появилась намного позже
обычного. Бывает и то, что молодые женщины принимают таблетки не для
предупреждения беременности, а для нормализации нерегулярных менструаций.
Но это относится только к компетенции врача гинеколога.
*
ВОПРОС: Таблетку принимаю регулярно и кровотечение отсутствовало. Что
делать?
ОТВЕТ: Если нет подозрений на то, что защищенность от беременности
уменьшилась по определенным причинам (например, забыли принять таблетку,
понос, рвота, некоторые медикаменты), то после недельного интервала следует
приступить к приему таблеток обычным способом. Однако, если в последующем
7-дневном интервале также не наступает кровотечение, необходимо обратиться
к врачу, назначающему таблетки, перед приемом таблеток из следующего
пакета.
*
ВОПРОС: В интервале между приемами таблетки кровотечение минимально или
отсутствует. Означает ли это, что кровь накопилась в организме?
ОТВЕТ: Нет. Это просто означает, что из матки выделяется минимальный объем
крови или совсем не возникает кровотечение. Если женщина принимает
таблетку, естественно, что нормальная менструация прекращается. Пока
ежедневно регулярно принимают таблетку, из матки не появляется
кровотечение. В 7-дневном интервале понижается уровень гормонов и это
вызывает кровотечение, подобное менструации, так называемое кровотечение
"при отмене препарата". Однако, поскольку действие искусственных гормонов
на внутреннюю поверхность матки отличается от такового у естественных
гормонов, кровотечение вообще достигает меньшего объема, часто темнее чем
нормальная менструация и, как правило, менее болезненное. Таким образом, во
время приема таблетки естественная менструация сменяется кровотечением "от
отмены препарата". Это вызвано периодическим приемом таблетки. Из этого
следует, что если в 7-дневном интервале не появляется такое кровотечение
"от отмены препарата", то означает, что гормоны не могли соответственно
перестроить внутреннюю поверхность матки и в результате вызывать
кровотечение. Поэтому, регулярно принимать таблетки, беременность считается
практически невозможной.
*
ВОПРОС: Во время приема таблеток возникло кровотечение. Необходимо ли
прекратить их прием?
ОТВЕТ: Ни в коем случае. В таких случаях закономерно следует продолжать
прием таблеток до 21 дня, и затем сделать 7-дневный интервал, совершенно
независимо от того, какой характер носит кровотечение (пятнами, более
интенсивное и т.д.). Кровотечение, возникающее во время 21-дневного цикла,
называется прорывным кровотечением.
Причиной этого является то, что уровень гормонов в крови по определенным
причинам снизился и внутренняя поверхность матки под их влиянием не
перестроилась. В этот момент снижается защищенность от беременности. Если
кровотечение появляется во время приема таблеток первого или второго
пакета, необходимо подождать, так как в большинстве случаев оно
впоследствии прекращается спонтанно. В других случаях (например, если
кровотечение постоянно или возникает во время полового акта), необходимо
обратиться к гинекологу.
Кровотечение такого типа также могут быть вызваны некоторыми редкими
гинекологические изменения (полип, повреждение зева матки и др.). Такие
изменения могут быть выявлены простым гинекологическим обследованием.
Однако, если нет гинекологической причины, упомянутое понижение уровня
гормонов объясняет возникновение кровотечения. В таких случаях врач,
назначающий контрацепцию, как правило, рекомендует дополнительный прием еще
одной таблетки. Может помочь и переход к таблеткам большего гормонального
содержания
*
ВОПРОС: Во время приема таблетки у меня было кровотечение пятнами, а в
7-дневном интервале кровотечение не наступило. Что делать?
ОТВЕТ: Это часто возникающая сложная проблема. Если нет подозрений на то,
что защищенность по какой-то причине уменьшилась (забыли принять таблетку,
рвота, понос и т.п.) и в 7-дневном интервале кровотечение отсутствовало
впервые, то прием таблеток необходимо начинать в соответствующее время.
Если прием таблеток регулярный, то можно надеяться на соответствующее
циклическое кровотечение и прекращение жалоб на внеочередное кровотечение.
Если же это происходит иначе, то необходимо обратиться к врачу,
назначающему таблетки. Такие нерегулярные кровотечения возникают чаще у
тех, кто нерегулярно принимает таблетки или по другим причинам (рвота,
понос), повышающим вероятность беременности.
*
ВОПРОС: Возвращается ли сразу после прекращения приема комбинированных
таблеток нормальное менструальное кровотечение?
ОТВЕТ: Если перед приемом таблеток месячный цикл был нормальным (появлялась
каждые 28-30 дней менструация), то после отмены таблеток кровотечение, в
подавляющем большинстве, возвращается сразу. В большинстве случаев (65%)
первое кровотечение после приема последней таблетки появляется в течение 6
недель. Если перед приемом таблеток кровотечения были не регулярными
(появлялись в каждые 2-3 месяца и реже), то эта проблема может снова
появиться и после прекращения приема таблеток. В некоторых случаях первое
менструальное кровотечение после прекращения приема таблеток может еще
более отсрочиться. В основном это бывает в тех случаях, когда менструации
до приема таблетки были редкими и нерегулярными. В таких случаях более
целесообразно применение других методов контрацепции, прием же гормональных
таблеток не рекомендуется.
При отсутствии кровотечения более 2-3 месяцев после заканчивания приема
таблетки желательно пройти тест на беременность.
Если кровотечение не появилось в течение 6 месяцев после прекращения приема
таблеток, и женщина не беременна и не кормит грудью, необходимо обратиться
к врачу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38