если нет, значит, состояние сна и бодрствования не соответствует общепринятой норме и надо обратить на это внимание.
Сон считается недостаточным, если:
– вы не можете долго заснуть;
– слишком часто просыпаетесь;
– сон нарушается какими-либо процессами в организме или чем-то происходящим рядом;
– после сна вы чувствуете себя разбитым и не отдохнувшим;
– засыпаете днем в любое время и в неподходящем для этого месте.
Чаще всего возникают следующие проблемы:
1) плохой сон ночью;
2) сонливость днем.
Мы рассмотрим все основные нарушения сна, включая причины и методы лечения бессонницы. Так как имеется очень тесная взаимосвязь нормального и анормального сна с индивидуальным биологическим ритмом человека, то этот вопрос будет рассмотрен отдельно.
«Совы», «жаворонки» и «голуби»
Ученые доказали, а люди давно заметили, что имеются такие крайние индивидуальные свойства человека, которые влияют на его активность и самочувствие в разное время суток. Одни встают «ни свет ни заря» и сразу же принимаются за дело. Другие мучаются и страдают, если их рано разбудить на работу и с удовольствием полуночничают.
Наиболее распространенной и общепринятой считается классификация, по которой люди делятся на вечерний тип – «совы», утренний – «жаворонки» и дневной – «голуби» или аритмики.
Особенности внутренних суточных ритмов возникают из-за необходимости синхронизации индивидуальных циркадных ритмов с внешними изменениями (сменой дня и ночи) с помощью света. Солнечный свет является указателем времени для наших биологических часов в момент утреннего пробуждения. Если бы этого не происходило, и мы могли бы жить по своим внутренним циклам сна и бодрствования, то, как мы уже упоминали, период наших околосуточных ритмов продолжался бы около 25 часов. Но внешняя среда оказывает активное влияние на биологический циркадный ритм. В доказательство приведем следующий научный факт.
Если в эксперименте изолировать человека от внешних раздражителей и ежедневно сдвигать его время на 1 час вперед, то через 2 недели он сможет бодрствовать ночью и спать днем. Таким образом, продемонстрирована тесная связь ритма сна и бодрствования с внешней средой человека. Особенно она явственно прослеживается на примере циклов солнце-луна и свет-темнота. Для того чтобы синхронизировать эти внешние 24-часовые и наши внутренние 25-часовые циклы, нужно сократить свой биоритм на 1 час, влияя на глаза светом. Этот процесс синхронизации называется смещением фазы. Установлено, что воздействие на нас яркого света в разные периоды времени суток приводит к тому, что наши ритмы могут участиться (опережение по фазе) или стать реже (отставание по фазе). Это очень важные научные результаты, потому что позволяют понять механизм возникновения различных типов людей («сов», «жаворонков» и «голубей»), а также лечить бессонницу, вызванную десинхронизацией внешних и внутренних ритмов.
«Совы» – люди, у которых наблюдается отставание фазы сна. У них отмечается период колебаний циркадных ритмов больше, чем 24 часа, или так называемый синдром отставленной фазы сна . Установлено, что лица вечернего типа легче приспосабливаются к работе в ночную смену и трехсменному труду. Совы лучше контролируют ритм сон-бодрствование по сравнению с другими людьми. Они предпочитают ложиться спать позже 23 – 24 часов, но зато им тяжелее вставать в ранние утренние часы. Многим совам импонирует их ночная жизнь. Они с удовольствием работают по ночам и выбирают такие профессии, чтобы не вставать слишком рано, а еще лучше – самим планировать свой рабочий график.
Все было бы хорошо, но некоторые «совы» не могут синхронизировать свои биоритмы с требованиями обычного трудового режима, в котором им приходится жить, и тогда синдром отставленной фазы сна становится серьезным нарушением, приводящим к бессоннице.
«Жаворонки» – люди, у которых циркадный ритм сдвигается вперед, то есть имеющие синдром опережающей фазы сна . У них период колебания околосуточных ритмов меньше 24 часов. Люди «жаворонки» спят столько же времени, сколько остальные, но их ритм отхода ко сну сдвинут на более ранний вечер. Они рано хотят спать, быстро засыпают и очень рано встают в одни и те же утренние часы. Лучше всего им работается утром на «свежую голову», а к концу дня их работоспособность снижается. Вечерние и третьи смены не для «жаворонков», они с трудом переносят ночные дежурства, клубы и дискотеки. Оказалось, что люди-жаворонки, лучше, чем совы, приспосабливаются к временной организации режима, и поэтому им легче преодолеть бессонницу, связанную со сменой часового пояса.
Однако у некоторых представителей этой группы, имеющих синдром опережающей фазы сна , тоже могут возникнуть проблемы, приводящие к нарушению сна.
«Голуби» – люди дневного типа. Их циркадный ритм наиболее приспособлен к обычной смене дня и ночи. Период их наилучшей умственной и физической активности отмечается с 10 до 18 часов. Они лучше адаптированы к смене света и темноты. Но даже у них при переездах на большие расстояния со сменой часовых поясов и ночной работе наблюдается сбой собственных биологических часов. Например, при 3-часовой разнице во времени у них возникает бессонница ночью, сонливость и усталость днем, снижение работоспособности. Перемещение на запад может удлинять биоритмы «голубей», а при перелете на восток – укорачивать. Если разница во времени более 4 часов, то выработка нового стереотипа сна и бодрствования произойдет у «голубей» только через 7 – 14 дней, а уровень стероидных гормонов нормализуется через 2 – 3 месяца. Перемещение на восток «голуби» переносят легче, чем на запад. Эта информация будет полезна тем людям, любящим путешествовать на дальние расстояния и, особенно, предпочитающим проводить свой краткий (7 – 10 дней) отпуск вдали от родных мест.
Необходимо отметить, что очень многие люди принадлежат к промежуточным хронотипам и не являются яркими представителями «сов», «жаворонков» или «голубей».
Для того чтобы проверить, к какому типу принадлежит человек, можно воспользоваться анкетой Остберга , представленной ниже.
Анкета Остберга (сокращенная)
1. Трудно ли Вам вставать рано утром:
а) да, почти всегда (3)
б) иногда (2)
в) редко (1)
г) крайне редко (0)
2. Если бы у Вас была бы возможность выбора, в какое время Вы бы ложились спать вечером?
а) после часа ночи (3)
б) с 23 до 1 ч (2)
в) с 22 до 23 ч (1)
г) до 22 ч (0)
3. Какой завтрак Вы предпочитаете в течение первого часа после пробуждения?
а) плотный (0)
б) менее плотный (1)
в) можно ограничиться вареным яйцом (2)
г) достаточно чашки чая или кофе (3)
4. Если вспомнить Ваши последние размолвки на работе и дома, когда они преимущественно происходят?
а) в первой половине дня (1)
б) во второй половине дня (0)
5. От чего Вам легче отказаться:
а) от утреннего чая или кофе (2)
б) от вечернего чая (0)
6. Как точно Вы отсчитываете время в 1 минуту?
а) меньше минуты (0)
б) больше минуты (2)
7. Как легко Вы можете изменить привычки, связанные с едой во время отпуска, поездок?
а) очень легко (0)
б) легко (1)
в) трудно (2)
г) не меняете (3)
8. Если рано утром предстоят важные дела, на сколько раньше Вы ложитесь спать?
а) более чем на 2 часа (3)
б) на час-два (2)
в) меньше чем на час (1)
г) как обычно (0)
Подсчитываются баллы по всем вопросам. Сумма от 0 до 7 позволяет считать испытуемого «жаворонком»; от 8 до 13 – «голубем»; от 14 до 20 – «совой». Существует и более подробная анкета Остберга (см. Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации. – М.: Наука, 1986. – С. 201–208)
Хронотип необходимо знать для того, чтобы уметь противостоять бессоннице, связанной с неподходящим режимом работы в ночную (для «жаворонков») или в раннюю утреннюю смену (для «сов») и правильно лечить нарушения сна при синдромах отставленной или опережающей фаз сна , а также при смене часовых поясов.
Глава 2. Бессонница
«Бессонница – это когда не можешь спать даже на службе», и не только, а даже – дома ночью, лежа в уютной постели. Бессонница (инсомния) характеризуется недостаточностью сна, при которой не происходит полной компенсации функций организма.
Инсомния является многокомпонентной проблемой. Факторы, предрасполагающие к ней, порождающие и поддерживающие ее, многочисленны. Например, бессонница у тревожного и беспокойного человека (предрасполагающий фактор) бывает результатом переживаний по поводу работы (порождающий фактор). Это приводит к бесконтрольному приему снотворных и алкоголя с целью вызвать сон, и к тревожному ожиданию невозможности заснуть (поддерживающие факторы).
Бессонница проявляется по-разному, потому что причины ее крайне многолики. Одни люди не могут заснуть из-за неотступных навязчивых мыслей, которые будоражат их всю ночь и держат в напряжении весь день. Других мучают хронические боли, мешающие полноценному сну. Нередко чашка крепкого кофе на ночь, курение или алкоголь крадут ночной сон.
Больных депрессией бессонница одолевает с 4 – 5 часов утра, принося состояние подавленности и безысходной тоски до первых утренних лучей. Неполноценный сон знаком и тем, кто любит спать только в своем доме, а на новом месте – «хоть глаз коли». Частым примером бессонницы в клинической практике является шум, хождение, процедуры, включение-выключение света, страх и боль у тех, кто лечится в многоместной палате больницы. Но иногда бывает и так, что именно собственная спальня становится тем условно-рефлекторным фактором, который гонит сон прочь. Это происходит в том случае, если спальное место ассоциируется с семейными конфликтами: ссорами, чувством вины, тревоги или нежелательной интимной близостью. Очень часто пациенты рассказывают, что они потеряли сон после утраты близкого человека, разлуки, горестных событий в жизни или из-за неразделенной любви. Смена часовых поясов и работа в ночную смену всегда отражаются на качестве сна. Напряженный график работы, стрессы, переутомления, а также переживания и боязнь ухудшения своего уровня жизни и финансового положения могут стать причиной бессонницы. Эти порождающие факторы объясняют широкое распространение нарушений сна у социально и экономически незащищенных слоев населения.
Все чаще и чаще люди, страдающие бессонницей, сообщают о сложных взаимоотношениях в семье или на работе. Им трудно сосредоточиться для решения тех вопросов, которые ставит перед ними жизнь. Память и внимание слабеют, настроение «на нуле». Такого рода нежелательные процессы связаны с особенностями сегодняшнего образа существования, которые таковы, что все большее число людей находятся в условиях информационного прессинга. Необходимость принимать быстрые и ответственные решения вынуждает постоянно находиться в состоянии эмоционального и физического перенапряжения, что неизбежно приводит к стрессу. Выброс гормонов стресса реализует систему защиты организма от мнимой внешней опасности: учащаются пульс и дыхание, повышаются артериальное давление и уровень глюкозы в крови. В результате длительных перегрузок эти явления прочно закрепляются, превращаясь из полезных защитных реакций во вредные. Вот почему стресс и переутомление провоцируют любые болезни, а порой и сами становятся их причиной. Среди них и бессонница. Трудность засыпания, частые пробуждения и поверхностный сон, не восстанавливающий силы, слишком ранние утренние пробуждения лишают человека возможностей отдохнуть. Сон становится неглубоким, иногда – с эффектом непосредственного участия в событиях, происходящих вокруг. Днем возникает сонливость и работоспособность снижается.
Бессонница может быть симптомом любой болезни тела (соматического заболевания), так как головной мозг и нервная система в целом, как наиболее тонкая и чувствительная, страдают в первую очередь, являясь сигналом неблагополучия в организме. Особенно часто инсомния появляется при заболеваниях, которые вызывают хроническую боль или дискомфорт. Ясно, что главное в коррекции такой бессонницы – правильно установить соматический диагноз и лечить основную болезнь. Примером подобного типа бессонницы может быть следующий клинический случай.
Пациентка А., 64 года, обратилась с жалобами на дневную сонливость, раздражительность, утомляемость и бессонницу с частыми пробуждениями. При подробном опросе выяснилось, что ее беспокоят сильные ночные боли в суставах, которые мешают заснуть. Она не считала нужным рассказать врачу о заболевании суставов, так как решила, что невролог их не лечит. После того, как было проведено необходимое лечение, состояние суставов улучшилось, боли исчезли и сон восстановился.
Но чаще всего причина бессонницы кроется во вредных привычках человека, которые влияют и на здоровье, и на структуру сна. В этом случае требуется обучение гигиене сна и тогда бессонница бесследно проходит.
Таким образом, мы убедились в том, что сон является важной составляющей здоровья человека, а его нарушения – результат продолжительного негативного воздействия, который исподволь разрушает организм, заявляя о себе бессонницей.
Инсомния бывает эпизодической, кратковременной или хронической, причем не все ее виды требуют лечения. Некоторые – проходят самостоятельно, другие – корректируются нелекарственными методами, когда, например, бывает достаточно отказаться от вредных привычек. Но иногда она становится настоящим страданием, избавиться от которого удается с большим трудом.
Эпизодическая бессонница
Эпизодическая бессонница длится не более одной недели.
– Как правило, она является следствием эмоционального стресса , который возникает в обычной жизни или в результате чрезвычайных катастрофических ситуаций. Это могут быть бытовые проблемы, которые связаны с отрицательными эмоциями. Конфликты в семье, на службе, экзамены, смена места жительства, уход на пенсию или окончание трудового контракта могут вызвать недельную бессонницу. Слишком сильные положительные эмоции также могут привести к инсомнии: влюбленность, ожидание радостного события, повышение по службе, нечаянный успех или выигрыш. Наиболее распространена эпизодическая бессонница при экстремальных ситуациях, во время стихийных бедствий, социальных катастроф и войн.
– Эпизодическая инсомния развивается вследствие десинхронизации, которая сопутствует сменному графику работы, перелетам на большие расстояния со сменой часовых поясов. Напомним, что такие нарушения сна чаще появляются при перемещении на запад, чем на восток. Такого рода эпизодическая бессонница характерна для районов Дальнего Востока и Крайнего Севера, где организован вахтенный или экспедиционно-вахтовый режим труда. Люди, работающие там, вынуждены регулярно перемещаться через несколько часовых поясов. Эпизодическая бессонница может появиться и у тех, кто живет и трудится в условиях полярного дня или, наоборот, полярной ночи.
Нередко эпизодическая инсомния связана с нарушениями режима сна и отдыха, например, у молодых людей, которые систематически поздно ложатся спать из-за увлечения компьютером или телепередачами, а также ночными дискотеками или клубами.
– Реакция организма на заболевание также может привести к эпизодической бессоннице. Срочная госпитализация, выявление нового, иногда грозного заболевания, обострение хронических болей, проведение диагностических процедур и операций нередко нарушают сон.
Кратковременная бессонница
Кратковременная инсомния имеет продолжительность от одной до трех недель.
– Наиболее часто она возникает при расстройстве адаптации : переживаний по поводу смерти близкого человека, хронической болезни, в том числе, сильной боли, кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом. Этот вид бессонницы является следствием тяжелых и продолжительных стрессовых ситуаций: безработицы, перемены места проживания (проблемы беженцев или вынужденных переселенцев) и др.
– Хронические соматические заболевания , такие как стенокардия, артериальная гипертония, тиреотоксикоз, хронические респираторные и язвенная болезни, гипертрофия предстательной железы, болезнь Паркинсона, артрозы часто сопровождаются кратковременной бессонницей. При положительных результатах лечения этих заболеваний, болей или зудящих дерматозов сон восстанавливается.
Другими распространенными причинами кратковременной инсомнии являются: нарушение дыхания во сне, храп, синдром беспокойных ног и другие нарушения.
Хроническая бессонница
Хроническая бессонница длится более трех недель и в основном связана с другими заболеваниями.
– При ее наличии повышается вероятность диагностики скрытой депрессии или тревожного расстройства нервной системы.
– Кроме того, этот тип инсомнии чаще всего встречается у пожилых людей , потому что с возрастом продолжительность сна в норме сокращается, а психологическая потребность в нем остается прежней.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Сон считается недостаточным, если:
– вы не можете долго заснуть;
– слишком часто просыпаетесь;
– сон нарушается какими-либо процессами в организме или чем-то происходящим рядом;
– после сна вы чувствуете себя разбитым и не отдохнувшим;
– засыпаете днем в любое время и в неподходящем для этого месте.
Чаще всего возникают следующие проблемы:
1) плохой сон ночью;
2) сонливость днем.
Мы рассмотрим все основные нарушения сна, включая причины и методы лечения бессонницы. Так как имеется очень тесная взаимосвязь нормального и анормального сна с индивидуальным биологическим ритмом человека, то этот вопрос будет рассмотрен отдельно.
«Совы», «жаворонки» и «голуби»
Ученые доказали, а люди давно заметили, что имеются такие крайние индивидуальные свойства человека, которые влияют на его активность и самочувствие в разное время суток. Одни встают «ни свет ни заря» и сразу же принимаются за дело. Другие мучаются и страдают, если их рано разбудить на работу и с удовольствием полуночничают.
Наиболее распространенной и общепринятой считается классификация, по которой люди делятся на вечерний тип – «совы», утренний – «жаворонки» и дневной – «голуби» или аритмики.
Особенности внутренних суточных ритмов возникают из-за необходимости синхронизации индивидуальных циркадных ритмов с внешними изменениями (сменой дня и ночи) с помощью света. Солнечный свет является указателем времени для наших биологических часов в момент утреннего пробуждения. Если бы этого не происходило, и мы могли бы жить по своим внутренним циклам сна и бодрствования, то, как мы уже упоминали, период наших околосуточных ритмов продолжался бы около 25 часов. Но внешняя среда оказывает активное влияние на биологический циркадный ритм. В доказательство приведем следующий научный факт.
Если в эксперименте изолировать человека от внешних раздражителей и ежедневно сдвигать его время на 1 час вперед, то через 2 недели он сможет бодрствовать ночью и спать днем. Таким образом, продемонстрирована тесная связь ритма сна и бодрствования с внешней средой человека. Особенно она явственно прослеживается на примере циклов солнце-луна и свет-темнота. Для того чтобы синхронизировать эти внешние 24-часовые и наши внутренние 25-часовые циклы, нужно сократить свой биоритм на 1 час, влияя на глаза светом. Этот процесс синхронизации называется смещением фазы. Установлено, что воздействие на нас яркого света в разные периоды времени суток приводит к тому, что наши ритмы могут участиться (опережение по фазе) или стать реже (отставание по фазе). Это очень важные научные результаты, потому что позволяют понять механизм возникновения различных типов людей («сов», «жаворонков» и «голубей»), а также лечить бессонницу, вызванную десинхронизацией внешних и внутренних ритмов.
«Совы» – люди, у которых наблюдается отставание фазы сна. У них отмечается период колебаний циркадных ритмов больше, чем 24 часа, или так называемый синдром отставленной фазы сна . Установлено, что лица вечернего типа легче приспосабливаются к работе в ночную смену и трехсменному труду. Совы лучше контролируют ритм сон-бодрствование по сравнению с другими людьми. Они предпочитают ложиться спать позже 23 – 24 часов, но зато им тяжелее вставать в ранние утренние часы. Многим совам импонирует их ночная жизнь. Они с удовольствием работают по ночам и выбирают такие профессии, чтобы не вставать слишком рано, а еще лучше – самим планировать свой рабочий график.
Все было бы хорошо, но некоторые «совы» не могут синхронизировать свои биоритмы с требованиями обычного трудового режима, в котором им приходится жить, и тогда синдром отставленной фазы сна становится серьезным нарушением, приводящим к бессоннице.
«Жаворонки» – люди, у которых циркадный ритм сдвигается вперед, то есть имеющие синдром опережающей фазы сна . У них период колебания околосуточных ритмов меньше 24 часов. Люди «жаворонки» спят столько же времени, сколько остальные, но их ритм отхода ко сну сдвинут на более ранний вечер. Они рано хотят спать, быстро засыпают и очень рано встают в одни и те же утренние часы. Лучше всего им работается утром на «свежую голову», а к концу дня их работоспособность снижается. Вечерние и третьи смены не для «жаворонков», они с трудом переносят ночные дежурства, клубы и дискотеки. Оказалось, что люди-жаворонки, лучше, чем совы, приспосабливаются к временной организации режима, и поэтому им легче преодолеть бессонницу, связанную со сменой часового пояса.
Однако у некоторых представителей этой группы, имеющих синдром опережающей фазы сна , тоже могут возникнуть проблемы, приводящие к нарушению сна.
«Голуби» – люди дневного типа. Их циркадный ритм наиболее приспособлен к обычной смене дня и ночи. Период их наилучшей умственной и физической активности отмечается с 10 до 18 часов. Они лучше адаптированы к смене света и темноты. Но даже у них при переездах на большие расстояния со сменой часовых поясов и ночной работе наблюдается сбой собственных биологических часов. Например, при 3-часовой разнице во времени у них возникает бессонница ночью, сонливость и усталость днем, снижение работоспособности. Перемещение на запад может удлинять биоритмы «голубей», а при перелете на восток – укорачивать. Если разница во времени более 4 часов, то выработка нового стереотипа сна и бодрствования произойдет у «голубей» только через 7 – 14 дней, а уровень стероидных гормонов нормализуется через 2 – 3 месяца. Перемещение на восток «голуби» переносят легче, чем на запад. Эта информация будет полезна тем людям, любящим путешествовать на дальние расстояния и, особенно, предпочитающим проводить свой краткий (7 – 10 дней) отпуск вдали от родных мест.
Необходимо отметить, что очень многие люди принадлежат к промежуточным хронотипам и не являются яркими представителями «сов», «жаворонков» или «голубей».
Для того чтобы проверить, к какому типу принадлежит человек, можно воспользоваться анкетой Остберга , представленной ниже.
Анкета Остберга (сокращенная)
1. Трудно ли Вам вставать рано утром:
а) да, почти всегда (3)
б) иногда (2)
в) редко (1)
г) крайне редко (0)
2. Если бы у Вас была бы возможность выбора, в какое время Вы бы ложились спать вечером?
а) после часа ночи (3)
б) с 23 до 1 ч (2)
в) с 22 до 23 ч (1)
г) до 22 ч (0)
3. Какой завтрак Вы предпочитаете в течение первого часа после пробуждения?
а) плотный (0)
б) менее плотный (1)
в) можно ограничиться вареным яйцом (2)
г) достаточно чашки чая или кофе (3)
4. Если вспомнить Ваши последние размолвки на работе и дома, когда они преимущественно происходят?
а) в первой половине дня (1)
б) во второй половине дня (0)
5. От чего Вам легче отказаться:
а) от утреннего чая или кофе (2)
б) от вечернего чая (0)
6. Как точно Вы отсчитываете время в 1 минуту?
а) меньше минуты (0)
б) больше минуты (2)
7. Как легко Вы можете изменить привычки, связанные с едой во время отпуска, поездок?
а) очень легко (0)
б) легко (1)
в) трудно (2)
г) не меняете (3)
8. Если рано утром предстоят важные дела, на сколько раньше Вы ложитесь спать?
а) более чем на 2 часа (3)
б) на час-два (2)
в) меньше чем на час (1)
г) как обычно (0)
Подсчитываются баллы по всем вопросам. Сумма от 0 до 7 позволяет считать испытуемого «жаворонком»; от 8 до 13 – «голубем»; от 14 до 20 – «совой». Существует и более подробная анкета Остберга (см. Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации. – М.: Наука, 1986. – С. 201–208)
Хронотип необходимо знать для того, чтобы уметь противостоять бессоннице, связанной с неподходящим режимом работы в ночную (для «жаворонков») или в раннюю утреннюю смену (для «сов») и правильно лечить нарушения сна при синдромах отставленной или опережающей фаз сна , а также при смене часовых поясов.
Глава 2. Бессонница
«Бессонница – это когда не можешь спать даже на службе», и не только, а даже – дома ночью, лежа в уютной постели. Бессонница (инсомния) характеризуется недостаточностью сна, при которой не происходит полной компенсации функций организма.
Инсомния является многокомпонентной проблемой. Факторы, предрасполагающие к ней, порождающие и поддерживающие ее, многочисленны. Например, бессонница у тревожного и беспокойного человека (предрасполагающий фактор) бывает результатом переживаний по поводу работы (порождающий фактор). Это приводит к бесконтрольному приему снотворных и алкоголя с целью вызвать сон, и к тревожному ожиданию невозможности заснуть (поддерживающие факторы).
Бессонница проявляется по-разному, потому что причины ее крайне многолики. Одни люди не могут заснуть из-за неотступных навязчивых мыслей, которые будоражат их всю ночь и держат в напряжении весь день. Других мучают хронические боли, мешающие полноценному сну. Нередко чашка крепкого кофе на ночь, курение или алкоголь крадут ночной сон.
Больных депрессией бессонница одолевает с 4 – 5 часов утра, принося состояние подавленности и безысходной тоски до первых утренних лучей. Неполноценный сон знаком и тем, кто любит спать только в своем доме, а на новом месте – «хоть глаз коли». Частым примером бессонницы в клинической практике является шум, хождение, процедуры, включение-выключение света, страх и боль у тех, кто лечится в многоместной палате больницы. Но иногда бывает и так, что именно собственная спальня становится тем условно-рефлекторным фактором, который гонит сон прочь. Это происходит в том случае, если спальное место ассоциируется с семейными конфликтами: ссорами, чувством вины, тревоги или нежелательной интимной близостью. Очень часто пациенты рассказывают, что они потеряли сон после утраты близкого человека, разлуки, горестных событий в жизни или из-за неразделенной любви. Смена часовых поясов и работа в ночную смену всегда отражаются на качестве сна. Напряженный график работы, стрессы, переутомления, а также переживания и боязнь ухудшения своего уровня жизни и финансового положения могут стать причиной бессонницы. Эти порождающие факторы объясняют широкое распространение нарушений сна у социально и экономически незащищенных слоев населения.
Все чаще и чаще люди, страдающие бессонницей, сообщают о сложных взаимоотношениях в семье или на работе. Им трудно сосредоточиться для решения тех вопросов, которые ставит перед ними жизнь. Память и внимание слабеют, настроение «на нуле». Такого рода нежелательные процессы связаны с особенностями сегодняшнего образа существования, которые таковы, что все большее число людей находятся в условиях информационного прессинга. Необходимость принимать быстрые и ответственные решения вынуждает постоянно находиться в состоянии эмоционального и физического перенапряжения, что неизбежно приводит к стрессу. Выброс гормонов стресса реализует систему защиты организма от мнимой внешней опасности: учащаются пульс и дыхание, повышаются артериальное давление и уровень глюкозы в крови. В результате длительных перегрузок эти явления прочно закрепляются, превращаясь из полезных защитных реакций во вредные. Вот почему стресс и переутомление провоцируют любые болезни, а порой и сами становятся их причиной. Среди них и бессонница. Трудность засыпания, частые пробуждения и поверхностный сон, не восстанавливающий силы, слишком ранние утренние пробуждения лишают человека возможностей отдохнуть. Сон становится неглубоким, иногда – с эффектом непосредственного участия в событиях, происходящих вокруг. Днем возникает сонливость и работоспособность снижается.
Бессонница может быть симптомом любой болезни тела (соматического заболевания), так как головной мозг и нервная система в целом, как наиболее тонкая и чувствительная, страдают в первую очередь, являясь сигналом неблагополучия в организме. Особенно часто инсомния появляется при заболеваниях, которые вызывают хроническую боль или дискомфорт. Ясно, что главное в коррекции такой бессонницы – правильно установить соматический диагноз и лечить основную болезнь. Примером подобного типа бессонницы может быть следующий клинический случай.
Пациентка А., 64 года, обратилась с жалобами на дневную сонливость, раздражительность, утомляемость и бессонницу с частыми пробуждениями. При подробном опросе выяснилось, что ее беспокоят сильные ночные боли в суставах, которые мешают заснуть. Она не считала нужным рассказать врачу о заболевании суставов, так как решила, что невролог их не лечит. После того, как было проведено необходимое лечение, состояние суставов улучшилось, боли исчезли и сон восстановился.
Но чаще всего причина бессонницы кроется во вредных привычках человека, которые влияют и на здоровье, и на структуру сна. В этом случае требуется обучение гигиене сна и тогда бессонница бесследно проходит.
Таким образом, мы убедились в том, что сон является важной составляющей здоровья человека, а его нарушения – результат продолжительного негативного воздействия, который исподволь разрушает организм, заявляя о себе бессонницей.
Инсомния бывает эпизодической, кратковременной или хронической, причем не все ее виды требуют лечения. Некоторые – проходят самостоятельно, другие – корректируются нелекарственными методами, когда, например, бывает достаточно отказаться от вредных привычек. Но иногда она становится настоящим страданием, избавиться от которого удается с большим трудом.
Эпизодическая бессонница
Эпизодическая бессонница длится не более одной недели.
– Как правило, она является следствием эмоционального стресса , который возникает в обычной жизни или в результате чрезвычайных катастрофических ситуаций. Это могут быть бытовые проблемы, которые связаны с отрицательными эмоциями. Конфликты в семье, на службе, экзамены, смена места жительства, уход на пенсию или окончание трудового контракта могут вызвать недельную бессонницу. Слишком сильные положительные эмоции также могут привести к инсомнии: влюбленность, ожидание радостного события, повышение по службе, нечаянный успех или выигрыш. Наиболее распространена эпизодическая бессонница при экстремальных ситуациях, во время стихийных бедствий, социальных катастроф и войн.
– Эпизодическая инсомния развивается вследствие десинхронизации, которая сопутствует сменному графику работы, перелетам на большие расстояния со сменой часовых поясов. Напомним, что такие нарушения сна чаще появляются при перемещении на запад, чем на восток. Такого рода эпизодическая бессонница характерна для районов Дальнего Востока и Крайнего Севера, где организован вахтенный или экспедиционно-вахтовый режим труда. Люди, работающие там, вынуждены регулярно перемещаться через несколько часовых поясов. Эпизодическая бессонница может появиться и у тех, кто живет и трудится в условиях полярного дня или, наоборот, полярной ночи.
Нередко эпизодическая инсомния связана с нарушениями режима сна и отдыха, например, у молодых людей, которые систематически поздно ложатся спать из-за увлечения компьютером или телепередачами, а также ночными дискотеками или клубами.
– Реакция организма на заболевание также может привести к эпизодической бессоннице. Срочная госпитализация, выявление нового, иногда грозного заболевания, обострение хронических болей, проведение диагностических процедур и операций нередко нарушают сон.
Кратковременная бессонница
Кратковременная инсомния имеет продолжительность от одной до трех недель.
– Наиболее часто она возникает при расстройстве адаптации : переживаний по поводу смерти близкого человека, хронической болезни, в том числе, сильной боли, кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом. Этот вид бессонницы является следствием тяжелых и продолжительных стрессовых ситуаций: безработицы, перемены места проживания (проблемы беженцев или вынужденных переселенцев) и др.
– Хронические соматические заболевания , такие как стенокардия, артериальная гипертония, тиреотоксикоз, хронические респираторные и язвенная болезни, гипертрофия предстательной железы, болезнь Паркинсона, артрозы часто сопровождаются кратковременной бессонницей. При положительных результатах лечения этих заболеваний, болей или зудящих дерматозов сон восстанавливается.
Другими распространенными причинами кратковременной инсомнии являются: нарушение дыхания во сне, храп, синдром беспокойных ног и другие нарушения.
Хроническая бессонница
Хроническая бессонница длится более трех недель и в основном связана с другими заболеваниями.
– При ее наличии повышается вероятность диагностики скрытой депрессии или тревожного расстройства нервной системы.
– Кроме того, этот тип инсомнии чаще всего встречается у пожилых людей , потому что с возрастом продолжительность сна в норме сокращается, а психологическая потребность в нем остается прежней.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10