По сравнению с этим нарушением, при котором часто ощущение кульминации вообще отсутствует, преждевременная эякуляция может показаться вершиной возбуждения.
Я уже упоминал, что длительность нормального полового акта занимает от трех до двадцати минут. Эти границы не фиксированы, они основаны на ряде описаний нормальных сексуальных отношений. Время, которое занимает половой акт, зависит от многих факторов: возраста мужчины, степени возбуждения, от того, насколько часто он вступает в отношения, и т. д. Молодые достигают кульминации быстрее, чем более взрослые люди. Когда эякуляция тормозится, половой акт может продолжаться от получаса до двух часов или даже еще дольше. Однако продолжительность не является истинным критерием ejaculatio retardans. В этих условиях эякуляция, скорее, возникает вследствие изнурения, а не в результате высочайшего перевозбуждения.
Как правило, мужчина, страдающий ejaculatio retardans, не считает свой тип реакции нарушением. Он полагает, что чем дольше сохраняется эрекция, тем больше удовольствия он дает женщине; такой человек часто считает себя первоклассным любовником. Жертвуя собственным сексуальным удовольствием ради женского, он не удручен этим, поскольку его жертва часто бывает сознательной. Он пытается компенсировать эту потерю, получив удовлетворение от реакции партнерши. Я проиллюстрирую эту личностную проблему, возникающую при таком типе сексуального поведения, следующей историей болезни.
Пол был сорокалетним мужчиной, который обратился за психиатрической помощью после неудавшейся попытки самоубийства с помощью вдыхания окиси углерода из выхлопной трубы автомобиля. Признаки психоза отсутствовали. Пол страдал незначительной потерей памяти вследствие шоковой терапии, которая проводилась при его первичной госпитализации. У него достаточно длительно наблюдались головные боли, начавшиеся еще в юности, вероятно, мигрень. Они не сопровождались видимыми отклонениями и продолжались от нескольких часов до нескольких дней. Обычно он просыпался ранним утром из– за того, что болела голова. Мигрень сильнее всего разыгрывалась по выходным дням, когда он находился в кругу семьи, а также на работе, когда он сталкивался с трудностями, которые требовали принятия решений. В подростковом возрасте Пола неоднократно госпитализировали в связи с этими головными болями, в больнице они, как правило, проходили. Его лечили многие психиатры и другие специалисты, он часто страдал лекарственными токсикозами, поскольку любил лечиться. Особенное облегчение ему приносило плацебо. Практически ни один год не проходил для него без госпитализации, а иногда его клали в больницу по нескольку раз в течение года.
Когда я увидел Пола в консультации, то прежде всего мы обсудили его попытку самоубийства. Он сказал, что хотел покончить с бессмысленной жизнью неудачника и тем самым сделать хоть что-нибудь для жены. Если бы он умер, она получила бы некоторую сумму денег по страховке. Я обратил его внимание на то, что его мотивы вызывают сомнения. Деньги, которые достались бы его жене, были бы омрачены смертью. Вряд ли они обрадовали бы ее, потому что он отдал бы взамен жизнь. Как ему кажется, смогла бы жена с удовольствием использовать эти деньги? Тогда я спросил Пола, а может ли быть так, что он пытался покончить с собой, чтобы заставить жену почувствовать себя виноватой, но он промолчал.
Пол был высокого роста, с тонкой талией, но горбился. Ягодицы были сжаты вместе и напряжены. Живот – тугой и напряженный. Позвоночник был очень жестким, а плечевой пояс – округлым и узким. Пол скрючивался так, что создавалось впечатление, будто на спине у него лежит тяжелая ноша. Он был дружелюбен и неглуп, а временами у него прорезалось незаурядное чувство юмора. Улыбка его была довольно циничной. Очень любил поговорить. Перед тем, как впасть в состояние депрессии, он обладал репутацией хорошего рассказчика. Он чувствовал, что прожил неудачную жизнь, и потому его увлекали успехи других.
Психосексуальное развитие Пола отличалось необычным страхом мастурбации. Он никогда не вспоминал о том, когда он занимался онанизмом, в детстве или юности. Затруднение было столь сильным, что он не мог обсуждать этот вопрос в процессе терапии. Он сказал, что это вызывает у него отвращение. Молодым человеком он вступил в интимные отношения с женщиной старше его по возрасту. Мать Пола главенствовала в доме. Отец был скучным, вечно работающим человеком, который цеплялся за старые методы бизнеса и терпел неудачи. Мать презирала мужа, вместе со своим старшим братом, который владел процветающим делом. В возрасте двадцати лет Пол перенес легкую форму туберкулеза. С момента возвращения из санатория семья зачислила его в инвалиды сначала из-за заболевания туберкулезом, а позже из-за повторяющихся головных болей.
Пол женился на женщине, которая была гораздо моложе его и которую он описал как привлекательную и оживленную. В первые годы после женитьбы он пытался освободить жену из-под влияния ее семьи. У них было трое детей. Рассказывая о своей сексуальной жизни, Пол отметил, что половой акт обычно продолжается час или даже дольше, иногда он затягивался до двух часов. Он очень гордился тем, что так долго может сохранять эрекцию, и его жена часто успевает пережить несколько оргазмов. Его собственная кульминация, когда она происходила, была лишена удовольствия или значения, он отрицал значимость оргазма и считал, что главное – это удовольствие и удовлетворение, которое он приносит жене. Однако постепенно он утратил интерес к сексуальным отношениям с женой, и по прошествии времени количество половых контактов ощутимо уменьшилось. При этом депрессия значительно усилилась.
При прохождении курса лечения особенности сексуального поведения Пола и его ощущений прояснятся. Когда усиливалась депрессия, он спонтанно возвращался к тому сексуальному чувству, которое сопровождало его во время утренних эрекций и так называемых «мокрых снов». Это приводило к половым отношениям с женой. Следом за сильным сексуальным переживанием Пол приходил в отчаяние и впадал в депрессию, которая длилась несколько месяцев, в течение которых он не чувствовал полового влечения. Его головные боли усиливались и возникали гораздо чаше. Они занимали все его внимание, он замыкался только на них. Все его усилия были направлены на то, чтобы получить облегчение с помощью лекарств. Он не понимал, почему ему не прописывали седативных препаратов. Даже в фантазиях он представлял себе, как избавляется от головной боли с помощью лекарств. Именно в такой момент Пол пришел к выводу, что секс не является для него проблемой, что у него нет половых желаний и что единственное, чего он жаждет, так это избавиться от головных болей.
Связь между депрессией, головными болями и потерей сексуальных чувств прояснилась, когда мы точно выявили с помощью наблюдений, что когда он просыпался с эрегированным пенисом, то в этот день он не страдал от головной боли. Мы часто возвращались к этому наблюдению на протяжении терапии. Оно могло означать, что головная боль возникала в результате неспособности сфокусировать половое возбуждение на половом органе. Вместо этого возбуждение, локализуясь в голове, вызывало невыносимое напряжение. Мышцы спины и основания черепа также чрезвычайно напрягались. Если учесть его чрезмерную способность к эрекции и отсутствие удовлетворения, можно заключить, что головная боль возникала в результате подавления сексуальности. Пол, конечно, подавлял ее бессознательно, ощущая только напряжение от усилия.
Существовала возможность уменьшить количество приступов головной боли и их интенсивность с помощью физиологических упражнений и массажа мышц, снимающего напряжение. Благодаря рекомендациям терапевта, Пол получил способность стать более агрессивным в бизнесе. К примеру, ему удалось поговорить с нанимателем, который злоупотреблял его услугами многие годы. Раз за разом встречаясь с ним, я наблюдал, что он становится все более агрессивным по отношению к жене, но все терпимее к ее финансовым требованиям. Однако за каждым утверждением его мужественности и индивидуальности следовал провал и возвращение к пассивности и зависимости от терапевта и жены. Хотя мы были близки к этому несколько раз, однако он никогда не высказал понимания своей обиды на жену или на свою семью.
Пол жаловался на то, что жена выдвигает финансовые требования, однако всегда соглашался с ними. Ему хотелось, чтобы жена была сексуально агрессивна, но он был неспособен удержаться в пассивной роли, когда она насмехалась над его пассивностью и зависимостью. Пол сознательно желал, чтобы о нем заботились, как о ребенке; он требовал лекарств, хотел быть сексуально пассивным, ссылался на инвалидность именно из-за присутствия подобных особенностей в его личности. На другом уровне Пол бессознательно старался доказать, что он – мужчина. Он занимал позицию сверху во время полового акта, очень долго сохранял эрекцию и был убежден, что доставляет жене удовольствие и удовлетворение. Затем, когда половое чувство исчезало и он впадал в депрессию, он обращался к фантазиям, которые были почти гомосексуальными или ему грезилось, что терапевт или кто-то другой вступал в половые отношения с его женой. Мой пациент метался между желанием выглядеть как ответственный взрослый человек и стремлением занять регрессивную позицию ребенка. И то, и другое было безуспешно. Регрессия означала не только утрату мужественности, но и себя. Он был уверен, что «мать» могла бы его «проглотить». Но, с другой стороны, он пребывал в уверенности, что не обладает возможностью удовлетворить «ненасытность» женщины. В этом заключалось значение его фантазий, в которых ему грезился другой мужчина, удовлетворяющий его жену.
Отношения с женой отражали его ранние отношения с матерью, которую он идеализировал и обожествлял. Он никогда не мог низвергнуть с пьедестала образ доброй, жертвенной матери, посвятившей себя ему. Пол никогда не отзывался о ней плохо, но никогда не говорил и ничего хорошего. Если учесть, что его ненависть к матери, так же как и враждебность к жене, была глубоко подавлена, то его провалы в депрессивное состояние и самодеструктивное поведение можно было бы рассматривать как попытку отступить от нее через злобу. Это подтверждалось тем, что Пол отвергал пищу, которая обычно представляет собой универсальный символ матери. Иногда он так мало ел, что был на грани истощения.
Что объясняет заторможенную эякуляцию? Как человек может сохранять эрекцию целых два часа, не утрачивая ее, но и не достигая кульминации? Это очень необычно; и для того чтобы представить себе и понять этот феномен, надо приложить определенные усилия. Нетрудно догадаться, что половой акт был для Пола «служением» жене. Фактически, ему удавалось сохранять эрекцию только потому, что он концентрировал внимание на ее нуждах, ее чувствах и ее реакциях, а не на своих. Если же он был поспешен, то терял эрекцию. Способность Пола длительно не эякулировать была предметом его особой гордости.
Если использовать пенис для служения другим, то он перестает быть половым органом и функционально преобразуется в грудь или сосок. В этом смысле Пол кормил свою жену, утоляя ее сексуальный голод, а эрекция сохранялась столько, сколько надо было для того, чтобы удовлетворить ее потребность. Два сновидения Пола подтверждают, что пенис функционировал как сосок. Однажды ему приснилась собака, которая сосала его пенис. У Пола была собака, которая была ему, пожалуй, ближе, чем жена. Если жена жаловалась, что собака спит в постели, он уходил спать в другую комнату вместе с собакой. Он переживал отвращение жены к собаке как собственное отвержение и часто отождествлял себя с животным. Во сне Пол спроецировал на собаку свои собственные подавленные мечты о покровительстве. Но, принимая во внимание его сексуальное отношение к жене, во сне она также могла являться ему в виде собаки. Такой сон можно было интерпретировать как бессознательное выражение презрения к жене. В другом сновидении Полу привиделся его пенис треугольной формы, завернутый в алюминиевую фольгу. Его ассоциации по поводу этого сна связывались с воспоминаниями о том времени, когда он учился в старших классах, и о геометрии, в которой он преуспевал. За успехи в школе Пола хвалила мать. Его пенис по форме – геометрический объект и завернут так, как он теперь старается заворачивать еду для жены.
В иных случаях, когда мужчина занимает одну из позиций служения женщине, эрекцию не так легко поддерживать. Кроме идеи служения, продолжительность эрекции в случае Пола поддерживалась идеей противостояния. Он как бы говорил жене: «Ты не можешь победить меня, ты не можешь разрушить меня». Это другой пример двойственности моего пациента – подчиненное служение, но бунт, выражающийся терпением. Я уверен, что без концепции противостояния проблему ejaculatio retardans не понять. Противостояние, в конце концов, так и не реализуется, что, исключая иные варианты, и произошло с Полом, ведь отсутствие удовлетворения приводит к опустошенности и отчаянию, завершившись депрессией.
Столь уникальный психологический образец, представленный в данном случае, в виде чередования головных болей с половым влечением, вынудил меня выдвинуть гипотезу о механизме этого явления. Психодинамически очевидно, что, когда Пол чувствует себя побежденным женщиной, то «мигрень» – это ускользание в беспомощность, с последующим использованием симптомов как оружия, усиливающего его желания. Его телосложение производило такое впечатление, будто вся энергия отведена из нижней части тела и помещена в груди, шее и голове. Ноги тонкие, мышцы ног напряжены, кожа бледная. Таз – узкий и сжатый, его подвижность резко снижена. Чтобы двинуть таз вперед, ему приходилось сокращать брюшную мускулатуру, выпячивая ее, и поджимать ягодицы, чтобы они тоже совершили толчок вперед. В этом движении не было ничего общего с агрессивным пронзанием. Напряженность нижней части тела ограничивала грудное дыхание. Когда Полу удалось установить более естественный способ абдоминального дыхания и когда, благодаря упражнениям, он почувствовал некоторую жизненность и движение в ногах, его половые чувства изменились.
Картинка, которую нарисовал Пол, излучает мазохистскую злобу – неосознанного «сдерживания». Его неспособность пропустить чувства в нижнюю половину тела спонтанно соотнеслась с его неспособностью «раскрепоститься» в половом акте. Скованность тела копировалась скованностью пениса. Когда комплекс «сдерживания» был преодолен, немедленно высвободилось чувство. Этому помогла специальная методика. Если Пола сильно ударяли по спине, как бы «встряхивая» его скованность, он тут же положительно реагировал на это. Его глаза загорались, взгляд становился выразительным, он чувствовал себя возродившимся и свободным. Это типичная реакция мазохиста. Пол мог «раскрепоститься», но не был способен сделать это самостоятельно. Сходный механизм объясняет «потребность в избиении» истинного мазохиста, которому это необходимо для предварительного сексуального удовольствия. Состояние Пола было обусловлено сильной блокадой генитальной агрессивности и столь же мощной кастрационной тревожностью. Его мазохистская подчиненность служила защитой от страха кастрации; поэтому служа женщине, он избегал восприятия скрытой за этим кастрационной тревожности. На другом уровне скованность Пола была попыткой компенсировать мазохистскую покорность.
Здесь мы исследовали две проблемы, связанные с оргастической потенцией, – преждевременную эякуляцию и заторможенную эякуляцию. В первом случае кульминация наступает слишком быстро, во втором она практически не наступает. Существует еще одно отклонение, не такое яркое, как предыдущие, но, пожалуй, гораздо более распространенное, хотя обычно его не воспринимают как дефект. Я называю его «локальной кульминацией», в отличие от оргастической реакции, которая включает в себя все тело. Краткое описание того, что при этом происходит, обозначит природу данного затруднения. Эякуляция не преждевременна и не заторможена, она происходит как раз в момент наступления непроизвольных движений. Полноценное чувство удовлетворения ускользает от мужчины, поскольку его тело не целиком включается в сексуальную реакцию. Он неподвижен. Однако то, что ощущается во время переживания высшего момента возбуждения, приятно, и по этой причине такая реакция, как правило, не рассматривается как отклонение. С точки зрения оргастической потенции, это следует рассматривать как частичный оргазм.
Это и есть тот локальный оргазм, который вызывает столько заблуждений, связанных с теорией оргазма Райха.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45