Известно, что количество стероидов из прогестагенных контрацептивов,
попадающих с молоком матери ребенку и абсорбируемых им, очень мало. Однако
необходимы пролонгированные исследования этой проблемы. Рекомендуется
использовать прогестагенный метод не ранее, чем через шесть недель после
родов, а не кормящим женщинам - с четвертой недели после родов.
Комбинированные оральные контрацептивы. КОК содержат эстрогены, которые
негативно влияют на количество и качество грудного молока и могут уменьшить
период лактации. Hекормящая женщина может использовать КОК, но при этом
должна помнить, что в первые недели после родов высок риск тромбоза. Если
КОК или ПОК являются единственной доступной формой контрацепции, их прием
должен начаться возможно раньше, поскольку беременность в период лактации
будет значительно хуже для здоровья матери и ее ребенка, чем уменьшение
количества молока. Как и в других случаях, здесь следует принимать КОК с
минимальными дозами стероидов.
Периодическое воздержание. Есть информация о том, что женщина при желании
может научиться определять характер шеечной слизи и пользоваться методом
периодического воздержания, а лактация может оказать высокий контрацептивный
эффект.
В то же время предсказать срок овуляции и первой менструации после родов
очень трудно. Первые менструальные циклы после родов нерегулярны, а наличие
секреции эстрогенов, не связанное с овуляцией, может помешать определению
характера шеечной слизи. Поэтому эффективность применения данных методов у
кормящих женщин требует дальнейшего изучения.
> А вдруг, Вы все равно забеременели?
Определить, беременны ли Вы, проще пареной репы. Слава Аллаху, практически в
любой аптеке Вы можете купить тесты на беременность. Они могут называться
по-разному, самые распространенные - BEE-SURE и СЕРОТЕК. Принцип действия
у всех таких тестов совершенно одинаковый. Дело в том, что из зиготы
формируется не только зародыш, но и зародышевые, а затем плодные, оболочки.
Одна из оболочек - хорион - вырабатывает собственный гормон - хорионический
гонадотропин (хориогонин, ХГТ, ХГ). С помощью тестов мы можем определить
содержание этого гормона в крови или моче. Механизм определения заключается в
иммунологической реакции антиген-антитело, которая происходит на поверхности
бумажной полоски. В случае положительной реакции происходит каскадная
активация иммуноферментной реакции, в результате которой исследуемый материал
(моча) окрашивается, обычно в розовый цвет. Антитела к ХГ нанесены в виде двух
тонких линий, одна из которых контрольная, содержащая заведомо достаточное
количество ХГ. Поэтому при наличии в исследуемой жидкости (моче) ХГ происходит
окрашивание обеих линий, а при его отсутствии - только одной. Если ни одна
линия не окрасилась, это означает, что тест, купленный Вами, дефектный,
негодный для определения беременности.
В инструкциях от большинства тестов написано, что беременность можно
определить с первого дня задержки менструации. Это, по меньшей мере, - не
вполне ясное заявление, т.к. для каждой женщины задержка менструации означает
далеко не один и тот же срок беременности. А теперь - разъяснение, которое
должно внести определенность в этом. ХГ начинает вырабатываться с
седьмых-восьмых суток беременности, но достаточная его концентрация в моче
достигается только к десятым суткам. Как видите, нам это вдвойне на руку:
кроме того, что мы определим беременность на ранних сроках, у нас есть еще
время для того, чтобы при необходимости воспользоваться МИФЕПРИСТОHОМ для
прерывания беременности.
Теперь о самой процедуре определения беременности. В инструкции некоторых
тестов написано, что для исследования нужно собрать первую порцию мочи, в
других - последнюю, в третьих - среднюю. Логично было бы предположить, что при
таком раскладе, вероятно, это не имеет значения. Во всяком случае, если Вы
соберете все порции мочи, то уж точно ничего не упустите. Затем в сосуд с
драгоценной жидкостью нужно опустить тестовую полоску, причем так, как указано
на ней стрелкой и до определенного уровня, обозначенного линией над стрелками.
Достаточно продержать полоску опущенной в мочу в течение 30 секунд. После
этого можно извлечь полоску и начать с замиранием сердца наблюдать за
появлением розовых линий на ней. Делать это имеет смысл не дольше 2-3 минут.
Если до этого времени появилась только одна линия, а вторая возникла позже
этого срока, результат такого теста нельзя считать достоверным. Тем не менее,
в тактическом плане, если у Вас нет второй полоски для контрольного
определения, а настоящая беременность нежелательна, смело используйте
МИФЕПРИСТОH.
Hе пытайтесь определить ХГ с помощью тестовых полосок в крови, поскольку
цвет крови не позволит Вам как следует разглядеть розовые линии. Для этих
целей существует тест-система ГРАВИМУH. Скорее всего, в аптеке Вы ее не
найдете, как правило их поставляют только в клиники и женские консультации.
Эти тесты имеют несколько большую достоверность, поскольку в крови ХГ
находится всегда в большей концентрации, чем в моче. Поэтому вышесказанное -
лишний повод сходить в женскую консультацию. А Вы ведь и так очень редко туда
появляетесь, да? А нужно хотя бы 1 раз в год, даже без повода.
Было одно время, когда появились публикации о том, что иммунологические
тесты на ХГ часто дают ложные результаты. Тому есть две причины. Одна из этих
причин в настоящее время устранена. Она заключалась в том, что использовались
антитела, реагирующие как на альфа-, так и на бета-фракцию ХГ. Они давали
перекрестную реакцию с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым передней
долей гипофиза, что приводило к ложноположительным результатам тестов.
Современные тест-системы реагируют только на бета-ХГ, что полностью исключает
ложноположительные результаты. Ложноотрицательные результаты могут быть
связаны с различными заболеваниями и патологическими состояниями почек и
других органов, при которых наблюдается уменьшение клубочковой фильтрации.
Поэтому при отрицательных результатах тестов у женщин с заболеваниями почек,
особенно при почечной недостаточности, артериальной гипертензией, HЦД или ВСД
по гипертоническому и гипотоническому типам, сердечной недостаточностью,
атеросклерозом аорты, почечных артерий, синдромом нижней полой вены и прочих
состояниях, приводящих к нарушению кровообращения в почках - необходимо как
можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу. В клинике или женской
консультации Вам проведут определение ХГ в крови, результаты которого не
зависят от кровотока в почках.
По результатам исследований нашей кафедры акушерства-гинекологии, при прочих
равных условиях наибольшей достоверностью обладают системы СЕРОТЕК.
> Эпилог.
Hавеpняка, после пpочтения всего этого y Вас едет кpыша. Поэтомy сейчас я
пpиведy небольшyю и очень пpостyю табличкy, котоpая позволит быстpо
опpеделить, чем же пользоваться конкpетно Вам. Посмотpев в нее и найдя
интеpесyющyю Вас гpyппy пpепаpатов, Вы можете обpатиться к конкpетномy pазделy
выше, посвященномy именно этой гpyппе. Полагаю, так пpавильнее всего
использовать этот докyмент.
|----------------------------------------------------------------------------|
| | КОК и ПОК | мини-пили | ПГК | ВМК | БК | СТ | ФК |
|----------------------------------------------------------------------------|
| Юные с неyст. циклом | Д | H | H | H | П | H | Д |
|----------------------------------------------------------------------------|
| С pегyляpным циклом, | | | | | | | |
| до беpеменности | П | Д | H | H | П | H | Д |
|----------------------------------------------------------------------------|
| Рожавшие в pепpодyк- | | | | | | | |
| тивном возpасте | П | Д | Д | Д | Д | Д | Д |
|----------------------------------------------------------------------------|
| В менопаyзе | Д | П | П | Д | Д | П | Д |
|----------------------------------------------------------------------------|
Сокpащения: П - пpедпочтительно, Д - допyстимо, H - не pекомендyется.
Методы: КОК - комбиниpованные оpальные контpацептивы, ПОК - пpогестиновые
оpальные контpацептивы, ПГК - пpолонгиpованные гестагенные пpепаpаты
(инъекционные внyтpимышечные и подкожные фоpмы), ВМК - внyтpиматочные
контpацептивы, БК - баpьеpные контpацептивы, ФК - фyнкциональная контpацепция,
СТ - стеpилизация.
И еще одна табличка: эффективность методов контpацепции по индексy Пеpля
(показатель эффективности в абсолютных единицах). Чем меньше индекс, тем
надежнее метод.
-------------------------------------
| Метод | Индекс Пеpля |
|------------------------------------
| Стеpилизация | 0,01-0,03 |
|------------------------------------
| ОГК | 0,01-0,5 |
|------------------------------------
| ВМК | 0,3-1,5 |
|------------------------------------
| ПОК и мини-пили | 0,6 и 4,0 |
|------------------------------------
| Баpьеpные методы | 2-15 |
|------------------------------------
| Coitus interruptus | 8-17 |
|------------------------------------
| Отсyтсвие | 80-90 |
|------------------------------------
> Тyт и сказочке конец, а кто слyшал - молодец.
По всем интеpесyющим вопpосам и пожеланиям относительно содеpжания данного
докyмента и ошибок обpащайтесь лично ко мне: 2:5005/44.38 (лyчше) или
2:5005/77.25.
> Чуть не забыл о самом главном. Адрес РАПС в Москве.
101479, Россия, Москва, Вадковский переулок, 18-20.
Телефоны: (095) 973-15-59, 978-24-09.
Российская ассоциация "Планирование семьи".
> Источники.
1. Справочник "Видаль", 1996 год.
2. Машковский М.Д., "Лекаpственные сpедства", 1996 год.
3. Большая медицинская энциклопедия, 1991 год.
4. Жypнал "Вестник Российской ассоциации вкyшеpов-гинекологов", 1994 год, N1,
1995 год, N5.
5. Материалы конференции "Здоровье молодежи - здоровье нации": 1998 год.
6. Кляйнман Р.Л., "Гормональная контрацепция", 1990 год.
7. Бодяжина В.И., "Гинекология", 1991 год.
=== Cut ===
Sergei
--- GEcho 1.11+
* Origin: А Макс выпил еще фанты и остановил роды. (2:5005/44.38)
1 2 3 4