- Но зачем ей все это нужно?
- А вот теперь я вам расскажу об истерических расстройствах и мнимобольных. Этот вариант лжеболезни на психиатрическом языке называется "бегством в болезнь", а в более широком смысле - истерическим неврозом. Он свойственен именно истерическим личностям, которым присущи завышенные притязания, неспособность преодолевать свои проблемы и стремление решать их за счет других людей и желание постоянно быть в центре внимания. Мнимоболезнь бывает у людей, имеющих такие качества характера, как преувеличенное реагирование на что-либо, имеющее непосредственное отношение к этому человеку, внушаемость и самовнушаемость, неустойчивость эмоций и всей психической деятельности, легкая возбудимость, психическая и эмоциональная незрелость, инфантилизм, когда взрослый человек порой ведет себя как избалованный ребенок. В ответ на любые незначительные конфликты, ссоры, невнимание окружающих или недостаток их внимания, с точки зрения самой истерической личности, проявляется истерический способ реагирования, одним из которых является "бегство в болезнь".
- Но зачем же ей нужно бегать в болезнь? Я сама раньше много болела. Ничего хорошего в этом нет, скажу я вам.
- Подоплека "бегства в болезнь" - во-первых, желание оказаться в центре внимания, во-вторых, психотравмирующая ситуация, когда задето самолюбие, хотя повод может быть ничтожным. Истерический невроз, - его старинное название - истерия, - напоминает проявления самых различных болезней, которых на самом деле нет, поэтому психиатры называют истерию "великой симулянткой".
- А-а, теперь поняла. Марина симулировала хвори, которых на самом деле у неё не было.
- Не совсем так. При истерическом неврозе речь не идет о симуляции в чистом виде. Хотя телесной болезни как таковой нет, в этих случаях механизм таков: в психотравмирующей ситуации отрицательные эмоции распространяются не только на область психических, но и телесных функций, преобразуясь в симптомы мнимых болезней. Испытав эмоциональное потрясение или отрицательные эмоции, например, обиду из-за уязвленного самолюбия или невнимания окружающих к его персоне, человек ощущает какое-либо соматическое неблагополучие. В данном случае нет нарушений органа, эти расстройства временные. Но сам истерик расценивает их по-своему - они ассоциируются у него с каким-либо телесным заболеванием. Истерики - люди эмоциональные, даже чересчур; особенно бурно реагируют они на то, что касается их драгоценной персоны. У них такие нарушения легко возникают в ответ на любой раздражитель, способный поколебать душевное равновесие, и очень легко закрепляются.
- Но почему же Марина прибегла к такому способу?
- Здесь могут быть разные причины. Во-первых, она не состоялась как актриса. Ее амбиции оказались не реализованными, но в своем кругу Марина не могла использовать истерические реакции - её бы попросту уволили, решив, что с её средними способностями, да к тому же вздорным характером, коллектив обойдется без такой актрисы. Поэтому она переадресовала свою неудовлетворенность семье. Так нередко бывает. Во-вторых, Марина, как и все истерики, претендовала на особое отношение. Не получилось с другими, так хоть пусть муж с неё пылинки сдувает и носится с ней, как с писаной торбой. А Виктор был увлечен своей работой, ему не до капризов жены.
- И она решили привлечь его внимание к себе таким чудовищным способом?
- Скорее всего, да. Именно так и бывает у истериков.
- А если бы тот стал скакать вокруг нее, как ей хотелось?
- Она бы быстро оправилась от своей мнимой хвори. Обычно мнимобольной "болеет" до тех пор, пока психотравмирующая ситуация не разрешится в его пользу, и сразу "выздоравливает", как только добьется своего. Тем самым он невольно демонстрирует окружающим, и в первую очередь, - "обидчику", очевидную связь между причиненной ему психической травмой и возникшей после этого "болезнью". Лейтмотив: "Ты меня так сильно обидел, что я из-за этого заболела". Мораль: "Больше так никогда не делай, береги мой душевный покой и не причиняй мне волнений".
- Значит, та авария ни при чем?
- Сама по себе авария вряд ли. Может быть, Марина получила легкое сотрясение мозга, возможно, сломала ребра, руку или ногу, но никак не позвоночник. Весьма сомнительно, что она так сильно что-то повредила, чтобы после этого двенадцать лет быть прикованной к инвалидному креслу.
- Но ведь Марина получила то, что хотела!
- Вряд ли. Да, ей стали уделять внимание врачи и медперсонал, и для этого она лежала в больнице и не сомневаюсь, что провела там многие месяцы, но муж, в силу своей занятости, не мог безотрывно сидеть возле её постели. И вряд ли он сказал то, что ей требовалось, а именно: "Дорогая, ты мой единственный свет в окошке, и я намерен посвятить тебе всю свою жизнь и выполнять любую твою прихоть".
- А была ли на самом деле авария?
- Полагаю, что была. Марина просто воспользовалась ситуаций, агравировав, то есть, преувеличив её последствия. Можно предположить, что ей не хотелось ехать в отпуск с мужем, или не хотелось ехать именно в тот день, или хотелось, чтобы они выехали именно в то время, которое она сама назначила, - истерики, а особенно женщины, бывают весьма капризны и своенравны. А Виктор был занят. Сомневаюсь, что он был у любовницы. Быть может, его занятость была связана с работой, а насчет своих звонков и его раннего ухода Марина, скорее всего, лжет. Полагаю, что Виктор не стал бы уходить пораньше даже накануне отпуска - для него работа на первом месте. Что бы изменилось, если бы они поехали в субботу с утра? Не исключено, что Марина сама настояла на том, чтобы выехать в тот же день, - просто из-за своего вздорного характера и стремления хотя бы в мелочах заставлять мужа подчиняться её капризам, раз она не способна заставить его полностью плясать под свою дудку.
- А потом взвалила всю вину на него?
- Истерики чаще всего поступают именно так. Они никогда не признают собственной вины и всегда винят кого-то другого, лгут или представляют факты в извращенном свете, переставляют местами причину и следствие. У них своя логика, и их невозможно переубедить.
- Значит, Марина просто-напросто разобиделась на Виктора, что тот не захотел сделать, как ей хочется, и вот таким образом решила его наказать?
- Примерно так. Возможно, после его прихода закатила ему сцену, обвиняя во всех мыслимых и немыслимых грехах, солгала, что его якобы не было на работе, заодно решив проверить, нет ли у него любовницы, и именно из-за другой женщины муж не желает плясать под её дудку. Не добившись своей цели, она избрала иной способ. "Сбежать в болезнь" истерическая личность может после любой семейной ссоры, и при этом объявляет виновником своей "болезни" того, с кем конфликтовала. Истерики придираются даже к образцовому супругу. Не сомневаюсь, что Виктор всегда был корректен по отношению к жене, но ей этого было мало. Любой истерической личности нужны раскачка эмоций, страдания, рыдания, экзальтация, драматизация. И уж тем более, актрисе, которая привыкла изображать на сцене утрированные эмоции.
- В общем, получил мой бедный Виктор домашний театр, где была одна актриса, и он, в качестве зрителя и участника действа.
- Да, ему не позавидуешь. И только такой сдержанный человек, как Виктор, мог все это стерпеть. Полагаю, что он верил всему её актерству. Мало того, даже наверняка испытывал чувство вины за то, что не может уделить жене столько внимания, сколько бы ей хотелось. Он был одержим работой, и как всякий сильный мужчина, прощал женщинам их слабости. А Марина этим пользовалась. В семейной жизни непременно случаются какие-то трения, пусть даже незначительные. Нормальный человек относится к этому философски, а истерическая личность любой пустяк, незначительный упрек может расценить как оскорбительный, ранящий её самолюбие.
- Лидия Петровна, как жаль, что я не знала этого раньше! Я бы рассказала все Виктору, и он взглянул бы на Марину другими глазами. Вы правы, он и в самом деле мучился виной. Я-то думала, что он боится оставить парализованную жену, а тут более глубокие мотивы. Витя, видимо, ощущал, что веди он себя иначе, то и с Мариной бы всего этого не случилось. А если бы он знал все, что вы мне сейчас рассказали, то мог бы вывести её на чистую воду. Может быть, тогда бы что-то изменилось?
- Мнимоболезнь может длиться дни, недели, месяцы и даже годы - до тех пор, пока ситуация не разрешится. Психиатры говорят, что в истерическом неврозе "звучит" психотравмирующая ситуация. На общечеловеческом языке это означает, что прослеживается четкая связь между психической травмой, даже пустяковой с точки зрения нормального человека, и возникшим вследствие этого истерическим расстройством. Такой человек постоянно напоминает окружающим, что именно их "плохое поведение" явилось причиной его "болезни". Все поведение "беглеца в болезнь" служит постоянным укором "обидчику". Лжебольная всем своим видом демонстрирует супругу, если "обидчиком" считает его: "Вот до чего ты меня довел! Меня парализовало! У меня неизлечимая болезнь по твоей вине!". Она может высказывать это словесно, но может демонстрировать и безмолвно - выражением лица и поведением. Основная цель такой тактики - чтобы "обидчик" признал свою вину, покаялся и исправил свою "ошибку". Параллельно это означает и косвенное признание правоты "больной" или её "неоценимых" достоинств: "Пусть ему станет стыдно, что он меня недооценивал!". Если "виновен" супруг - лжебольная желает, чтобы тот признал, что был не прав, несправедлив к ней или, на её взгляд, обидел её чем-то. По большому счету, ей хочется, чтобы "обидчик" согласился, что она лучшая из всех и не имеет ни единого недостатка, а сам он - нечуткий, невнимательный, не любящий, холодный. И тогда мнимобольная великодушно простит "обидчика", и её мнимая хворь пройдет.
- Вот так просто? - ахнула Алла. - Виктору всего лишь нужно было признать свою вину, и Марина тут же перестала бы изображать паралич и встала на ноги?
- Это в том случае, если дело не зашло слишком далеко. Но если истерический невроз длится месяцами, а тем более, годами, тут уж признания "обидчиком" своей "вины" недостаточно. При истерическом неврозе человек не тяготится своей мнимой болезнью, и психиатры называют это состояние "условно приятным и желательным".
- То есть, лжебольной как бы сживается со своей мнимой болезнью и считает её не тягостной, а даже приятной?
- Скорее, выгодной, поскольку истерик в итоге получает особое отношение к себе - о нем заботятся как о больном, ему уделяют много внимания, расспрашивают о его самочувствии, лечат, оберегают от волнений. Некоторые лжебольные практикуют лишь моноболезнь, другие "больны" то одной болезнью, то другой, то третьей, то пятой-десятой, или всеми сразу. В общем, "то золотуха, то понос", и все - в крайне тяжелой форме. А в целом "бегство в болезнь" - это способ манипулировать окружающими и добиваться своего.
- Но ведь по сути это очень жестоко по отношению к членам семьи!
- Людям, использующим "бегство в болезнь" для манипуляции окружающими свойственны эгоцентризм, отсутствие сострадания, сочувствия и чувства такта. Лжебольного не волнуют переживания близких и те огорчения, которые он причиняет им своей мнимой болезнью и всем своим поведением. Его не заботит, что близкие по-настоящему горюют, считая его тяжелобольным человеком и видя его утрированные страдания; он полностью сконцентрирован на себе. Чем больше его считают "безвинным страдальцем", тем больше он упивается сочувствиям, всегда преувеличивает свои "страдания", чтобы добиться ещё большего внимания окружающих. Тем самым получает желаемое - он хотел быть в центре внимания и достиг этого. Теперь близкие только и говорят о том, как тяжко он болен, как мучительно страдает. Чтобы близкие не расслаблялись и получше о нем заботились, "беглец в болезнь" не даст им передышки и будет постоянно напоминать о том, что нуждается в их неусыпной заботе. В конце концов "беглец в болезнь" оказывается в окружении обеспокоенных родственников, он - в центре всеобщего внимания. Что ему и требовалось.
- Да уж... Просто воплощение зла и жестокости по имени Марина. А вы уверены, что она может ходить?
- Почти уверена. Но если бы посмотрела её, то сразу установила бы, что она мнимобольная. Таких пациентов в моей практике было немало.
- А она притворяется только на людях?
- Если нет аудитории, то нет и "спектакля". В отсутствии зрителей, когда некому демонстрировать свои недуги, мнимобольной может и "забыть" о них, если отвлечется и переключит свое внимание на что-то другое. Когда других членов семьи нет дома, лжебольной может разгуливать по квартире, насвистывая веселенький мотивчик, смотреть телевизор, развлечься свеженьким боевиком или опустошить полхолодильника. А когда рядом люди, он опять становится "тяжелобольным" - стоит кому-то переступить порог, как он уже лежит с умирающим видом в постели. Если бы знали люди, месяцами и даже годами заботливо ухаживающие за кем-то из членов семьи, сколько среди них таких лжебольных.
- А что врачи? Ведь любого больного наблюдают врачи.
- Что самое удивительное - мнимобольных немало даже в медицинских учреждениях. Не все врачи общемедицинского профиля знают психиатрию, а проявления истерии - и подавно. Эта "великая симулянтка" обманет кого угодно, даже врачей. Ведь невозможно проверить, действительно ли у человека что-то болит, или нет. Вот и лечится лжебольной у терапевтов или невропатологов годами, а члены семьи убеждены, что он очень тяжело болен. Как это ни удивительно - сам истерик тоже в это верит. Потому он и отличается от банального симулянта. Одно из качеств истерической аномалии личности - неспособность отличить продукцию собственного воображения от реальности. Со временем истерик начинает верить в собственную ложь. Так же и при "бегстве в болезнь".
- Мне трудно поверить, что можно находить что-то хорошее в том, чтобы сказаться больным, а тем более, если болезни нет, лежать в больнице. Ну что хорошего лежать в больнице? И что хорошего двенадцать лет сидеть в инвалидном кресле?
- Это с вашей точки зрения, Алла. А при истерической аномалии личности подобное вполне возможно. Истерику хочется, чтобы на его болезнь обратили внимание окружающие, а в особенности, тот человек, который его "обидел". Если у него нет других талантов, то он использует этот способ, чтобы привлечь к себе внимание с помощью мнимой болезни. Истерика устраивает внимание даже врачей, медицинского персонала больницы, малознакомых или совсем незнакомых людей.
- Лидия Петровна, можно наврать будто что-то болит внутри. Но разве можно симулировать паралич?
- Истерия способна очень достоверно симулировать многие симптомы. К примеру, при истерических параличах мнимобольной и в самом деле не может пользовать рукой, ногой или обеими, рука висит, как плеть, мышцы вялые, а если "парализована" нога или обе ноги, - человек не может стоять и ходить. Пациент беспомощен, не может себя обслуживать, лежит в постели, - в общем, все как при истинном параличе. При истерическом нарушении чувствительности невропатолог и в самом деле обнаружит эти нарушения - когда врач покалывает иголочкой в "больной" области, - реакции на раздражение нет. Рефлексы тоже нарушены. И так мнимобольной может провести в постели многие месяцы, а то и годы. Мало того, у него могут быть даже пролежни, как у многих обездвиженных больных. Но такое бывает редко, потому что лжебольной лежит пластом лишь в присутствии врачей и близких людей, а когда в комнате никого нет, он шевелится, переворачивается, может даже сесть. Если кто-то из близких дома, на большее он обычно не решается. Но если, симулируя паралич, лжебольной постоянно находится под присмотром, то не имеет возможности пользоваться "парализованными" ногами. Когда конечностью долго не пользуются, происходит атрофия мышц, и теперь больной и в самом деле не может ходить. И спустя месяцы, невропатолог, видя, в каком состоянии мышцы ног, не заподозрит, что тут истерический паралич.
- Как же психиатры могут изменить представления о человеке! Марину все считают несчастной жертвой, жалеют её, а она самый настоящий семейный тиран!
- Да, истерики нередко тиранят членов своей семьи.
- Лидия Петровна, ну почему вы не пишите популярные книги, чтобы все люди могли знать основы психиатрии и хотя бы раскусить таких симулянтов?!
- Почему же - пишу. У меня есть немало научно-популярных книг. Правда, трудно совмещать лечебную деятельность с писательской, потому получается урывками. В первую очередь я врач. К тому же, дочь уже дважды сделала меня бабушкой, а скоро и сын ожидает наследника, а отказаться от этой святой обязанности я не могу.
- А лжебольного можно вылечить?
- Если своевременно обратиться к психиатру, то можно вылечить за сравнительно небольшой срок с помощью курса психотерапии, гипноза и других методов из арсенала психиатрии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36