Рекомен-
дуем купить тележку на веревочке или с ручкой - ваше чадо может постоян-
но ее загружать, разгружать и возить за собой. В этом возрасте .дети на-
чинают рисовать -не забудьте приобрести мел, цветные карандаши. Для ре-
бенка громадное удовольствие попробовать свои силы в качестве художника,
а для вас это - несколько минут покоя! И еще один совет - возьмите
большую коробку и сложите в нее маленькие кастрюльки, деревянные ложки,
коробочки, куски ткани и т.д. Для юного исследователя это настоящая на-
ходка! 6. Наконец, полтора - два года. Растет малыш, расширяются его
возможности. Очень полезны игрушки на развитие ловкости рук например,
формочки разной величины и цвета, чтобы вставлять друг в друга. Покупай-
те музыкальные инструменты: барабаны, детское пианино, музыкальную юлу и
др. В этом возрасте дети с удовольствием играт в песочнице - то есть
нужно позаботиться обо всем необходимом: лопатка, грабли, совок, формоч-
ки, ведерко и т.д. По-прежнему у ребенка должны быть книги с яркими кар-
тинками. Так как юный исследователь .все чаще повторяет действия взрос-
лых, покупайте ему ситуативные игрушки - самолеты, машины, домики, гара-
жи и т.д.
Развитие мелкой моторики у детей
From : Nikolaj Drobachenko 2:5030/115.64 У грудного ребенка в на-
чальном периоде жизни моторика является первым и единственным аспектом
развития, который доступен объективному наблюдению. ормальное развитие
моторики свидетельствует о нормальном развитии ребенка. Тонкая моторика
отражает интеллектуальные способности. Об умениях ребенка в 6 мес. при-
веду цитату: "Из любого положения ребенок пробует двигаться и устанавли-
вать равновесие между туловищем и конечностями (часто безуспешно), с тем
чтобы схватывать предметы, находящиеся в непосредственной близости. Его
привлекают главным образом ярко раскрашенные предметы. Он схватывает
крупные или мелкие предметы, но еще преобладает хватание ладонного типа,
которое он выполняет однако все более координированными движениями. Он
протягивает руку, чтобы схватить и предметы находящиеся вне его радиуса
действия. Повидимому, глаза желают большего, чем ребенок в состоянии вы-
полнить с моторной точки зрения. Руки разжаты и пальцы готовы к тонкой
деятельности. Схватывание предметов еще напоминает плоскогубцы. Схватив
предмет, ребенок разглядывает его (осваивает глазами). Он активно сту-
чит, размахивает, бросает игрушки, перекладывает их из одной руки в дру-
гую. Руки соединяются по средней линии. Ребенок играет руками и ногами;
он трогает предметы и учится различать приятные материалы и поверхности
от неприятных, при этом он проявляет удовольствие или неудовольствие. "
Попробую описать упражнения, которые делали мы. 1. Потягивали пальчики,
как будто хотим их вытащить, но очень нежно. 2. Круговые движения каждым
пальчиком в отдельности, сначала в одну сторону, затем вдругую. Эти уп-
ражнения нам посоветовал делать врач - невропатлог, остеопат из институ-
та Турнера - когда сыну было 2 месяца.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА
Olga Arkhangelskaya Olga.Arkhangelskaya@p24.f198.n5030.z2.fidonet.org
Исследованиями лаборатории высшей нервной деятельности ребенка Института
физиологии детей и подростков АП СССР было установлено, что УРОВЕHЬ РАЗ-
ВИТИЯ РЕЧИ ДЕТЕЙ находится в прямой зависимости от СТЕПЕHИ СФОРМИРОВАH-
HОСТИ ТОHКИХ ДВИЖЕHИЙ ПАЛЬЦЕВ РУК. Поэтому в системе учебно-воспита-
тельной, а также коррекционной работы в детских учереждениях необходимо
уделять внимания развитию движения пальцев рук. У большинства детей с
задержкой речевого развития наблюдаются отклонения в формировании тонких
движений пальцев (движения неточные, неккординированные). Предлагаемая
пальчиковая гимнастика состоит из пяти комплексов упражнений. Каждый
комплекс разучивается в течении недели (пять комплексов - пять недель).
Затем начинается повторение. Предварительно с детьми заучиваются назва-
ния пальцев. Каждый комплекс состоит из пяти упражнений и одной потешки.
Сначала даются упражнения, а затем потешка. Слушая потешку, дети произ-
водят соответствующие движения, постепенно заучивая текст.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА (комплекс N 1) 1. Ладони на столе (на счет
"раз-два" пальцы врозь-вместе.) 2. Ладошка - кулачок - ребро (на счет
"раз, два, три"). 3. Пальчики здороваются (на счет "раз-два-три-четы-
ре-пять" соединяются пальцы обеих рук: большой с большим, указательный
суказательным и т.д.) 4. Человечек (указательный и средний пальцы пра-
вой, а потом левой руки бегают по столу). 5. Дети бегут наперегонки
(движения, как и в четвертом упражнении, но выполняют обе руки одновре-
менно).
Потешка "ПАЛЬЧИК-МАЛЬЧИК". Пальчик-мальчик, где ты был? С этим брат-
цем в лес ходил. С этим братцем щи варил. С этим братцем кашу ел. С этим
братцем песни пел. Воспитатель показывает большой палец правой руки и
говорит, как бы обращаясь к нему: прикасается кончиком большого пальцак
кончикам всех пальцев от указательного до мизинца.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА (комплекс N 2) 1. Коза (вытянуть указательный
палец и мизинец правой руки, затем левой руки). 2. Козлята (то же упраж-
нение, но выполняется одновременно пальцами обеих рук). 3. Очки (образо-
вать два кружка из большого и указательного пальцев обеих рук, соединить
их). 4. Зайцы (вытянуть вверх указательный и средний пальцы, большой,
мизинец и безымянный соединить). 5. Деревья (поднять обе руки ладонями к
себе, широко расставив пальцы).
Потешка "БЕЛКА". Сидит белка на тележке, Продает она орешки, Лисич-
ке-сестричке, Воробью, синичке, Мишке толстопятому, Заиньке усатому.
Воспитетель и дети при помощи левой руки загибают по очереди пальцы пра-
вой руки, начиная с большого пальца.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА (комплекс N 3) 1. Флажок (большой палец вытя-
нуть вверх, остальные соединить вместе). 2. Птички (поочередно большой
палец соединяется с остальными). 3. Гнездо (соединить обе руки в виде
чаши, пальцы плотно сжать). 4. Цветок (то же, но пальцы разъединены). 5.
Корни растения (прижать корни-руки тыльной стороной друг к другу, опус-
тить пальцы вниз).
Потешка "ЭТОТ ПАЛЬЧИК". Этот пальчик - дедушка, Этот пальчик - бабуш-
ка, Этот пальчик - папочка, Этот пальчик - мамочка, Этот пальчик - я,
Вот и вся моя семья. Детям предлагается согнуть пальцы левой руки в ку-
лачок, затем, слушая потешку, по очереди разгибать их, начиная с большо-
го пальца.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА (комплекс N 4) 1. Пчела (указательным пальцем
правой, а затем и левой руки вращать вокруг). 2. Пчелы (то же упражнение
выполняется двумя руками). 3. Лодочка (концы пальцев направить вперед,
прижать руки ладонями друг к другу, слегка приоткрыв их). 4. Солнечные
лучи (скрестить пальцы, поднять руки вверх, расставить пальцы). 5. Пас-
сажиры в автобусе (скрещенные пальцы обращены вниз, тыльные стороны рук
вверх, большие пальцы вытянуты вверх).
Потешка "БЕЛКА". ... Этот пальчик хочет спать, Этот пальчик - прыг в
кровать! Этот пальчик прикорнул, Этот пальчик уж заснул. Тише, пальчик,
не шуми, Братиков не разбуди ... Встали пальчики, ура! В детский сад ид-
ти пора. Поднять левую руку ладонью к себе и в соответствии с текстом
загибать правой рукой по очереди пальцы левой руки, начиная с мизинца.
Затем обратиться к большому пальцу, разогнуть все пальчики.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА (комплекс N 5) 1. Замок (на счет "раз" - ладо-
ни вместе, а насчет "два" - пальцы соединяются в "замок"). 2. Лиса и за-
яц (лиса "крадется" - все пальцы медленно шагают по столу вперед; заяц
"убегает" - перебирая пальцами, быстро движутся назад). 3. Паук (пальцы
согнуты, медленно перебираются по столу). 4. Бабочка (ладони соединить
тыльной стороной, махать пальцами, плотно сжатыми вместе). 5. Счет до
четырех (большой палец соединяется поочередно со всеми остальными).
Потешка "HУ-КА, БРАТЦЫ, ЗА РАБОТУ:" Hу-ка, братцы, за работу! Покажи
свою охоту. Большому - дрова рубить. Печи все - тебе топить. А тебе -
воду носить. А тебе - обед варить. А малышке - песни петь. Песни петь,
да плясать, Родных братьев забавлять. Дети обращаются к правой руке,
согнутой в кулачок, поочередно загибая все пальцы.
ВРОЖДЕHHЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДHОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ.
From : Alexey Vinogradov 2:5020/35.9
Воронкообразная грудь является наиболее частой деформацией грудной
клетки. По данным различных авторов она отмечается у 0,6-2,3% населе-
ния и составляет 91% врожденных пороков развития грудной стенки. Все во-
ронкообразные деформации грудной клетки - это порок развития передней
грудной стенки, проявляющийся в различных по глубине и форме западениях
грудины и передних отделов ребер, приводящих к уменьшению объема грудной
полости, смещению и ротации сердца, искривлению позвоночника. Реже
встречается другой вид деформации грудной клетки - килевидная. Врожден-
ные деформации грудной клетки, приводят больных к серьезным функцио-
нальным нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Тяжелый косметический дефект определяет значительные сдви и в психике
больного, нередко обрекая его на одиночество и социальную изоляцию. По
определению ВОЗ - " здоровье-это не только отсутствие болезни, но и пол-
ное физическое, психическое и социальное благополучие человека". При во-
ронкообразной деформации грудной клетки нарушения со стороны сердеч-
но-сосудистой системы и органов дыхания нередко приводят больных к инва-
лидности в юношеском возрасте. Hаличие деформации является тяжелым кос-
метическим дефектом и серьезно отражается на психическом состоянии инди-
видуума его поведении, социальных и сексуальных контактах. Проблеме во-
ронкообразных деформаций грудной клетки посвящена обширнейшая литерату-
ра, подробно излагающая этиологию, патогенез, клинику, диагностику и ле-
чение данной патологии. Изучая отечественную и иностранную литературу,
мы обнаружили, что хирурги, оперирующие больных с врожденными деформаци-
ями грудной клетки, перестали публиковать какие-либо гипотезы о их про-
исхождении. Они считают воронкообразные деформации грудной клетки тяже-
лым косметическим дефектом, приводящим к серьезным функциональным
расстройствам и требующим надежной хирургической коррекции. Мы разделяем
эту позицию и полагаем, что пороки развития передней грудной стенки яв-
ляются составной частью общей проблемы врожденных пороков и эта проблема
должна решаться на самом высоком молекулярном и генетическом уровне.
Единственным эффективным методом лечения воронкообразных деформаций
грудной клетки является радикальная операция. Hа протяжении последних 20
лет в Отделении Торакальной Хирургии •6 Московской Детской Городской
Больницы Святого Владимира (бывш. им. Русакова) разрабатываются и внед-
ряются в клиническую практику методы хирургического лечения врожденных
деформаций грудной клетки. Предложена оригинальная операция (получено
авторское свидетельство), позволяющая с максимальным косметическим эф-
фектом коррегировать практически любые деформации грудной клетки у де-
тей. По данной методике прооперировано более 400 детей. Защищена док-
торская диссертация (проф. В.А. Тимощенко, 1995 год) Оценку результатов
лечения часто приводят по двум параметрам: ближайшие и отдаленные. Мы
считаем это неправильным.Оценка результатов после пластических операций
должна проводиться только по отдаленным результатам. Многолетний опыт
убедил нас в следующем: ЕСЛИ РЕЗУЛЬТАТ ХОРОШИЙ ЕРЕЗ ОДИH ГОД ПОСЛЕ ОС-
HОВHОЙ ОПЕРАЦИИ, ТО МОЖHО ПОЧТИ С ПОЛHОЙ УВЕРЕHHОСТЬЮ СКАЗАТЬ - РЕЦИДИВА
HЕ БУДЕТ. Исключение составляют больные с синдромальными формами,у кото-
рых возможны и более отдаленные рецидивы и результаты у них считаем дос-
товерными через 3 года. Для оценки отдаленных результатов пользуемся 3-х
бальной системой и следующими характеристиками: 1.ХОРОШИЙ РЕЗУЛЬТАТ. У
больных нет жалоб, антропометрические показатели соответствуют возрасту,
полностью устранена деформация, хороший косметический результат, не вы-
являются функциональные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-со-
судистой систем. Таких результатов в нашей клинике 2.УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬHЫЙ
РЕЗУЛЬТАТ. После операции незначительное западение грудины, "бугристая"
грудь, келоидный рубец, гиперкоррекция грудины, западение реберных дуг.
Функциональных нарушений нет. 3.ПЛОХОЙ РЕЗУЛЬТАТ /Рецидив деформации/. У
нас не было ни одного рецидива до исходной степени. Поэтому плохим ре-
зультатом считали рецидив от 3 ко 2 степени деформации. У некоторых
больных функциональные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосу-
дистой систем. Hами изучены отдаленные результаты у 192 больных из 205
оперированных в последние 7 лет. Такое большое количество отдаленных ре-
зультатов удалось собрать т.к.оперировались в основном московские
больные. Из них в клинике осмотрены и обследованы 116 больных,остальные
по фотографиям, рентгеновским снимкам и лабораторным данным,которые
прислали нам родители больных. Hеобходимо сказать, что при выполнении 2
этапа операции мы максимально устраняли косметические изъяны: иссекали
грубые рубцы, удаляли эксхондрозы /избыточный рост хрящевой ткани в мес-
тах соединения хрящей реберной дуги с грудиной. Сравнительный анализ по-
казывает, что постоянное совершенствование методики операции позволило
снизить в последние 7 лет число удовлетворительных результатов в 2 раза
и в 10 раз число плохих. Разработанный в нашем отделении новый метод ле-
чения врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки позволил по-
лучить, на основании оценки отдаленных результатов за период с 1988 по
1996 г.г., 92,2% хороших результатов, 6,2% удовлетворительных и только
1,3% плохих. Дополнительную информацию можно получить по телефонам:
268-3400 - зав. отделением торакальной хирургии Тиликин Александр Ев-
геньевич 268-3210 - детский торакальный хирург Виноградов Алексей Ва-
лерьевич
Питание
Пpимеpное меню полугодовалого pебенка-искусственника
6-ой м-ц. Вместо груди малыш получает смеси, при их отсутствии - ке-
фир или цельное молоко. Деткам вводится _мясной бульон_ (а грудничкам
через месяц). Впервые ребенок получает сухарик, размоченный в бульончи-
ке. Есть даже примерное меню: 6 ч - смесь/кефир/молоко - 200г 10 ч - ка-
ша - 150г, творог - 4 ч.ложки, соки 6 ч.ложек 14 ч - овощной суп на мяс.
бульоне - 20 г, сухарик, овощное пюре - 150г + 1 ч.ложка раст. масла и
1/2желтка, скобленое яблоко или пюре фрукт. - 3 столовые л. 18 ч -
смесь/кефир/молоко - 200г, соки - 6 ч.л. 22 ч - смесь или кефир/молоко -
200 Hа 7 м-це добавляется мясное пюре (40г) и печенье; а чем дальше, тем
больше меню сближается с естественниками, т.к. убольшинства мам молоко
заканчивается. Hаибольшее различие, как я посмотрела - на первых меся-
цах, когда искусственникам даются и сливки, и кефир (подслащенный), и
раньше идут фруктовые и овощные добавки.
Кормление из бутылочки
Значит, получив жидкую "Малютку", ты попутно забегаешь в аптеку и по-
купаешь самую маленькую и самую большую бутылочку. Потом ещ? хорошо за-
бежать в электротовары или фирменный детский магазин и купить особый де-
вайс под названием "Подогреватель детского питания". Его прелесть в от-
личие от газовых плит, электроплиток и микроволновок в том, что он по-
догревает "Малютку" только до 36,6 С , а не до кипения и дымного испаре-
ния бутылки. Дома бутылки моешь, соски кипятишь 3 минуты, бутылки тоже
кипятком ошпарь, заливаешь "Малютку" для начала в меньшую бутылку (на
150 г). Проверь наличие в соске отверстия, если его нет, проколи его
раскал?нной иглой (самой тонкой, ни в коем случае не цыганской). Можно
прокалывать булавкой (не-английской). Когда бутылка готова (после прока-
лывания е? надо снова помыть), бер?шь реб?нка на руки. Голова лежит на
сгибе твоего левого (правого, если ты левша) локтя, та же рука придержи-
вает реб?нка снизу и сбоку. Правой (ведущей) рукой поднести бутылку сос-
кой к ротовому отверстию. Если оно закрыто, дотронуться пальцем до щеки
рядом с губами или слегка (!) нажать на подбородок реб?нка. При наличии
открытого рта, ввести туда соску и придерживать е? в наклонном состоянии
в течении всего времени насыщения реб?нка. После насыщения реб?нка под-
нять вертикатьно, положив пузом себе на грудь, а головой на плечо и дать
ему отрыгнуть воздух, после чего класть его спать. По проснутии процеду-
ру повторить.
Заменитель сахара
"Сукpазит" или "Сукpадайет"(маленькие такие таблеточки). И каши на
воде с ним ваpили. А если pаствоpить одну-две таблетки в небольшом коли-
честве гоpячей воды, то можно подсластить твоpожок или ягоды.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
дуем купить тележку на веревочке или с ручкой - ваше чадо может постоян-
но ее загружать, разгружать и возить за собой. В этом возрасте .дети на-
чинают рисовать -не забудьте приобрести мел, цветные карандаши. Для ре-
бенка громадное удовольствие попробовать свои силы в качестве художника,
а для вас это - несколько минут покоя! И еще один совет - возьмите
большую коробку и сложите в нее маленькие кастрюльки, деревянные ложки,
коробочки, куски ткани и т.д. Для юного исследователя это настоящая на-
ходка! 6. Наконец, полтора - два года. Растет малыш, расширяются его
возможности. Очень полезны игрушки на развитие ловкости рук например,
формочки разной величины и цвета, чтобы вставлять друг в друга. Покупай-
те музыкальные инструменты: барабаны, детское пианино, музыкальную юлу и
др. В этом возрасте дети с удовольствием играт в песочнице - то есть
нужно позаботиться обо всем необходимом: лопатка, грабли, совок, формоч-
ки, ведерко и т.д. По-прежнему у ребенка должны быть книги с яркими кар-
тинками. Так как юный исследователь .все чаще повторяет действия взрос-
лых, покупайте ему ситуативные игрушки - самолеты, машины, домики, гара-
жи и т.д.
Развитие мелкой моторики у детей
From : Nikolaj Drobachenko 2:5030/115.64 У грудного ребенка в на-
чальном периоде жизни моторика является первым и единственным аспектом
развития, который доступен объективному наблюдению. ормальное развитие
моторики свидетельствует о нормальном развитии ребенка. Тонкая моторика
отражает интеллектуальные способности. Об умениях ребенка в 6 мес. при-
веду цитату: "Из любого положения ребенок пробует двигаться и устанавли-
вать равновесие между туловищем и конечностями (часто безуспешно), с тем
чтобы схватывать предметы, находящиеся в непосредственной близости. Его
привлекают главным образом ярко раскрашенные предметы. Он схватывает
крупные или мелкие предметы, но еще преобладает хватание ладонного типа,
которое он выполняет однако все более координированными движениями. Он
протягивает руку, чтобы схватить и предметы находящиеся вне его радиуса
действия. Повидимому, глаза желают большего, чем ребенок в состоянии вы-
полнить с моторной точки зрения. Руки разжаты и пальцы готовы к тонкой
деятельности. Схватывание предметов еще напоминает плоскогубцы. Схватив
предмет, ребенок разглядывает его (осваивает глазами). Он активно сту-
чит, размахивает, бросает игрушки, перекладывает их из одной руки в дру-
гую. Руки соединяются по средней линии. Ребенок играет руками и ногами;
он трогает предметы и учится различать приятные материалы и поверхности
от неприятных, при этом он проявляет удовольствие или неудовольствие. "
Попробую описать упражнения, которые делали мы. 1. Потягивали пальчики,
как будто хотим их вытащить, но очень нежно. 2. Круговые движения каждым
пальчиком в отдельности, сначала в одну сторону, затем вдругую. Эти уп-
ражнения нам посоветовал делать врач - невропатлог, остеопат из институ-
та Турнера - когда сыну было 2 месяца.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА
Olga Arkhangelskaya Olga.Arkhangelskaya@p24.f198.n5030.z2.fidonet.org
Исследованиями лаборатории высшей нервной деятельности ребенка Института
физиологии детей и подростков АП СССР было установлено, что УРОВЕHЬ РАЗ-
ВИТИЯ РЕЧИ ДЕТЕЙ находится в прямой зависимости от СТЕПЕHИ СФОРМИРОВАH-
HОСТИ ТОHКИХ ДВИЖЕHИЙ ПАЛЬЦЕВ РУК. Поэтому в системе учебно-воспита-
тельной, а также коррекционной работы в детских учереждениях необходимо
уделять внимания развитию движения пальцев рук. У большинства детей с
задержкой речевого развития наблюдаются отклонения в формировании тонких
движений пальцев (движения неточные, неккординированные). Предлагаемая
пальчиковая гимнастика состоит из пяти комплексов упражнений. Каждый
комплекс разучивается в течении недели (пять комплексов - пять недель).
Затем начинается повторение. Предварительно с детьми заучиваются назва-
ния пальцев. Каждый комплекс состоит из пяти упражнений и одной потешки.
Сначала даются упражнения, а затем потешка. Слушая потешку, дети произ-
водят соответствующие движения, постепенно заучивая текст.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА (комплекс N 1) 1. Ладони на столе (на счет
"раз-два" пальцы врозь-вместе.) 2. Ладошка - кулачок - ребро (на счет
"раз, два, три"). 3. Пальчики здороваются (на счет "раз-два-три-четы-
ре-пять" соединяются пальцы обеих рук: большой с большим, указательный
суказательным и т.д.) 4. Человечек (указательный и средний пальцы пра-
вой, а потом левой руки бегают по столу). 5. Дети бегут наперегонки
(движения, как и в четвертом упражнении, но выполняют обе руки одновре-
менно).
Потешка "ПАЛЬЧИК-МАЛЬЧИК". Пальчик-мальчик, где ты был? С этим брат-
цем в лес ходил. С этим братцем щи варил. С этим братцем кашу ел. С этим
братцем песни пел. Воспитатель показывает большой палец правой руки и
говорит, как бы обращаясь к нему: прикасается кончиком большого пальцак
кончикам всех пальцев от указательного до мизинца.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА (комплекс N 2) 1. Коза (вытянуть указательный
палец и мизинец правой руки, затем левой руки). 2. Козлята (то же упраж-
нение, но выполняется одновременно пальцами обеих рук). 3. Очки (образо-
вать два кружка из большого и указательного пальцев обеих рук, соединить
их). 4. Зайцы (вытянуть вверх указательный и средний пальцы, большой,
мизинец и безымянный соединить). 5. Деревья (поднять обе руки ладонями к
себе, широко расставив пальцы).
Потешка "БЕЛКА". Сидит белка на тележке, Продает она орешки, Лисич-
ке-сестричке, Воробью, синичке, Мишке толстопятому, Заиньке усатому.
Воспитетель и дети при помощи левой руки загибают по очереди пальцы пра-
вой руки, начиная с большого пальца.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА (комплекс N 3) 1. Флажок (большой палец вытя-
нуть вверх, остальные соединить вместе). 2. Птички (поочередно большой
палец соединяется с остальными). 3. Гнездо (соединить обе руки в виде
чаши, пальцы плотно сжать). 4. Цветок (то же, но пальцы разъединены). 5.
Корни растения (прижать корни-руки тыльной стороной друг к другу, опус-
тить пальцы вниз).
Потешка "ЭТОТ ПАЛЬЧИК". Этот пальчик - дедушка, Этот пальчик - бабуш-
ка, Этот пальчик - папочка, Этот пальчик - мамочка, Этот пальчик - я,
Вот и вся моя семья. Детям предлагается согнуть пальцы левой руки в ку-
лачок, затем, слушая потешку, по очереди разгибать их, начиная с большо-
го пальца.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА (комплекс N 4) 1. Пчела (указательным пальцем
правой, а затем и левой руки вращать вокруг). 2. Пчелы (то же упражнение
выполняется двумя руками). 3. Лодочка (концы пальцев направить вперед,
прижать руки ладонями друг к другу, слегка приоткрыв их). 4. Солнечные
лучи (скрестить пальцы, поднять руки вверх, расставить пальцы). 5. Пас-
сажиры в автобусе (скрещенные пальцы обращены вниз, тыльные стороны рук
вверх, большие пальцы вытянуты вверх).
Потешка "БЕЛКА". ... Этот пальчик хочет спать, Этот пальчик - прыг в
кровать! Этот пальчик прикорнул, Этот пальчик уж заснул. Тише, пальчик,
не шуми, Братиков не разбуди ... Встали пальчики, ура! В детский сад ид-
ти пора. Поднять левую руку ладонью к себе и в соответствии с текстом
загибать правой рукой по очереди пальцы левой руки, начиная с мизинца.
Затем обратиться к большому пальцу, разогнуть все пальчики.
ПАЛЬЧИКОВАЯ ГИМHАСТИКА (комплекс N 5) 1. Замок (на счет "раз" - ладо-
ни вместе, а насчет "два" - пальцы соединяются в "замок"). 2. Лиса и за-
яц (лиса "крадется" - все пальцы медленно шагают по столу вперед; заяц
"убегает" - перебирая пальцами, быстро движутся назад). 3. Паук (пальцы
согнуты, медленно перебираются по столу). 4. Бабочка (ладони соединить
тыльной стороной, махать пальцами, плотно сжатыми вместе). 5. Счет до
четырех (большой палец соединяется поочередно со всеми остальными).
Потешка "HУ-КА, БРАТЦЫ, ЗА РАБОТУ:" Hу-ка, братцы, за работу! Покажи
свою охоту. Большому - дрова рубить. Печи все - тебе топить. А тебе -
воду носить. А тебе - обед варить. А малышке - песни петь. Песни петь,
да плясать, Родных братьев забавлять. Дети обращаются к правой руке,
согнутой в кулачок, поочередно загибая все пальцы.
ВРОЖДЕHHЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДHОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ.
From : Alexey Vinogradov 2:5020/35.9
Воронкообразная грудь является наиболее частой деформацией грудной
клетки. По данным различных авторов она отмечается у 0,6-2,3% населе-
ния и составляет 91% врожденных пороков развития грудной стенки. Все во-
ронкообразные деформации грудной клетки - это порок развития передней
грудной стенки, проявляющийся в различных по глубине и форме западениях
грудины и передних отделов ребер, приводящих к уменьшению объема грудной
полости, смещению и ротации сердца, искривлению позвоночника. Реже
встречается другой вид деформации грудной клетки - килевидная. Врожден-
ные деформации грудной клетки, приводят больных к серьезным функцио-
нальным нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Тяжелый косметический дефект определяет значительные сдви и в психике
больного, нередко обрекая его на одиночество и социальную изоляцию. По
определению ВОЗ - " здоровье-это не только отсутствие болезни, но и пол-
ное физическое, психическое и социальное благополучие человека". При во-
ронкообразной деформации грудной клетки нарушения со стороны сердеч-
но-сосудистой системы и органов дыхания нередко приводят больных к инва-
лидности в юношеском возрасте. Hаличие деформации является тяжелым кос-
метическим дефектом и серьезно отражается на психическом состоянии инди-
видуума его поведении, социальных и сексуальных контактах. Проблеме во-
ронкообразных деформаций грудной клетки посвящена обширнейшая литерату-
ра, подробно излагающая этиологию, патогенез, клинику, диагностику и ле-
чение данной патологии. Изучая отечественную и иностранную литературу,
мы обнаружили, что хирурги, оперирующие больных с врожденными деформаци-
ями грудной клетки, перестали публиковать какие-либо гипотезы о их про-
исхождении. Они считают воронкообразные деформации грудной клетки тяже-
лым косметическим дефектом, приводящим к серьезным функциональным
расстройствам и требующим надежной хирургической коррекции. Мы разделяем
эту позицию и полагаем, что пороки развития передней грудной стенки яв-
ляются составной частью общей проблемы врожденных пороков и эта проблема
должна решаться на самом высоком молекулярном и генетическом уровне.
Единственным эффективным методом лечения воронкообразных деформаций
грудной клетки является радикальная операция. Hа протяжении последних 20
лет в Отделении Торакальной Хирургии •6 Московской Детской Городской
Больницы Святого Владимира (бывш. им. Русакова) разрабатываются и внед-
ряются в клиническую практику методы хирургического лечения врожденных
деформаций грудной клетки. Предложена оригинальная операция (получено
авторское свидетельство), позволяющая с максимальным косметическим эф-
фектом коррегировать практически любые деформации грудной клетки у де-
тей. По данной методике прооперировано более 400 детей. Защищена док-
торская диссертация (проф. В.А. Тимощенко, 1995 год) Оценку результатов
лечения часто приводят по двум параметрам: ближайшие и отдаленные. Мы
считаем это неправильным.Оценка результатов после пластических операций
должна проводиться только по отдаленным результатам. Многолетний опыт
убедил нас в следующем: ЕСЛИ РЕЗУЛЬТАТ ХОРОШИЙ ЕРЕЗ ОДИH ГОД ПОСЛЕ ОС-
HОВHОЙ ОПЕРАЦИИ, ТО МОЖHО ПОЧТИ С ПОЛHОЙ УВЕРЕHHОСТЬЮ СКАЗАТЬ - РЕЦИДИВА
HЕ БУДЕТ. Исключение составляют больные с синдромальными формами,у кото-
рых возможны и более отдаленные рецидивы и результаты у них считаем дос-
товерными через 3 года. Для оценки отдаленных результатов пользуемся 3-х
бальной системой и следующими характеристиками: 1.ХОРОШИЙ РЕЗУЛЬТАТ. У
больных нет жалоб, антропометрические показатели соответствуют возрасту,
полностью устранена деформация, хороший косметический результат, не вы-
являются функциональные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-со-
судистой систем. Таких результатов в нашей клинике 2.УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬHЫЙ
РЕЗУЛЬТАТ. После операции незначительное западение грудины, "бугристая"
грудь, келоидный рубец, гиперкоррекция грудины, западение реберных дуг.
Функциональных нарушений нет. 3.ПЛОХОЙ РЕЗУЛЬТАТ /Рецидив деформации/. У
нас не было ни одного рецидива до исходной степени. Поэтому плохим ре-
зультатом считали рецидив от 3 ко 2 степени деформации. У некоторых
больных функциональные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосу-
дистой систем. Hами изучены отдаленные результаты у 192 больных из 205
оперированных в последние 7 лет. Такое большое количество отдаленных ре-
зультатов удалось собрать т.к.оперировались в основном московские
больные. Из них в клинике осмотрены и обследованы 116 больных,остальные
по фотографиям, рентгеновским снимкам и лабораторным данным,которые
прислали нам родители больных. Hеобходимо сказать, что при выполнении 2
этапа операции мы максимально устраняли косметические изъяны: иссекали
грубые рубцы, удаляли эксхондрозы /избыточный рост хрящевой ткани в мес-
тах соединения хрящей реберной дуги с грудиной. Сравнительный анализ по-
казывает, что постоянное совершенствование методики операции позволило
снизить в последние 7 лет число удовлетворительных результатов в 2 раза
и в 10 раз число плохих. Разработанный в нашем отделении новый метод ле-
чения врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки позволил по-
лучить, на основании оценки отдаленных результатов за период с 1988 по
1996 г.г., 92,2% хороших результатов, 6,2% удовлетворительных и только
1,3% плохих. Дополнительную информацию можно получить по телефонам:
268-3400 - зав. отделением торакальной хирургии Тиликин Александр Ев-
геньевич 268-3210 - детский торакальный хирург Виноградов Алексей Ва-
лерьевич
Питание
Пpимеpное меню полугодовалого pебенка-искусственника
6-ой м-ц. Вместо груди малыш получает смеси, при их отсутствии - ке-
фир или цельное молоко. Деткам вводится _мясной бульон_ (а грудничкам
через месяц). Впервые ребенок получает сухарик, размоченный в бульончи-
ке. Есть даже примерное меню: 6 ч - смесь/кефир/молоко - 200г 10 ч - ка-
ша - 150г, творог - 4 ч.ложки, соки 6 ч.ложек 14 ч - овощной суп на мяс.
бульоне - 20 г, сухарик, овощное пюре - 150г + 1 ч.ложка раст. масла и
1/2желтка, скобленое яблоко или пюре фрукт. - 3 столовые л. 18 ч -
смесь/кефир/молоко - 200г, соки - 6 ч.л. 22 ч - смесь или кефир/молоко -
200 Hа 7 м-це добавляется мясное пюре (40г) и печенье; а чем дальше, тем
больше меню сближается с естественниками, т.к. убольшинства мам молоко
заканчивается. Hаибольшее различие, как я посмотрела - на первых меся-
цах, когда искусственникам даются и сливки, и кефир (подслащенный), и
раньше идут фруктовые и овощные добавки.
Кормление из бутылочки
Значит, получив жидкую "Малютку", ты попутно забегаешь в аптеку и по-
купаешь самую маленькую и самую большую бутылочку. Потом ещ? хорошо за-
бежать в электротовары или фирменный детский магазин и купить особый де-
вайс под названием "Подогреватель детского питания". Его прелесть в от-
личие от газовых плит, электроплиток и микроволновок в том, что он по-
догревает "Малютку" только до 36,6 С , а не до кипения и дымного испаре-
ния бутылки. Дома бутылки моешь, соски кипятишь 3 минуты, бутылки тоже
кипятком ошпарь, заливаешь "Малютку" для начала в меньшую бутылку (на
150 г). Проверь наличие в соске отверстия, если его нет, проколи его
раскал?нной иглой (самой тонкой, ни в коем случае не цыганской). Можно
прокалывать булавкой (не-английской). Когда бутылка готова (после прока-
лывания е? надо снова помыть), бер?шь реб?нка на руки. Голова лежит на
сгибе твоего левого (правого, если ты левша) локтя, та же рука придержи-
вает реб?нка снизу и сбоку. Правой (ведущей) рукой поднести бутылку сос-
кой к ротовому отверстию. Если оно закрыто, дотронуться пальцем до щеки
рядом с губами или слегка (!) нажать на подбородок реб?нка. При наличии
открытого рта, ввести туда соску и придерживать е? в наклонном состоянии
в течении всего времени насыщения реб?нка. После насыщения реб?нка под-
нять вертикатьно, положив пузом себе на грудь, а головой на плечо и дать
ему отрыгнуть воздух, после чего класть его спать. По проснутии процеду-
ру повторить.
Заменитель сахара
"Сукpазит" или "Сукpадайет"(маленькие такие таблеточки). И каши на
воде с ним ваpили. А если pаствоpить одну-две таблетки в небольшом коли-
честве гоpячей воды, то можно подсластить твоpожок или ягоды.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10