WWebLit
Главная / Каталог

Книга Машковского М.Д. «Лекарственные средства» удалена по просьбе правообладателя —

Книга Машковского М.Д. "Лекарственные средства" удалена по просьбе правообладателя1

 фесториджинал 

 Babadu.ru    
 Керамическая плитка Нефрит-керамика Россия 

Оказывает также непосредственное спазмолитическое действие на гладкую мускула- туру внутренних органов и кровеносных сосудов. Применяют главным образом при паркинсонизме, болезни Паркипсопа, спастических парезах и параличах (в том числе при детских параличах и судорожных двигательных пароксизмах) и при других заболеваниях, со- провождающихся повышением мышечного тонуса. В клинике внутренних болезней назначают при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхи- альной астме и при других состояниях, сопровождающихся повышением тонуса блуждающего нерва и спазмами гладкой мускулатуры. В акушер- ской практике применяют как спазмолитическое средство, тормозящее со- кратительную деятельность матки; он может в связи с этим применяться при угрозе преждевременных родов и аборта (Н. С. Бакшеев, Ю. Ю. Бо- бик). Судя по экспериментальным данным, тропацин является эффективным средством для лечения отравлений фосфорорганическими соединениями (Ю. С. Каган). Назначают обычно внутрь в таблетках. Разовая доза для взрослых 0,01-0,0125 г (10-12,5 мг). Назначают 1-2 раза в день. При хорошей переносимости разовая доза может быть увеличена до 0,015-0,02 г (в акушерской.. практике назначают по 002 г ' А. Б. В а и н ш ] о к, Л, И, Олейни к. Советская медицина 1970 т 34 № 1стр. 40. ' ' ' 1^6 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ 2 раза в день). Суточная доза составляет 0,02-0,05 г, а при хорошей пере-носимости — до 0,075 г. Принимают после еды. Препарат можно назначать также в каплях в виде 1% раствора (10-15 капель на прием 2-3 раза в день). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет-0,001-0,002 г, 3-5 лет-0,003-0,005 г, 6-9 лет-0,005- 0,007 г, 10-12 лет-0,007- 0,01 г. Возможные осложнения и противопоказания такие же, как для другиххолинолитиков (см. Атропин, Циклодол). Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,001; 0,003; 0,005; 0,01, 0,015 r. Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей orдействия света. Rp.: Tropacini 0,01 D. t. d. N. 20 in tabul. S. По 1 таблетке 2 раза в день 7. БЕЛЛАЗОН (Bellazonum). Комплексный препарат, содержащий сумму алкалоидов красавки и пара-ацетаминобензальдегида изоникотиноилгидразон (ИНГА-17). Применяют при паркинсонизме и болезни Паркинсона. В действии пре-парата существенную роль играет холинолитический эффект алкалоидовкрасавки. ИНГА-17 (см. ч. II, стр. 360) известен как противотуберкулезноесредство. По экспериментальным данным, он обладает также антимопо-аминоксидазной активностью, тормозит ферментативный распад биогенныхмоноаминов (особенно тирамина) и стимулирует центральные адренергиче-ские механизмы. Сочетание холинолитического и адренопозитивного действияможет положительно сказаться на эффективности препарата при экстрапи-рамидных нарушениях. Назначают беллазон внутрь в драже, содержащих по 0,00025 г (0,25 мг)суммы алкалоидов красавки и 0,15 г ИНГА-17. Начинают с 1 драже 2-3 раза в день, затем через каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 1 драже.Суточная доза при хорошей переносимости может достигать 8-16 драже.Курс лечения продолжается 3-6 месяцев; лечение прекращают не сразу,а постепенно уменьшая дозу. Через 3-4 месяца курс может быть повторен. Возможные осложнения и противопоказания см. Атропин, Циклодол. Форма выпуска: драже. Беллазон производится в Народной Республике Болгарии. 8. ДИНЕЗИН (Dinezinum).10- (2-Диэтиламиноэтил) -фенотиазина гидрохлорид: ^//\/N/^ CH^-CHa-N ^СгНа ^Д Синонимы: Antipar, Casantin, Deparkin (Ч), Diethazine, Diparcol, Lati-bon, Parkazin, Thiantan и др. Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде. По химическому строению динезин близок к аминазину, дипразину иэтизину, частично близок к ним и по фармакологическим свойствам. Онобладает умеренной противогистаминной и ганглиоблокирующей активно-стью. Вызывает седативный эффект, несколько понижает основной обмен.Оказывает центральное, преимущественно н-холинолитическое, действие. ПСИХОСТИМУЛНРУ10ЩИЕ СРЕДСТВА 127 Периферическое холинолитическое действие менее выражено, чем у пре-паратов красавки, тропацина, циклодола и других холинолитических проти-вопаркннсонических препаратов. Применяют для лечения паркинсонизма, болезни Паркинсона, торсион-ной дистонии и т. п. Назначают внутрь по 0,05-0,1 г, начиная с 1 раза до 3-5 раз в день:суточную дозу при хорошей переносимости постепенно увеличивают до 1 г. Целесообразно чередовать применение динезина с другими противопар-кннсоническими препаратами. При применении препарата возможны побочные явления в виде сонли-вости, головокружения, адинамии, парестезии; в редких случаях наблю-даются кожные эритематозные сыпи. При выраженных побочных явленияхуменьшают дозу или прекращают прием препарата. При работе с препаратом необходимо принимать меры, исключающие[7опадание порошка и растворов на кожу и слизистые оболочки (см. Амин-азин). Противопоказан при нарушениях функции печени и почек, при выражен-ном атеросклерозе и нарушении мозгового кровообращения. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (Tabulettae Dineziniobductae), по 0,05 и 0,1 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках (флаконах) тем-чого стекла в защищенном от света месте. VI. СРЕДСТВА, ВОЗБУЖДАЮЩИЕЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Возбуждающие, или стимулирующие, вещества применяются для акти-вирования психической и физической деятельности организма. Стимулирующие вещества делят на следующие группы: психости-мулирующие средства (кофеин, препараты группы фенамина иблизкие соединения); а н алептические средства (analeptica, , или , средства — коразол, кордиамин,камфора, бемегрид и др.); вещества, действие которых связано преимуще-ственно со стимуляцией функций спинного мозга (препа-раты группы стрихнина). Стимулирующее влияние на центральную нервнуюсистему оказывают также некоторые а н тидепресса н т ы. А. ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА а) Производные пурина 1. КОФЕИН (Coffeinum).1,3,7-Триметилксантин: СН" ^^^ " II сн .н^о 0^N/^ СНз Синонимы: Caffeine, Guaranin, Theinum. Алкалоид, содержащийся в листьях чая (около 2%), семенах кофе(1-2%), орехах кола. Получается также синтетическим путем. 1^8 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Белые шелковистые игольчатые кристаллы или белый кристаллическийпорошок горьковатого вкуса, без запаха. Медленно растворим в воде(1 : 70), легко-в горячей (1 ;2), трудно растворим в спирте (1 :50). Рас-творы имеют нейтральную реакцию; стерилизуют при 100Ї в течение 30минут. Основной фармакологической особенностью кофеина является возбуж-дающее влияние на центральную нервную систему. Исследования, проведенные И. П. Павловым и его сотрудниками, пока-зали, что кофеин усиливает и регулирует процессы возбуждения в кореголовного мозга; в соответствующих дозах он усиливает положительныеусловные рефлексы и повышает двигательную активность. Стимулирующеедействие приводит к повышению умственной и физической работоспособ-ности, уменьшению усталости и сонливости. Большие дозы могут, однако,привести к истощению нервных клеток. Действие кофеина в значительнойстепени зависит от типа высшей нервной деятельности; дозирование ко-феина должно поэтому производиться с учетом индивидуальных особенно-стей нервной деятельности. Кофеин ослабляет действие снотворных и нар-котических средств, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга.возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. Сердечная дея-тельность под влиянием кофеина усиливается; сокращения миокарда ста-новятся более интенсивными, сердечные сокращения учащаются. При кол-лаптоидных и шоковых состояниях артериальное давление под влияниемкофеина повышается; при нормальном артериальном давлении существен-ных изменений не наблюдается, так как одновременно с возбуждением со-судодвигательного центра и сердца под влиянием кофеина расширяютсякровеносные сосуды скелетных мышц и других областей тела (сосуды го-ловного мозга, сердца, почек), сосуды органов брюшной полости (кроме по-чек), однако, суживаются. Диурез под влиянием кофеина несколько усили-вается, главным образом в связи с уменьшением реабсорбции электролитовв почечных канальцах. Применяют кофеин при угнетении центральной нервной системы (дляулучшения психической и физической работоспособности), при отравленияхнаркотическими средствами, при недостаточности сердечно-сосудистой си-стемы, спазмах сосудов мозга (мигрени). Назначают внутрь в порошках и таблетках. Средние дозы для взрослых0,05-0.1 г на прием 2-3 раза в день. Кофеин, как и другие стимуляторы центральной нервной системы, про-тивопоказан при повышенной возбудимости, бессоннице, выраженной ги-пертонии и атеросклерозе, при органических заболеваниях сердечно-сосу-дистой системы, в старческом возрасте, при глаукоме. Детям старше 2 лет назначают по 0,03-0,075 г на прием в зависимостиот возраста (до 2 лет не назначают). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 1 г. Формы выпуска: порошок и таблетки. Входит также в состав комбини-рованных таблеток- , , , , . Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре. Таблетки (Tabulettae ). Таблетки (покры-тые оболочкой), содержащие кофеина 0,1 г и эрготамина тартрата 0,001 г(1 мг). Применяют при мигрени (вазопаралитическая форма), артериальнойгипотонии, а также как средство, снижающее внутричерепное давление присосудистых, травматических, инфекционных поражениях центральной нерв-ной системы. Эффект связан с сосудосуживающим действием эрготамина (см, стр. 416),и улучшением под влиянием кофеина функций головного мозга. ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ^ Назначают внутрь по 1-2 таблетки на прием во время приступа голов-ной боли 2 раза в день, затем по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение не-скольких дней (до 1 месяца). Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названиями: Cof-ergot, Ergofein (Ч), Ergoffin (Г). Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Коффен (Coffenuni). Таблетки, содержащие кофеина 0,05 г, фенаце-тина 0,25 г. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день при невралгиях, го-ловной боли (список Б). 2. КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ (Coffeinum-natrii benzoas). Синоним: Coffeinum natrio-benzoiclini. Белый порошок слабогорького вкуса, без запаха. Легко растворимв воде (1:2), трудно-в спирте (1:40). Содержит 38-40% кофеина.Растворы (рН 6,8-8,5) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут. По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниямк применению аналогичен кофеину; лучше растворяется в воде и быстреевыделяется из организма, чем кофеин. Назначают внутрь в порошках и таблетках 2-3 раза в день; взрослымобычно по 0,1-0,2 г на прием; под кожу по 1 мл 10 или 20% раствора;детям внутрь по 0,025-0,1 г на прием, под кожу по 0,25-1 мл 10% рас-твора в зависимости от возраста. Дозы должны подбираться индивидуально. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г;под кожу: разовая 0,4 г, суточная 1 г. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,1 и 0,2 г, а также в сочетании с другими препаратами (см. Кислота ацетилсалициловая. Амидопирин,Анальгин, Фенобарбитал), а также в ампулах по 1 и 2 мл 10% и 20% рас-твора. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре и в запаянных ам-пулах. Rp.: Coffeini natrio-benzoatis 0,1 (0,2) D. t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 2 раза в день Rp.: Amidopyriiii 0,25 Col'feini natrio-benzoatis 0,1 D. t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Rp.: Analgini Amidopyrini Pheriacetini аа 0,2 Coffeini natrio-benzoatis 0,05 Codeini phosphatis 0,015 D. t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (готовые таблетки вы- пускаются под названием ) Rp.: Coffeini natrio-benzoatis 0,2 (0,4-0,6-0,8-1,0) Natiii broinidi 0,25 (0,5-1,0-2,0-4,0) Aq. destill. 200,0 M. D, S. По 1 столовой ложке 3 раза в день Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10% 1,0 D. t. d, N. 6 in amp. S. По 1 мл 2 раза в день (под кожу) Q Лекарсгзенные средства, ч. t J30 СРЕДСТВА, ДЕПСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ б) Фенилалкиламины и их аналоги 1. ФЕНАЛьИН (Phenaminum), о,/-1-фе11ил-2-аминопропаиа сульфат, или ^./-р-фенилизопропиламинасульфат: г "'^ 1 ^__^-CHs-6H-NI-^ ^  1-1230.1 Синонимы: Aktedrin, Alentol, Amphannine, Amphedrine, AmphefhaminiSulias, Benzedrine suifate, Benzpropaniin, Euphcdyn, Isoamin, Ortedrine,Psychedrinum (П), Psyenoton (4), Racephen, Raphetamin, Sympamin, Sym-patedririe и др. Белый мелкокристаллический порошок горького вкуса. Растворим в воде (1 :20 в холодной, 1 :3 в горячей), мало растворим в спирте. По химическому строению и некоторым фармакологическим свойствам (главным образом по периферическому действию) фенамин близок к пре- паратам группы адреналина. Отличается по строению от адреналина отсут- ствием гидроксилов в ароматическом цикле и алифатической цепи, что придает ему большую стойкость и предохраняет от разрушения в печени; разветвленный характер алифатической цепи (наличие метильноН группы в . При применении фенамина уменьшается аппетит, 'быстрее наступает чувство насыщения пищей (см. Вещестеа, угнетающие аппетит ч II стр. 143). Действие фенамина, как и кофеина, зависит от состояния нервной дея- тельности. Дозы фенамина должны индивидуализироваться. Большие додЫ могут вызвать истощение нервных клеток. В части случаев (10-15%) при применении фепамина бывают противо- положные, реакции: апатия вместо возбуждения, пониже-ние работоспособности. Поэтому рекомендуется перед курсовым примене- нием фенамина провести испытание на переносимость, т. е. наблюдение за реакцией после однократкого приема, По современным представлениям, действие фенамина связано главнымобразом с его способностью вызывать высвобождение адренергического медиатора (норадреналина, а также дофамнна) из симпатических нервныхокончаний. Угнетающее действие на активность моноамипоксидазы незна-чигельно. Фенамин имеет ограниченное применение в психоневрологической прак-тике при лечении нарколепсии, последствий энцефалита и других заболева- ПС11ХОСТИМУЛИРУ10ЩИЕ СРЕДСТВА 1^^ пии, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, астенией. Имеют-ся данные об эффективности фенамина при постэнцефалнтическом паркин-сонизме (совместно с холинолитическими препаратами). При депрессияхфенамин малоактивен и уступает новым антидепрессивным препаратам. При шизофрении применение фенамяка может привести к обострениюсостояния, нарастанию враждебности, усилению бредовых идей (Г. Я. Ав-руцкий). Как стимулятор центральной нервной системы фенамин применяют дляпреодоления усталости и временного попышепия физической и умственнойработоспособности. Необходимо учитывать, что длительное применениефенамина не допускается, так как он лишь мобилизует резервы организмаи не устраняет потребности в нормальном отдыхе и восстановлении сил. Фенамин назначают внутрь взрослым по 0,005-0,01 г (5-10 мг)I-2 раза в день. Действие после однократного приема длится 2-8 часов, Фенамин предложен для лечения слабости родовой деятельности (одно-кратно внутрь 20 мг). Введение препарата уменьшает утомление роженицыи приводит к усилению родовой деятельности. Препарат не следует при-менять при поздних токсикозах беременности с гипертоническим синдромом. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная0,02 г. Для стимулирования родовой деятельности допускается разоваядоза 0,02 г (однократно); дозу необходимо проставить на рецепте прописьюс добавлением восклицательного знака. Фенамин должен применяться с осторожностью и только по медицин-ским показаниям. При передозировке препарата возможны головокруже-ние, озноб, тошнота, потеря аппетита, бессонница, тахикардия, нарушениесердечной проводимости (аритмии). Из организма выделяется медленно; возможны явления кумуляции ипристрастие к препарату. При длительном бесконтрольном применении воз-можны тяжелые нервно-психические расстройства вплоть до психозов. При приеме фенамина во второй половине дня возможно нарушение сна. Противопоказаниями к применению фенамина служат: старческий воз-раст, бессонница, состояние возбуждения, заболевания печени, гипертония,атеросклероз, органические заболевания сердечно-сосудистой системы. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре. Отпускают фенамин с такими же ограничениями, как наркотическихсредства. 2. ПЕРВИТИН (Pervitinum).й-1-Фенил-2-метиламинопропана гидрохлория: СП, /" V-CHa-CH-N^- / ^Н, Синонимы: Desamin, Desoxyephedrin, Desoxyn, Desoxyphed, Dexophrine,Isophen, Methamphetamine, Methamphin, Methedrin, Methoxyn, Methylben-zedrin, Methylisornin, Neodrine, Norodrin, Premodrin, Tonedron и др. Белый кристаллический порошок горького вкуса. Растворим в воде и спирте. По химическому строению и фармакологическим свойствам близок кфенамину. Сравнительно с фенамином более активен, но и более токсичен. Применяют как стимулятор центральной нервной системы при физи-ческом и умственном утомлении, а также при нарколепсии и других заболе-ваниях, сопровождающихся вялостью и сонливостью. Назначают внутрь по 1 таблетке (0,003 г) 1-2 раза в день. Противопоказания такие же, как для фенамина. Возможно развитиепривыкания и пристрастия к препарату. 132 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦБНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Форма выпуска: таблетки по 0,003 г (3 мг).Хранение: список А. В защищенном от света месте.Отпускается с такими же ограничениями, как фенамин. 3. ФЕНАТИН (Phenatinurr).р-Фенилизопропиламида никотиновой кислоты дифосфат: ^- -^./ СНз-СНа-СИ-'  2НзРО^ Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха,солено-горького вкуса. Легко растворим в воде, растворим в спирте.Растворы выдерживают стерилизацию обычными способами, стойки прихранении; рН 5% раствора 1,8-2,4. Фенатин оказывает стимулирующее влияние на центральную нервнуюсистему. От фенамина отличается более действием, а также тем,что не вызывает сужения кровеносных сосудов и не повышает артериаль-ного давления; наоборот, под влиянием фенатина артериальное давлениепонижается. Это дает возможность при необходимости назначать фенатяикак стимулятор центральной нервной системы больным гипертонией. Применяют фенатин как стимулятор центральной нервнойсистемы по тем же показаниям, что фенамин. Имеются данные об эф-фективности фенатина при лечении ожирения (см. Вещества, угнетающиеаппетит, ч. II, стр. 143). Назначают внутрь по 0,05-0,1-0,15 г 2-3 раза в день. Препаратможно вводить под кожу (по 1 мл 5% раствора 1-2 раза в день). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г. В отдельных случаях при применении фенатина возможны головнаяболь, боли в области сердца. Иногда развивается зуд кожи; в этих случа-ях назначают внутрь !0Ї/о раствор кальция хлорида по одной столовойложке 3 раза в день. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,05 г. Хранение: список А. В таре, предохраняющей от действия света. 4. СИДНОФЕН (Sydnophenum).3-(Р-Фенилизопропил)-с.иднонимина гидрохлорид: CHg -0112-CH-N-CH j ~- )  riUI N^^C^NH Кристаллический порошок белого цвета или со слегка желтоватым от-тенком, без запаха, горького вкуса. Легко растворим в воде. По строению имеет сходство с фенамином, но отличается тем, что неимеет свободной аминогруппы; атом азота, соответствующий азоту амино-группы у фенамина, является в молекуле сиднофена частью гетероцикличе-ской системы — сиднонимина. Сиднофен оказывает стимулирующее влияние на центральную нервнуюсистему. По сравнению с фенамином оказывает менее резкое, но более про-"олжительное действие '. Р. А, А льтшуле р и др. Химико-фармацевтипеский журнал, 1971, т. 5, № 4, ПСИХОСТИМУЛНРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 133 Сиднофен вызывает кратковременное умеренное повышение артериаль-ного давления. Обладает способностью конкурентно и обратимо ингиби-ровать активность моноаминоксидазы. Применяют при астенических состояниях различного происхождения, приадинамии, вялости, подавленности, апатии в связи с неврозами, послеперенесенных нейроинфекций и при заболеваниях эндокринных желез(гипотиреоз, адисонизм и др.), при нарколепсии, патологической утомля-емости, а также при простых депрессиях, депрессиях с заторможеиностью врамках циклотимии и при других показаниях для применения стимулирую-щих и антидепрессивных средств. Назначают внутрь, начиная с 0,005 г (5 мг), 1-2 раза в день; при не-обходимости повышают дозу, прибавляя по 5 мг в день через каждые2-3 дня, до 0,02-0,03 г в день. По достижении терапевтического эффектадозу постепенно снижают. Поддерживающая доза (при необходимости дли-тельного лечения) составляет обычно 0,005 г в день. При тяжелых астенических состояниях доза сиднофена может бытьпостепенно увеличена до 0,06-0,08 г (в условиях стационара). Назначают сиднофен в первую половину дня. При применении препарата возможны повышение артериального давле-ния, головная боль, сухость во рту, боли в области сердца, редко — аллерги-ческий зуд. В этих случаях надо уменьшить дозу или сделать перерывв приеме препарата. Иногда может наблюдаться реакция — седативныйэффект. Сиднофен противопоказан больным с тревожно-депрессивными состоя-ниями (возможно усиление тревоги, обострение галлюцинаторно-бредовогосиндрома). Нельзя применять сидиофен одновременно с антидепрессан-тами — ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами. Междуприменением сиднофена и антидепрессантов указанных групп, так же какмежду антидепрессантами и сиднофеном, должен соблюдаться перерывпродолжительностью не менее недели. Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг). Хранение: список А. В защищенном от света месте. б. СИДНОКАРБ (Sydnocarbum).3- (Р-Фенилизопропил) -N-фенилкарбамоилсиднонимин: СН О. " 1 IIN. ,,С=М-С-МН- 0 Кристаллический порошок белого цвета или со слегка желтоватым от-тенком, без запаха. Нерастворим в воде. По строению отличается от сиднофена наличием в боковой цепи фенил-карбамоильной группы. Является сильным психостимулирующим средством '. По сравнению с фенамином менее токсичен; не оказывает выраженногопериферического симпатомиметического действия. Стимулирующее влияниесиднокарба развивается более постепенно, эффект более продолжителен.После прекращения приема сиднокарба не наблюдается слабости, сонли-вости. ' М. Д. М a Hi к о вс к и и, Р. А. А льтшуле р, Г. Я. Авруцкий и др. Жур-нал невропатологии и психиатрии, 1971, т, 71, №- II, с, 1708, 1И4 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ИД ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Применяют при астенических состояниях у больных, перенесших инток- сикации, инфекции и травмы центральной нервной системы; при невро- тических расстроиствах с. явлениями общей слабости и быстрой утомлке- I^OCTH; при циклотимических расстройствах и у больных пограничными состояниями с явлениями слабости, апатии, пониженной работоспособ- ности; при астении, обусловленной примелением нейролептических средств; при вяло текущей шизофрении с преобладанием апатико-абулическнх, ас- тенических расстройств (при отсутствии продуктивной симптоматики) и при других психических заболеваниях с астеническими проявлениями, а также при повышенной утомляемости и сонливости у психически здоровых лиц. Назначают внутрь (в виде таблеток) 1-2 раза в день в первую поло- вину дня. Дозы подбирают индивидуально. Начальная доза составляет 0,005—0,01 г (5-10 мг) 1-2 раза в день; при необходимости дозу постепен- но повышают до 0,015-0,025-0,05 г в сутки. Поддерживающие дозы -0,005-0,0] г в день. У больных люциднойкататонией доза препарата может быть увеличена до 0,125-0,15 г (125-150 мг) в сутки. Высшие дозы для взрослого внутрь: разовая 0,075 г, суточ"ая 0,!5 г Сиднокарб обычно хорошо переносится. При передозировке возможныповышенная раздражительность, беспокойство. Возможно обострение бредаи галлюцинаций у больных с имевшейся ранее продуктивной психопато-логической симптоматикой. В редких случаях (при применении большихдоз) возможно появление экстрапирамидных расстройств. Иногда отме-чаются понижение аппетита и расстройство сна. Возможно умеренноеповышение артериального давления. Побочные явления проходят приуменьшении дозы или временном прекращении приема препарата. Сиднокарб не следует назначать возбужденным больным. Осторожностьтребуется при резко выраженном атеросклерозе и тяжелых формах гипер-"опической болезни, Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг),(25 мг). Хранение: список А. В защищенном от света месте. 6. ПИРИДРОЛ (Piridrollim).а- (2-П11перидил) -бензгидрола гидрохлорид; (!0 мг) и 0,025 /~. :и ОН NH-СН, ' i снз  на / СНг-CHg -СП Синонимы: Alertol, Gerodyl, Leptidrol, Luxidin, Meratran, Pipradrolum,Pipral и др. Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в спирте,трудно — в воде. Является стимулятором центральной нервной системы; оказывает воз-буждающее действие, уменьшает снотворный эффект барбитуратов и седа-тивное действие нейроплегических веществ, увеличивает двигательнуюактивность. По характеру и механизму действия на центральную нервную системупиридрол близок к феиамииу; в химической структуре этих соединений ПСНХОСТИМУЛНРУЮЩНЕ СРЕДСТВА 135 также имеются элементы сходства (замещенная аминогруппа и углеродбоковой цепи являются у пиридрола частью пиперидинового кольца). В отличие от фенамина пиридрол заметно не влияет на периферическиеадренореактивные системы; не вызывает сужения кровеносных сосудов иповышения артериального давления. Применяют в психиатрической практике и в клинике нервных болезненкак средство, стимулирующее центральную нервную систему при астении,депрессивных состояниях, нарколепсин, при вяло текущей шизофрении1! т. п. Препарат эффективен также при вялости и астении, наблюдающих-ся при применении амииазина, резерпина и других нейролептических пре-паратов. Назначают внутрь в таблетках по 0,001 г (1 мг) 2-3 раза в день, принедостаточном эффекте и хорошей переносимости дозу можно увеличить до0.0025 (2,5 мг) 3 раза в день. Препарат не следует назначать во второй половине дня во избежаниенарушения ночного сна. При применении пиридрола могут возникнуть беспокойство, двигатель-ное возбуждение, тахикардия. Дозу в этих случаях надо уменьшить. Придлительном применении пиридрола возможно привыкание и пристрастиек препарату. Противопоказан при бессоннице, склерозе сосудов, стенокардии, гипер-тнреозе, выраженном истощении, психическом возбуждении. Форма выпуска: таблегки по 0,001 и 0,0025 г (1 и 2,5 мг). Хранение: список А. В плотно укупоренной таре. Отпускается с такими же ограничениями, как фенамин. 7. МЕРИДИЛ (Meridilum).Метилового эфира фенил- (2) -пиперидилуксуспой кислоты гидрохлорид: NH-СНа /,-^ /

У бере-менных в результате рефлекторного сокращения мускулатуры маткиможет произойти выкидыш. Всасываясь из желудочно-кишечного тракта,препарат может вызвать изменения со стороны нервной системы (голово-кружение, головную боль, в редких случаях — судороги, угнетение дыха-ния, атрофию зрительного нерва), сердечно-сосудистой системы (ослаб-ление сердечной деятельности, коллапс), печени (дегенеративные изме-нения). Лечение экстрактом мужского папоротника должно проводитьсяпод тщательным наблюдением врача. При осложнениях от применения экстракта папоротника (падениепульса, потеря сознания) назначают грелки, горячее питье, введениекофеина или кордиамина, норадреналина или эфедрина, изотоническогораствора натрия хлорида; при необходимости-вдыхание нашатырногоспирта, затем кислорода. Экстракт папоротника противопоказан при декомпенсации сердца,болезнях печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстнойкишки, острых желудочно-кишечных и лихорадочных заболеваниях, бере-менности, резком истощении, малокровии, активном туберкулезе. Форма выпуска: в склянках и капсулах по 0,5 г, 430 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Хранение: список Б. В плотно укупоренных склянках в защищенномот света месте. Побуревший, экстракт к применению непригоден. 2. ФИЛИКСАН (Filixanum). Сухой экстракт из корневища мужского папоротника. Желтовато-коричневый аморфный порошок без запаха и почти без вкуса. В воденерастворим, растворим в щелочах. Назначают при тениидозах внутрь однократно взрослым по 14-16 таб-леток (7-8 г); детям 2-5 лет-по 2-5 таблеток (I-2,5 г), 6-10 лет-по 6-8 таблеток (3-4 г), II-15 лет-по 10-12 таблеток (5-6 г). В ы с шаяразоваядоз а для взрослого (однократно) 10 г, Подготовка больного и способ применения такие же. как при приме-нении экстракта мужского папоротника густого. Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при при-менении густого экстракта. Форма выпуска; таблетки по 0,5 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках в защищенном отсвета месте. 3. АМИНОАКРИХИН (Aminoacrichinum). 2-Метокси-6-хлор-7-амино-9- ( 1 -метил-4-диэтиламинобутнламино) -акриди-ia дигидоохлопид: дигидрохлорид: /C^Hg HgC-СН-СНа-СНа-СНа-N^ . 1 СА NH ^^///^ ciA/N^^  2HCI  21^0 Оранжево-желтый порошок. Легко растворим в воде. По химиотерапевтическим свойствам близок к акрихину. Оказывает про- тивомалярийное действие, эффективен при лечении некоторых цестодозов, применяется также при лечении трихомонадных кольпитов. Аминоакрихин менее токсичен, чем акрихин. При гименолепидозе аминоакрихин назначают преимущественно при наличии противопоказаний для применения препаратов мужского папорот- ника. В упорных случаях гименолепидоза аминоакрихин можно назначать в интервалах между приемами экстракта папоротника. Назначают внутрь утром натощак однократно (или в 2 приема с получасовым перерывом) взрослым по 0,3-0,4 г; детям в возрасте 6 лет-0,15 г, 8 лот-0,2 г, 13-15 лет-0,3 г. Курс лечения состоит из 3-4 циклов, каждый продол- жительностью 3 дня с интервалами между циклами 5-6 дней. Накануне и в день лечения (через '/2—1 час после приема аминоакрихина) назначают слабительное. Чаще аминоакрихин назначают вместе с фенасалом (см. стр. 431). Лечение трихомонадных кольпитов ' проводят путем местного приме- нения аминоакрихина или назначения его внутрь. Местно аминоакрихин применяют в виде 2% пасты (на пасте Лассара). Вводят по 5 г пасты один раз в 3 дня; всего делают до 8 введений. Еслибольная не имеет возможности регулярно посещать врача, препарат на-значают в глобулях по 0,05 г, которые вводят на ночь через день в те-чение 6-8 дней. Курс местного применения препарата повторяют на про-тяжении трех половых циклов тотчас после прекращения менструаций. ^ Си. MelpoHUOusM, ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 431 Внутрь аминоакрихин назначают по 0,1 г 3 раза в сутки в течение5 дней одновременно или после окончания первого курса местного введе-ния препарата. При повторении курса местного применения препаратвнутрь больше не назначают. При применении аминоакрихина местно могут наблюдаться явленияраздражения: десквамация эпителия, сукровичные выделения, отек поло-вых органов. Может также иметь место кратковременное повышение тем-пературы. При приеме внутрь могут возникнуть тошнота, рвота, общаяслабость. При возникновении побочных явлений лечение временно пре-кращают, после чего болезненные явления самостоятельно проходят. Местное применение аминоакрихина противопоказано при старческихсклеротических изменениях слизистой оболочки влагалища. Внутрь препарат не назначают при гастритах и язвенной болезни. Формы выпуска: порошок и таблетки (драже) по 0,1 и 0,3 г; глобулипо 0,05 г; 2% паста. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных стеклянных банках В за-щищенном от света месте. 4. ФЕНАСАЛ (Phenasalum).М-(2'-Хлор-4'-нитрофенил)-амид 5-хлорсалициловой кислоты> ^- V^-NH-^- У^ ___/ ОН -NO^ Синонимы: Cestocid, Copharten, Kontal, Lintex, Niclosamidum, Тешагепе,Vermitin, Yornesan. Порошок светло-серого или светло-желтого цвета без запаха и вкуса.Практически нерастворим в воде. Применяют как противоглистное средство при тениаринхозе (инвазиибычьим, или невооруженным, цепнем), дифиллоботриозе (инвазии широкимлентецом) и гименолепидозе (инвазии карликовым цепнем). При тениозе(инвазии свиным, или вооруженным, цепнем) фенасал противопоказаниз-за опасности развития цистицеркоза. Применяют фенасал самостоятельно либо комбинируют его для боль-шей эффективности с акрихином (или аминоакрихином) или экстрактоммужского папоротника, или дихлорофеном. Назначают фенасал внутрь в следующих дозах: взрослым — 2 г, детямв возрасте до 3 лет-0,5 г, 3-6 лет-1 г, 6-9 лет-1,5 г, старше9 лет — 2 г. Препарат дают вечером через 3-4 часа после легкого ужина; до этогов течение дня больной должен находиться на легкой диете. Слабительногопосле приема фенасала не назначают. Фенасал можно также назначать наночь в указанных дозах, а утром принять препарат дополнительно в по-ловинной дозе, Перед приемом на ночь фенасала (одного и в комбинации с другимипротивоглистными препаратами) рекомендуется принять 2 г ('/2 чайнойложки) гидрокарбоната натрия (детям- 1 г). Всю дозу фенасала заливают ложкой кипятка, т'щательно растирают,затем добавляют воды до '/з стакана, размешивают и выпивают (еслипрепараты принимают в виде таблеток, то их тщательно размельчают).Через 2 часа дают легкий завтрак (стакан сладкого чая с сухарями илипеченьем). При комбинировании фенасала с акрихином или аминоакрихином на-значают на ночь фенасал в указанных выше дозах, а утром назначают 432 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА акрихин или аминоакрихин в следующих дозах: детям в возрасте 3-6 лет-' 0,15-0,2 г, 6-9 лет-0,3 г, 9-15 лет-0,4- 0,5 r, 15 лет и старше-0,6 г. Детям в возрасте до 3 лет акрихин (аминоакрихин) не назначают. Через 1 час после приема акрихина (аминоакрихина) принимают соле- вое слабительное. При комбинировании фенасала с экстрактом мужского папоротника назначают фенасал на ночь в указанных выше дозах, а утром дают экстракт мужского папоротника густой в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет -1-1,5 г, 6-9 лет — 2 г, 9-15 лет — 2,5 r, 15 лет и старше-3 г. Детям в возрасте до 3 лет экстракт мужского папоротника не назначают. Через 1 час после приема экстракта мужского папоротника принимают солевое слабительное. При гименолепидозе лечение фенасалом состоит из 3 семидневных циклов с интервалами 7 дней. Через месяц после основного курса проводят противорецидивНый семидневный цикл. В первый день каждого цикла препарат дают в указанных выше дозах, в последующие 6 дней каждого цикла-по 0,5 г независимо от возраста. В первый день первого цикла лечения спустя 3-4 часа после приёма фенасала (для удаления разру- шенных паразитов) дают слабительное (детям до Злет^-настой сенны сложный, в более старшем возрасте-магния сульфат); в последующие дни слабительное не применяют. Для усиления лечебного эффекта возможно комбинированное приме- нение фенасала (по той же методике) в сочетании с акрихином (амино- акрихином) или экстрактом мужского папоротника. Акрихин (аминоакри- хин) дают в первые 3 дня цикла (через. 30 минут после приема фенасала) ~ в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет-0,075-0,1 г, 6-9 лет- 0,15 г, 9-15 лет-0,15-0,2 г, старше 15 лет-0,3 г. Экстракт мужского папоротника назначают только в первый день каждого цикла (через 30 минут после -приема фенасала) в следующих дозах: в возрасте 3- 6 лет — 0,3-0,5 г, 6-^9 лет — 0,6 г, 9-15 лет — 0,7 г, старше 15 лет — 1,5 г. Слабительное дают через 1'/г-2 часа после приема препаратов. Фенасал обычно хорошо переносится. При применении в комбинации с акрихином (аминоакрихином) и экстрактом мужского папоротника воз- можна рвота. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. В стеклянных банках с навинчивающимися крыш- ками в сухом месте. В Социалистической Федеративной Республике Югославии препаратпод названием выпускается в виде таблеток цо 0,5 г.- 5. ДИХЛОРОФЕН (Dichlorophenum).2,2'-Диокси-5,5'-дихлордифенилметан; ОН ОН л/^^ Y С1 ^ С1 Синонимы: Anthiphen, Cutil, Dicestal, Didroxan, Diphentan, НаТепоГ,Hyosan, Teniathane, Teniotol, Vermithan и др. Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, легко-в спирте. Выпускается в виде специально измельченного порошка (вели-чина частиц-3-5 мк), смешанного с сахарной пудрой в отношении 1 : 1. Оказывает противоглистное, антисептическое и противогрибковое дей-ствие, ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 433 В гельминтологической практике применяют в комбинации с фенасаломпри тениаринхозе, дифиллоботриозе, гименолепидозе. Препараты назначают обычно амбулаторно; дают на ночь. В день лечения больной получает жидкую или полужидкую пищу;последний прием пищи — за 3 часа до приема препаратов. Перед приемомпрепаратов больной принимает 2 г ('/2 чайной ложки) натрия гидрокар-боната. Препараты дают в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет -фенасала 1 г.дихлорофена 0,125-0,25 г; 6-9 лет-фенасала 1,5 г, ди-хлорофена 0,3 г; 9-15 лет-фенасала 2 г, дихлорофена 0,4-0,5 г; 15 лети старше-фенасала 2 г, дихлорофена 0,5-1 г. Оба препарата смешивают,заливают 1 столовой ложкой кипятка, тщательно растирают, добавляютводы до '/з стакана, размешивают и дают больному выпить. Через 2 часадают легкий завтрак (стакан сладкого чаю,, сухари, печенье). Слабитель—ное не назначают. При гименолепидозе проводят 3 курса лечения по 7 дней с интерваламимежду ними 7 дней. Через месяц проводят дополнительно один 7-дневныйпротиворецидивный цикл. Дихлорофен назначают в указанных дозах (на-тощак) только в первый день каждого цикла в смеси с фенасалом. В пер- вый день каждого первого цикла через 3 часа после приема препаратов дают слабительное. При применении дихлорофена могут наблюдаться неприятные ощуще- ния в области желудка, понос, головная боль, крапивница. Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек. При заболеваниях сердечно-сосудистой и пищеварительной систем рекомендуется проводить лечение в стационаре и назначают препарат утром натощак. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках в сухом месте. в. КОРА ГРАНАТ НИКА (Cortex Granati). Высушенная кора ствола, ветвей и корней гранатового дерева (Punica granatum L.), сем. гранатовых (Punicaceae). Растет в. южных районах СССР. Содержит алкалоиды- пельтьерии, изопельтьерин, метилизопельтье- рин и др.. а также дубильные вещества, смолу и другие вещества. Экстракт и отвары из коры гранатника иногда применяют при инва-, зиях ленточными глистами (кроме карликового цепня). Ввиду меньшей эффективности по сравнению с препаратами мужского папоротника пре- параты гранатника назначают лишь в тех случаях, когда лечение препа- ратами папоротника противопоказано. Отвар коры гранатника готовят следующим образом: 40-50 r измельченной коры размачивают в течение 6 часов в 400 мл воды, затем кипятят и выпаривают до объема 200 мл, процеживают, остужают. После обычной подготовки больному дают вы- пить указанное количество в течение часа. Через полчаса назначают соле- вое слабительное. Применяют также водные и уксуснокислые экстракты коры гранатника. Применение препаратов коры гранатового дерева требует осторожности вследствие возможного развития побочных явлений: головокружения, общей слабости, судорог, ослабления зрения. 7. СЕМЕНА ТЫКВЫ (Semina Cucurbitae). Семена разных сортов тыквы (тыквы обыкновенной-Cucurbitaреро L., Тыквы голосемянной и др.) эффективны против различныхленточных глистов (бычьего, свиного и карликового цепней, широкого лен-теца и др.); по активности они уступают препаратам мужского папорот-ника, но не оказывают токсического действия на организм. Применяют семена тыквы и приготовленные из них препараты для,лечения тениидозов, главным образом если имеются противопоказанияк применению экстракта мужского папоротника. 434 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИБОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕЛСТВА За 2 дня до лечения больному ежедневно назначают утром клизму и накануне вечером солевое слабительное. В день лечения натощак ставят клизму независимо от наличия стула. Семена обыкновенной тыквы могут назначаться двумя способами. а) Сырые или высушенные на воздухе тыквенные семена очищают от твердой кожуры, оставляя внутреннюю зеленую оболочку; 300 г очищен- ных семян (для взрослых) растирают небольшими порциями в ступке, после последней порции ступку промывают 50-60 мл воды и сливают в тарелку с растертыми семенами; к эгому можно прибавить 50-100 r меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную смесь больной принимает натощак, лежа в постели, небольшими порциями в течение ^аса; через 3 часа дают слабительное, затем через полчаса независимо от действия кишечника ставят клизму. Прием пищи разрешается после стула, вызванного клизмой или слабительным. На дневной прием назначают детям в возрасте 3-4 лет 75 г, 5-7 лет-1 100 г,8-10 лет- 150 г, 10-15 лет- 200-250 r. б) Тыквенные семена измельчают вместе с кожурой в мясорубке или ступке, заливают двойным количеством воды и выпаривают в течение 2 часов на легком огне в водяной бане, не доводя до кипения; отвар фильтруют через марлю, после чего с поверхности отвара снимают масля- нук> пленку. Весь отвар принимают натощак в течение 20-30 минут. Через 2 часа после приема отвара назначают солевое слабительное. Взрослым назначают отвар из 500 г неочищенных семян, детям 10 лет -' из 300 г, 5-7 лет-из 200 г, до 5 лет-из 100-150 г. Последовательное назначение тыквенных семян в обычной дозе и экстракта папоротника в малых дозах (взрослым — 2,5-3 г, детям — соот- ветственно возрасту) повышает эффективность лечения. Экстракт папорот- ника назначают через час после приема тыквенных семян, а через час после приема экстракта папоротника назначают слабительное. Семена голосемянной тыквы (не имеющие твердой кожуры) применяют без обработки по 150-200 г. на прием; применяют также отвар из семян голосемянной тыквы (150 г семян на 450 мл воды кипятят на водяной бане в течение часа, остужают, процеживают через холст; доза для взрослого 400-450' мл отвара) и эмульсию (150 г семян растирают с добавлением 450 мл воды; доза для взрослых 400-450 мл). Применяют также приготовленный из семян тыквы обыкновенной .. обезжиренный препарат — порошок тыквы. Назначают внутрь взрослым в дозе 60-80 r, детям — в дозе 30-40 г. Порошок размешивают в неболь-шом количестве воды до консистенции сметаны и принимают в течение 15-2Q минут. Препараты тыквы хорошо переносятся больными, побочных явлений обычно не вызывают. в) Средства, применяющиеся при внекишечных гельминтозах 1. ГЕКСАХЛОРЭТАН (Hexachloraethanum)i С1 /С1CI^C- C^CICI/ CI Синоним: Фасциолин. Белый кристаллический порошок характерного запаха, напоминающегозапах камфоры. Почти нерастворим в воде, растворим в эфире, жирах. Применяют для лечения гельминтозов печени: описторхоза и фас-диолеза. ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА Назначают внутрь в желатиновых капсулах. В 1-й и 2-й день лечениячерез час после легкого завтрака больной принимает каждые 10-15 минутпо 1 г препарата, всего 6-8 г. Курс лечения продолжается-2 дня; общаядоза препарата 12-16 г. При применении гексахлорэтака могут наблюдаться побочные явления:головокружение, чувство опьянения, общая слабость, боли в областисердца. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гельмин-тозами) и почек с нарушением их функции и при сердечно-сосудистойнедостаточности. Лечение должно проводиться под тщательным наблюде-нием врача. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. Примечание. Не заменять (случайно) гексахлорэтан гекса-хлораном — последний является инсектицидом и обладает токсиче-скими свойствами. 2. ХЛОКСИЛ (Chloxylum).Гексахлор-паря-ксилол: С1CI^C- С1/ — /"VG^CI ^ С1 Белый кристаллический порошок. Почти нерастворим в воде. По строе-нию близок к гексахлорэтану. Применяют для лечения гельминтозовпечени: описторхоза, фасциолеза, клонорхоза '. Более эффективен и менеетоксичен, чем гексахлорэтан. Цикл лечения хлоксилом продолжается 2 дня. Через 1 час послелегкого завтрака (стакан сладкого чаю, 100 r белого хлеба) больнойпринимает препарат внутрь в виде порошка (в '/а стакана молока). Днев-ная доза составляет 0,1-0,15 г на 1 кг веса тела больного (6-10 гвзрослому больному); принимают по 2 г через каждые 10 минут. За 2 днябольной получает 10-20 г препарата. Имеются данные о применении хлоксила по 5-дневной методике. Общаядоза на курс не меняется, но больной получает ежедневно в течение5 дней подряд по 0,06 г на 1 кг веса ". Слабительное после приема хлоксила не назначают. Через 2 дня после приема хлоксила назначают дуоденальное зонди-рование, которое проводят затем 2 раза в неделю в течение 1-2 месяцев.Вместо зондирования можно назначить больному натощак 30 мл 33% рас-твора натрия сульфата, подогретого до 40Ї, с последующим лежаниемна боку в течение 2-3 часов; после этого больной делает 10 глубокихвдохов. При обнаружении в кале и дуоденальном соке яиц гельминтов послеодного курса лечения хлоксилом проводят повторный курс лечения, ноне ранее чем через 4-6 месяцев. Хлоксил обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблю-дается боль в области печени, устраняемая спазмолитическими и желче-гонными средствами; возможны головокружение, сонливость. Могут воз- ' Н. Н. Плотников, 3. С. Я л д ы г и н а. Медицинская паразитология, 1962,№ 6, с. 180. . 'М.. И. Алексеева, В. В. Карзин, В. К. Карнаухов, Н. Н. Озе-рецковская, Н. Н. Плотников, Hi И. Тумольская: Медицинская па-разитология, 1970, т. 39, № 4, с. 409; М. А. Л и махин а, В. А. Коваленко,В. В. Тикоцкий. Терапевтический архив, 1970, т. 42, № 2, с. 81: Ф.А. фей-г и нов а, А, ф. Кривонос, Советская медицина, 1969, т. 32, № 3, с. 84, 436 ПРОТИБОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА никнуть аллергические явления, обусловленные, вероятно, гибелью ираспадом описторхисов. При появлении аллергических реакций назначаютпротивогистаминные препараты, хлорид кальция. Препарат противопоказан при заболеваниях печени (не связанныхс гельминтозами), поражениях миокарда, беременности. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. 3. АНТИМОНИЛА-НАТРИЯ ТАРТРАТ (Stibio-natrium tartaricum). C^HANaSb.2i/2HaO Синонимы: Винносурьмянонатриевая соль, Natrium tartaricostibium, Stibnal, Stibyal, Tartaru> Stibiatus natronatus. Белый кристаллический порошок. Растворим в воде. Применяют для лечения шистозоматозов. Вводят внутривенно в виде 1 % раствора на изотоническом растворе натрия хлорида, с добавлением 5% глюкозы. Раствор должен быть свеже- приготовленным, стерилизованным в автоклаве или на водяной бане. Вводят медленно (не более 2 мл в 1 минуту). Лечение проводят только в стационаре. На курс лечения — 20 инъекций по одной ежедневно. Разовая доза (она же суточная) составляет 1-1,2 мг на 1 кг веса тела больного.. Общая доза на курс лечения не должна превышать 1,3 г препарата (130 мл 1% раствора). Во избежание побочных явлений дозу после 10-II инъекций несколько снижают, а с 1,3-й инъекции вновь повышают. Так, например, больному весом 60 кг вводят в первый раз 5 мл 1% раствора, со 2-й до II инъекции-по 7 мл того же раствора, с 12-й по 15-ю инъек- цию-по 5 мл, а с 16 и по 20-ю инъекцию-по 7 мл (всего 130 мл). Иногда проводят интенсивный курс лечения, продолжающийся 1-2 дня. Делают по 3 инъекции в день с интервалами 3 часа. Разовая доза .составляет для взрослого 0,06-0,15 г. При применении препарата могут наблюдаться тошнота, рвота, артрал- гии, кожные сыпи. При необходимости назначают пр.отивогистаминные препараты, унитиол или отменяют антимонила-натрия тартрат. Препарат противопоказан при органических заболеваниях сердца, за- болеваниях почек и печени (не связанных с гельминтозами), беременности, истощении, в преклонном возрасте, во время менструаций, Форма выпуска; порошок. Хранение: список Б. II. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА А. ГРУППА ГАЛОИДОВ i 1. ХЛОРАМИН Б (Chloraminum В).Бензолсульфохлорамид-натрий: /Na-N(  ЗН^О С1 Синонимы: Chlorazene, Chlorogenium, Neomagnol (Tochlorine, Tolamineявляются толуольными аналогами хлорамина Б). Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок со слабым за-пахом хлора. Растворим в воде (1 :20), легче-в горячей воде. Растворим ' См. также Препараты, содермищие йод (стр. 207). АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 437 в спирте (1 :25), образуя мутноватые растворы. Содержит 25-29% актив- ного хлора. Оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. Обладает также сперматоцидными свойствами. Применяют для лечения инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1,5-2% растворами), дезинфекции рук (0,25-0,5% растворы), дезинфекции неметаллического инструментария. Для обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифоз-,ной, паратифозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1-2-3% растворы, при туберкулезной инфекции-5% растворы. Для дезинфекции пользуются иногда растворами хлор- амина: прибавление аммиака, сульфата или хлорида аммония повышает бактерицидность растворов. Сохраняют в хорошо укупоренных стеклянных банках в прохладном, защищенном от света месте. Хлоцептин (Chloceptinum). Противозачаточные таблетки'. Содержат хлорамина 0,013 г и пенообразующей смеси до 0,85 г. Таблетки белого цвета с кремовым оттенком. Быстро распадаются в воде и во влагалищном секрете с образованием значительного количества пены. Таблетку смачивают водой и вводят глубоко во влагалище за 10-15 ми- нут до полового сношения. 2. ПАНТОДИД (Pantocidum).М-Дихлор-пара-карбоксибензосульфамидс. НО/ V-^-VSO,-N^ С^ Синонимы: Halazone, Pantosept. Белый порошок со слабым запахом хлора. Очень мало растворим в водеи разведенных кислотах; легко растворим в растворах едких и углекислыхщелочей. Содержит не менее 50% активного хлора. Форма выпуска: таблетки, содержащие 0,0082 г пантоцида, 0,0036 г без-водного натрия карбоната и 0,1082 г натрия хлорида. Каждая таблетка со-держит 3 мг активного хлора. Применяют главным образом для обеззараживания воды; может бытьиспользован для дезинфекции рук (1-1,5% растворы), спринцеваний и Об-работки ран (0,1-0,5% растворы). Для Обеззараживания воды применяютпо одной таблетке пантоцида на 0,5-0,75 л воды. Обеззараживание проис-ходит в течение 15 минут. При сильном заражении воды на тот же объемколичество таблеток увеличивают до двух. Вкус воды при применении пан-тоцида не изменяется, ощущается лишь слабый запах хлора. Хранение: в хорошо укупоренной таре в прохладном, защищенном отсвета месте. 3. АНТИФОРМИН^АпШогттит). Желтоватая жидкость с запахом хлора. Содержит равное количество20% раствора натрия гипохлорита (NaOCI) и 15% расгаора едкого натра. Оказывает бактерицидное действие благодаря содержанию хлора (около5%) и выделению кислорода in statu nascendi.. Применяют в зубоврачебной практике как дезинфицирующее средствопри лечении гингивитов и язвенных стоматитов (10-25-50% растворы), а ' CM. также Грамицидиновая паста, Лютенурин, Хиноцептин, К-Цетилпиридиний'хлорид. 438 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА также для обеззараживания выделений и зараженного материала в лабора-торной практике. Иногда применяют для протирания кожи при зуде. Форма выпуска: во флаконах по 15 мл. 4. ЙОДОФОРМ (lodoformium). Синонимы: Трийодметан, Формилтрийодид, Forinylun-i triiodafurn. Мелкие пластинчатые блестящие кристаллы или мелкокристаллическийпорошок лимонно-желтого цвета, резкого характерного устойчивого запаха.Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте (1:75), рас-творим в эфире, хлороформе. Применяют наружно как антисептическое средство в форме присыпок,мазей, для лечения инфицированных ран, язв. Форма выпуска: порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действиясвета, в прохладном месте. Rp.: lodoformii 10,0 D. S. Присыпка Rp.: lodoformii 2,5 Vaselini.ad25,0 M. f. ung. D. S. Мазь 5.ИОДИНОЛ (lodinolum). Является продуктом присоединения йода к поливиниловому спирту. Применяют в виде 1% водного раствора, содержащего 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта. Жидкость темно-синего цвета с характерным запахом йода, вспенивающаяся при взбалтывании. Разла- гается под влиянием щелочи. Основным действующим веществом йодинола является молекулярный йод, оказывающий антисептическое действие. Поливиниловый спирт — вы- сокомолекулярное соединение, содержание которого в йодиноле замедляет выделение йода и удлиняет его взаимодействие с тканями организма; умень- шается также раздражающее действие на ткани. Применяют йодинол наружно при хроническом тонзиллите, гнойном отите, озене, хроническом периодонтите, гнойных хирургических забо- леваниях, трофических и варикозных язвах, термических и химических ожогах. При хроническом тонзиллите препаратом промывают лакуны миндалин и супратонзиллярные пространства. Производят 4-5 промываний с проме- жутками 2-3 дня. При гнойных отитах применяют закапывание (5-8 ка- пель) и промывания. Курс лечения 2-4 недели. При атрофических ринитах производят пульверизацию полости носа и глотки 2-3 раза в неделю в те- чение 2-3 месяцев. При трофических и варикозных язвах накладывают на поверхность язвы марлевые салфетки (в 3 слоя), смоченные йодинолом (предварительно моюткожу теплой водой с мылом и кожу вокруг язвы смазывают цинковой мазью). Перевязки производят 1-2 раза в сутки, причем марлю, лежащуюиа поверхности язвы, не снимают, а вновь пропитывают йодинолом. Через4-7 дней назначают общую или местную ванну, после чего вновь продол-жают указанное лечение. При гнойных ранах и инфицированных ожогах, накладывают рыхлуюмарлевую повязку, пропитанную препаратом. При свежих термических и химических ожогах 1-II степени также на-кладывают марлевую повязку, пропитанную йодинолом; внутренний слойповязки орошают препаратом по мере надобности. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ .СРЕДСТВА 439 При применении йодинола могут наблюдаться явления йодизма.Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.Хранение: список Б. В защищенном от света месте. 6. ЙОДОНАТ (lodonatum).' Водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом. Жидкость темно-коричневого цвета со слабым запахом йода. Смеши-вается с водой во всех соотношениях. Содержит около 3% йода. Препарат обладает высокой бактерицидной активностью, что обеспечи-вается не только содержанием йода, но и поверхностпоактив^ого носителя.Активен в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка, протея,синегнойной палочки; обладает фунгистатическими свойствами. Применяют в качестве антисептика для обеззараживания кожи опера-ционного поля. Является заменителем раствора йода спиртового (см.стр. 211). Для обработки рук хирурга не применяют (в связи с возмож-ным раздражением), Употребляют раствор, содержащий 1 % свободного йода. Для этого раз-водят перед применением исходный раствор йодоната в 3 раза стерильнойили кипяченой дистиллированной водой. Дополнительной обработки кожи спиртом не требуется. В конце опера-ции, перед наложением на кожу швов, повторно обрабатывают края раны5-7 мл 1% раствора. Форма выпуска: в бутылях оранжевого стекла с притертыми пробками,содержащих исходный препарат (с 3% свободного йода). Хранение: в защищенном от света месте при комнатной температуре.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104

Назначают внутрь взрослым по 0,02 г 3-4 раза в сутки. Продолжи-тельность лечения зависит от характера и течения заболевания. Суточные дозы для детей в возрасте до 6 месяцев-0,01 г, от 6 меся-цев до 1 года — 0,02 г, до 7 лет — 0,04, свыше 7 лет — 0,06 г. Противопоказан при лимфогранулематозе и злокачественных заболева-ниях органов кроветворения. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,02 г. Хранение: список Б. В плотно укупоренной таресвета месте. Rp.: Leucogeni 0,02 D.t.d.N.20intabul. З.По 1 таблетке 3 раза в день защищенном от З.ПЕНТОКСИЛ (Pentoxylum).4-Метил-б-оксиметилурацил: ^// N/^СН>ОН СНз Белый мелкокристаллический порошок без запаха; очень мало раство-рим в воде, лучше — в растворах щелочей, нерастворим в спирте. По химическому строению относится к производным пиримидина. Со-гласно экспериментальным данным препараты этого ряда (пентоксил, ме-тилурацил) стимулируют лейкопоэз, усиливают рост и размножение кле-ток, ускоряют заживление ран, стимулируют выработку антител и фаго-цитарную, реакцию, оказывают противовоспалительное действие. Применяют как стимулятор лейкопоэза при агранулоцитарной ангине,алйментарно-токсической алейкии, хроническом оензольном отравлении,при лейкопении в результате химиотерапии злокачественных новообразо-ваний, при рентгене- и радиотерапии и при других состояниях, сопровож-дающихся лейкопенией. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ 45 Пентоксил, так же как и другие стимуляторы лейкопоэза, целесооб-разно применять лишь при легких формах лейкопении. При пораженияхсредней тяжести применение стимуляторов кроветворения показано лишьпри возобновлении нарушенной регенерации кровяных клеток; при тяже-лых поражениях кроветворной системы применение пентоксила противо-показано. Имеются данные о благоприятном действии пентоксила у больныхс трофическими язвами, ожогами, свищами, переломами костей. Назначают внутрь. Продолжительность лечения 15-20 дней и большев зависимости от эффективности и переносимости препарата. Доза для взрослого: 0,2-0,3 г на прием (до 0,4 г на прием). Для детейдо 1 года-0,015 г на прием, от 1 года до 3 лет-0,025 г, 3-8 лет-0,05 г, 8-12 лет-0,075 г, старше 12 лет-0,1- 0,15 г. Принимают3-4 раза в день после еды. .В связи с раздражающими свойствами пентоксил может при приеме'внутрь вызывать диспепсические явления.; Противопоказан при лимфогранулематозе и злокачественных заболева-;нИях костного мозга. Форма выпуску: порошок и таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025 и 1.2 г. Хранение: список.Б. В хорошо укупоренной таре. и в dabMVMMV^IM UT ^ч^рс^гиини^ш И нсрспи^пми^ш прспа^спа.1 Доза для взрослого: 0,2-0,3 г на прием (до 0,4 г на прием). Для детейц до 1 года-0,015 г на прием, от 1 года до 3 лет-0,025 г, 3-8 лет- Rp.: Pentoxyli 0,2 D. t. d. N. 12 in tabul. S. По 1 таблетке 3 раза в день (взрослому) 4. МЕТИЛУРАЦИЛ (Methyluracilum).2,4-Диоксо-6-метил-1,2,3,4-тетрагидропиримидин: ^А.^ Синоним: Метацил.1Релый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок 1 запаха, горького вкуса. ^Трудно растворим в во^е (до 0,9% при 20Ї). Водные растворы (рН 7,0) 'щдизуют при 100Ї в течение 30 минут. Йействие метилурацила сходно с действием пентоксила. В отличие от цоксила метилурацил не оказывает местного раздражающего эффекта Помет применяться не только внутрь, но и в виде местных аппли- Й. Применяют метилурацил внутрь при лейкопении (см. Пентоксил), 1кже при вялозаживающих ожогах, ранах, переломах костей, Щиеются данные об эффективности препарата при язвенной болезни ^удка и двенадцатиперстной кишки ' и об уменьшении под его влиянием 1ража1ощего действия тетрацнклиновых антибиотиков на кишечник ^ Принимают метилурацил внутрь во время или после еды. Взрослым ..^.по 1 г 3-4 раза в сутки (при необходимости до 5-6 г в сутки); 1 И. Пеана я ар. Советская медицина, 1969, т. 32, № II, с. 81.ЩА. И Брауде, Л А Шевнюк, Антибиотики, 1969, т. 14. №1, с. 37. 46 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА 8-12 лет-0,3- 0,5 г, старше 12 лет-0,5- 0,7 г на прием 3-4 разав сутки (в чистом виде или примешивая к киселю или каше). При местных повреждениях (поражениях кожи, проктитах, сигмоиди-тах и др.), возникающих при лучевой терапии, назначают внутрь и местно. Местно применяют 5-10% метилурациловую мазь (к мази можно до-бавить фурацилин в соотношении 1:5000 или антибиотики). Для леченияректитов, сигмоидитов, язвенных колитов применяют свечи, содержащиепо 0,2-0,4-1 г метилурацила. Могут применяться также микроклизмы(0,2-0,4 г метилурацила на крахмальном клейстере в объеме 20-25 мл).При лучевых поражениях влагалища можно назначать влагалищные ша-рики, содержащие 0,1 г метилурацила и 0,02 г синтомицина; шарики вводят2-3 раза в день. Для полосканий и промываний можно применять 0,7-0,8% растворы метилурацила. Метилурацил обычно хорошо переносится; при введении свечей в пря-мую кишку иногда ощущается кратковременное легкое жжение. Противопоказания такие же, как для пентоксила. Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г; 5-10% мазь на ланоли-ново-вазелиновой основе. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре. III. СРЕДСТВ А, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ ^ А. СРЕДСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ' а) Антикоагулянты прямого действия 1. ГЕПАРИН (Heparinum). Синонимы: Liquaemin, Pularin, Thromboliauin, Vetren. Гепарин является полисахаридом, построенным из глюкуроновой кис-лоты и глюкозамина; к ОН-группе глюкозамина и к аминогруппе 'присо-единены остатки серной кислоты. Молекулярный вес гепарина около 16000. Гепарин вырабатывается в организме человека и животных базофиль-ными (тучными) клетками. В наибольших количествах содержится в печени и легких, меньше-в скелетных мышцах, селезенке, мышце сердца. Добывается из легких ипечени рогатого скота. Для медицинского применения выпускается в виденатриевой соли — белого порошка, растворимого в воде. Активность гепарина определяется биологическим методом-по способ-ности задерживать свертывание крови, выражается в единицах действия(ЕД); 1 мг международного стандарта гепарина содержит 130 ЕД (1 ЕД===0,0077- мг). Раствор гепарина для инъекций выпускается с активностью5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл. ' Си. также Тромболитин, фибринолизин, АНТИКОАГУЛЯНТЫ 47 Гепарин является естественным противосвертывающим фактором жи- вотного организма. Совместно с фибринолизином он входит в состав фи- зиологической антисвертывающей системы (см. стр. 151). Гепарин является антикоагулянтом прямого действия, т. е. влияющим1 непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови. Задер- живает свертывание крови in vivo и in vitro. При введении в кровь ока- зывает быстрый эффект. Противосвертывающее действие гепарина обусловлено антитромбопла- стиновым (антитромбокиназным), антипротромбиновым влиянием, он тор- мозит образование тромбина, препятствует агглютинации тромбоцитов. Роль гепарина в организме не исчерпывается его противосвертывающим действием; он оказывает также влияние на другие ферментные процессы, в частности угнетает активность гиалуронидазы (см. стр. 155). Имеются также данные об активировании гепарином фибринолитических свойств крови, что может способствовать расплавлению тромботических масс и восстановлению проходимости закупоренных кровеносных сосудов. Введе- ние гепарина в организм сопровождается понижением содержания холе- стерина в сыворотке крови, улучшением коронарного кровотока. Гепарин оказывает просветляющее действие на липемическую плазму. Эффективен при введении в вену, в мышцы и под кожу. Наиболее постоянный эффект наблюдается при внутривенном введении. Гепарин быстро разрушается тканями организма. После однократного :, введения в вену терапевтической дозы эффект продолжается 4-6 часов.1 При введении в цену угнетение свертывания крови наступает почти не- ? медленно, при введении в мышцы и под кожу — через 45-60 минут. После 1 прекращения эффекта (через 4-6 часов) свертываемость крови полностью ^восстанавливается. if Применяют гепарин для профилактики и терапии тромбоэмболических 1 осложнений при инфаркте миокарда, при операциях на сердце и кровенос- * ных сосудах, при тромбоэмболии легочных и мозговых сосудов, централь- 1 ной вены сетчатки, при тромбофлебитах конечностей и т. п. Гепарин при- 1' меняют также при переливании крови и для предотвращения свертывания 1 крови при лабораторных исследованиях. 1. Дозы и способ применения должны быть индивидуализированы. Обычно ^вводят в вену в первые сутки 20000-50000 ЕД (4-10 мл при активности 15000 ЕД в 1 мл); суточную дозу вводят равными частями с перерывами 14-6 часов; в дальнейшем суточную дозу уменьшают. При острой эмболии ^суточная доза в первый день может быть увеличена до 80000-100000 ЕД. ^Раствор гепарина разводят в 10 мл изотонического раствора хлорида на-Цтрия и медленно вводят в вену. 1? Внутривенно вводить можно также капельным способом; в этом случае 1разводят 5000 или 10000 ЕД гепарина в 500 мл изотонического раствора 1-хлорида натрия или 5% раствора глюкозы; вводят со скоростью 20 капель IB минуту. Иногда начинают с одномоментного введения, затем производят Екапельное вливание. Внутримышечно и под кожу вводят в тех же дозах. Следует учитывать, что гепарин оказывает местное раздражающее действие и может вызвать болезненность, а также развитие гематомы на месте инъекции. Подкожные Инъекции производят тонкой иглой, предпочтительно в область гребешка ОДВЗДОИ1НОЙ кости (ниже и выше гребешка,, сзади и латерально) или наружную поверхность плеча. В область бедра вводить гепарин не сле- ует во избежание попадания крови в ретроперитонеальное пространство случае образования гематомы (Р. И. Аверина). ' Внутримышечные и подкожные инъекции гепарина производят с про- ['ежутками 8-12 часов. Иногда чередуют внутривенные инъекции свну- римышечными. . Парентеральное введение гепарина часто комбинируют с назначением Нутрь антикоагулянтов непрямого действия (группы дикумарина или СРЕДСТ8А, ВЛИЯЮЩИЙ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА фенилина), отличающихся по механизму, скорости и длительности противо-свертывающего действия. Сначала обычно назначают гепарин, оказываю-щий немедленное влияние на свертывающую систему крови, затем соче-тают его с неодикумарином или фенилином, а через 3-5 дней полностьюпереходят на применение антикоагулянтов второй группы. Однако при не-обходимости (например, при угрозе тромбоза артерий и т.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280