Остеохондроз. Старинные и современные методы лечения

АлександрКривцовОСТЕОХОНДРОЗстаринные и современныеметоды леченияМинск 1996В кн>1ге рассматриваются общие принципы и методы профилакти-ки и лечения остеохондроза, даются ценные рекомендации по примене-нию народных средств в домашних условиях, приводятся упражнениялечебной физкультуры и принципы предупреждения заболевания.Для широкого круга читателей.15ВМ 985-428-033-2ББК 75.1c , ;99()c Оформление. Ьокий И. И , 1996ОСТЕОХОНДРОЗ — БОЛЕЗНЬ ВЕКАОстеохондроз — это заболевание позвоночника, ко-торое один остроумный человек назвал . О том, что люди страдали от боли в спине вовсе времена, свидетельствуют древние рукописи, ри-сунки и результаты исследований древних захороне-ний. Установлены, например, характерные дляостеохондроза костно-дистрофические изменения в по-звоночнике при изучении останков египетских фарао-нов и римских патрициев.В современном мире в связи с изменившимися усло-виями жизни (урбанизация, низкая двигательная актив-ность, изменение режима и качества питания)остеохондрозом болеют от 40 до 80% жителей земногошара. В странах бывшего СССР на боль в спине и голо-вную боль, связанные с остеохондрозом, по выборочнымданным А. Казьмина (1988), жаловались каждый 3-4-йчеловек старше 30 лет.Лишь острые респираторные заболевания и гриппопережают остеохондроз. Важно подчеркнуть, что эта бо-лезнь поражает людей в социально активном возрасте,длится долго, протекает подчас тяжело, склонна к реци-дивам и поэтому наносит значительный экономическийущерб обществу. Трудно даже подсчитать, во сколько об-ходятся государству медицинское обслуживание больныхостеохондрозом, выплаты по больничным листам, а такжепроизводственные потери. В Швеции из 1000 больных,которые обратились к врачу впервые в связи с заболева-нием позвоночника, 400 направляются в больницу, 30 изних остаются там для тщательного обследования и лече-ния, причем пятеро из них оперируются (Р. Нордемар,1988). Женщины чаще, чем мужчины, болеют остеохон-дрозом, но у мужчин нередко возникают обострения, ипосле операции они вынуждены ухедить на пенсию по инвалидности. Это можно объяснить, с одной стороны, анатомо-физиологическими особенностями, с другой, тем,что многие мужчины заняты тяжелым физическим тру-дом, а также в большинстве своем имеют большую склон-ность к порочным привычкам (алкоголизм, курение),истощающим организм.С каждым годом количество заболевших увеличива- ется. И совсем уж печально то, что остеохондроз . Рентгенологические и клинические исследования последних лет свидетельствуют о том, что этому заболе- ванию подвержены даже дети 12-15 лет.Эти данные характерны для многих стран. Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и в значительной степени социальная, решить ее очень сложно.Автор надеется, что представленный здесь материал будет достаточно полезен каждому читателю. В этой кни- ге сделана попытка переосмыслить применение старин- ных народных методов лечения заболеваний позвоночника в свете современных медицинских знаний. (Н. К. Рерих).ОСТЕОХОНДРОЗ — УТРАЧЕННАЯ ГИБКОСТЬНесколько слов о позвоночникеПрирода удивительно целесообразно приспособила наше тело для движения. Опорно-двигательный аппарат человека — это хорошо сбалансированная система, с од- ной стороны, с громадным запасом прочности, а с другой — с не менее значительным запасом гибкости. Опора тела и всех его органов — скелет (около 200 костей), опора скелета — позвоночник, опора движения — мышцы (чис- лом более 700). Гибкость и прочность в этой системе обес- печивают три основных конструктивных элемента:1 — неподвижное соединение костей, сращение (на- пример, сращение костей таза);2 — подвижное соединение костей — при помощи хрящей и связок;3 — шарниры — суставы, где две кости заключены втак называемую суставную сумку, прочную оболочку, которая содержит синовиаль- ную жидкость, смазку, уменьшающую трение со- прикасающихся костей. Сна- ружи к суставной сумке прикреплены мышцы и связ- ки, обеспечивающие движе- ние в суставе.Позвоночник человека имеет спиралеобразную фор- му (рис. 1). Это дает челове- ку возможность двигаться в вертикальном положении и выдерживать достаточно большие осевые нагрузки. В то же время змеевидная фор- ма позвоночника позволяет ему быть достаточно гибким и в широких пределах менять положение различных час- тей тела: сидеть, стоять, на- клоняться, лежать и т. д. Позвоночник является пру- жиной-амортизатором и пре- дохраняет головной мозг и внутренние органы от по- вреждений при ходьбе, беге или прыжках.Позвоночник состоит из 24 гибко соединенных между собой позвонков, крестца икопчика. Крестец и копчик — это сросшиеся позвонки.Различают 7 шейных позвонков, 12 грудных и 5 пояс- ничных (рис. 1). Подвижность позвонков по отно- шению друг к другу обеспечивается хрящевымиРис. 1. Позвоночник чело- века — опора скелетапрокладками, которые называют межпозвоночными ди- сками, а также суставами и связками.Природа — гений целесообразности — дала позво- ночнику как высокую гибкость, так и ограничение ее в виде мощного связочного аппарата и мышечного корсета. Для чего? Внутри позвоночного канала, проходящего че- рез все позвонки, помещен спинной мозг, своего рода ав- томатическая станция многих и многих функций организма. Это нежное образование спрятано достаточно надежно. Повреждение его возможно лишь при повреж- дении самого позвоночника. Обратите внимание: в меж- позвоночные отверстия выходят корешки спинного мозга, которые образуют шейное, плечевое, поясничное и кре- стцовое сплетения. Теперь, очевидно, понятна суть по- ставленного вам диагноза: пояснично-крестцовый остеохондроз с корешковым синдромом. Это значит, что поражена не только костно-хрящевая структура позво- ночника, но имеется отек и воспаление непосредственно в нервном корешке спинного мозга. Поэтому болезнь длится так долго и так упорно.ОСТЕОХОНДРОЗ — ? НЕТ, ХУЖЕЧеловек старается всему дать пусть примитивное, но объяснение. Вот так и с остеохондрозом. Один больной у другого спрашивает: — . Ответ абсолютно невер- ный, но удобный для обыденного сознания. Острый? Ко- нечно же, такая боль в пояснице! Однако непосредственно само слово этого не оз- начает. В переводе с греческого означает кости, а — хрящ. Таким образом, остеохондроз до- словно — .Второе заблуждение — . Когда у вас головная боль или боль в пояснице, немеют руки по ночам, определенные участки кожи теряют чувствитель- ность и появляются многие другие признаки остеохонд- роза,- это не значит, что причина этого — соли кальция,отложившиеся в хрящах и связках, хотя и этот процесс здесь имеет место. Это только часть, конечная стадия заболевания. Суть же остеохондроза в разрушении кости и потере гибко- сти хрящевого и связочного аппарата позвоночника. А самоеПОЗВОНОЧНЫЙ СЕГМЕНТостистый отростокмежпозвоночные дискидугоотростчатый связки 1 сустав позвоночного столбаПОПЕРЕЧНЫЙ СРЕЗ ПОЗВОНКАнервный корешок спинного мозгафио розное кольцотело позвонкаРис. 2. Двигательный сегмент позвоночника и поперечный срез позвоночника, где виден диск — амортизатор (фиброзное кольцо + студенистое ядро)основное, с чего все начинается,- это утраченная упру- гость межпозвоночного хрящевого диска.Для того, чтобы понять, как это происходит, давайте разберемся, как работает один из основных элементов спинного мозга и позвоночника, так называемый двига- тельный сегмент. Каждый сегмент — это два соседних по- звонка, межпозвоночный хрящевой диск между ними (рис. 2), межпозвонковые суставы, связки и прилежащие мышцы.Когда вы сейчас, читатель, переводите свои глаза от строчки к строчке, перелистываете страницы, в этот мо- мент работает какой-либо сегмент шейно-грудного отде- ла позвоночника, или даже несколько из них. Тонкая работа рук хирурга или ювелира, нежно ласкающие вас руки любимой женщины или мощный рекордный толчок штангиста, а также неосознаваемые нами автоматиче-ские движения тела — все это невидимая работа двига- тельного сегмента позвоночника и прежде всего той его части, которая называется межпозвоночным диском (рис. 2). Межпозвоночный диск — великий труженик. Он выдер- живает очень боль- шие нагрузки на позвоночник в процессе нашей жизни. Величина нагрузки, сжимаю- щей два позвонка, в значительной степени определя- ется положением тела. Наименьшая нагрузка тогда, когда человек ле- жит. В положении стоя она возраста- ет в 2,5 раза; при наклоне тела впе- ред (из положения стоя) — в 10 раз по сравнению с на- грузкой в положе- нии лежа. А при подъеме тяжести на вытянутых ру- ках она увеличи- вается в огромнойРис. 3. При подъеме тяжести весом в степени. В ЭТОМ 40 кг нагрузка на диск возрастает случае позвоноч-до 360 кг (1:9, 1:10) ник является ры- чагом первогорода. Одно его плечо — длина позвоночника и рук, другое — поперечный диаметр позвонка. Такой же рычаг в щипцах для колки орехов. Даже незначительное усилие на ручки щипцов создает большое давление на скорлупу ореха. Под- считано, что если человек поднимает груз весом в 40 кг, то на позвоночник действует сила, равная 360 кг (рис. 3). Де- формация межпозвоночного диска наступает при давле- нии на него силы примерно в 950 кг.Как же устроен межпозвоночный диск, выдерживаю- щий такие большие нагрузки? Каждый диск — это заме- чательный амортизатор, своеобразная прослойка, не позволяющая ложиться верхнему позвонку на нижний, чтобы не травмировать его. Диск — это белковое колечко, удерживающее внутри себя так называемое студенистое упругое ядро. В нем содержатся особые вещества глико-замингликаны — генераторы упругости, умеющие быстро впитывать и отдавать воду. Когда давление на позвоноч- ник возрастает, эти вещества воду. Ядро диска становится упругим и компенсирует нагрузку на позвоночник. Связывание воды гликозамингликанами идет до той поры, пока не уравновесится давление на диск. Когда же нагрузка на позвоночник снижается, все идет в обратном порядке, а именно: гликозамингликаны отдают воду, упругость ядра уменьшается и опять насту- пает динамическое равновесие.И вот при остеохондрозе повреждается именно этот удивительный механизм амортизации. Полагают, что все начинается с неполадок в межпозвоночном диске. С года- ми в ядре этого диска становится все меньше и меньше гликозамингликанов, и вследствие этого диск теряет свою упругость, усыхает, уменьшается в размере и уже не мо- жет в полной мере противодействовать нагрузке на по- звоночник. Теряя свои свойства полноценного амортизатора, в конечном счете он все больше и больше прогибается, разрывается; тело диска выпячивается, да- вит на лежащие вблизи нервы и сосуды. Таким образом, патологический процесс переходит на весь двигательный сегмент; страдают все образования, лежащие вокруг ди- ска: мышцы, связки, сосуды, нервы. Значительные изме- нения претерпевает костная структура позвонков. Появляются так называемые , края позвонков ме. няют свою форму, перестают быть гладкими, становятся острыми, ребристыми, грубыми (рис. 4). Мышцы вслед- ствие постоянного раздражения напрягаются, сжимаются и могут даже вызвать блокаду двигательного сегмента:подвижность данного участка позвоночника резко на-рушается. Близлежащие позвонки пытаются компенси- ровать деформированный сегмент, но со временем, из-за усталости, выключаются и они, то есть остеохондроз рас- пространяется все дальше и дальше. Позвоночник посте-У ЗДОРОВОГО:межпозвоночный дискУ БОЛЬНОГО :костные разрастанияуплощенный, ущемленный межпозвоночный дискРис. 4. Повреждение костно-хрящевой структуры позвоночника при остеохондрозепенно теряет свою гибкость, все чаще появляются обост- рения болезни. Сдавление нервов и сосудов, спастические и воспалительные изменения в них приводят к наруше- нию кровоснабжения головного мозга и нервной регуля- ции внутренних органов. А отсюда — головокружение, головная боль, онемение рук и другие многочисленные клинические симптомы остеохондроза.Что же является первопричиной остеохондроза? Как происходит процесс повреждения межпозвоночного дис-ка? Однозначного ответа на этот вопрос в науке пока нет. Остеохондроз считается полиэтиологичным заболевани- ем, то есть результатом воздействия многих и многих факторов на позвоночник. Это, например, и передавае- мые по наследству двигательные стереотипы, т. е. роди- тели могут нам передать по наследству не самые лучшие для позвоночника, для его равномерной нагрузки осанку, походку, другие двигательные стереотипы. Тяжелый фи- зический труд (часто сочетающийся с выполнением рыв-ковых неадаптированных движений), длительное10сохранение вынужденной позы, например у школьников или студентов, нефизиологические позы в процессе тру- довой деятельности (например, маляр с постоянно подня- той головой или же таксист, долгое время находящийся в одной и той же вынужденной позе) — все это факторы, создающие реальные условия для раннего появления ос- теохондроза.Иногда задают вопрос: чем объясняется появление остеохондроза у молодого спортсмена,- мастера спорта, скажем? Ответ таков: причиной является несоответст- вие его физиологических возможностей двигательным нагрузкам, способствующим микротравматизации и из- нашиванию ткани позвоночника. Травмы также уско- ряют появление остеохондроза. В конечном счете, остеохондроз — это процесс старения и разрушения тканей позвоночника. Поэтому, конечно же, чем стар- ше человек, тем больше у него вероятность заболеть ос- теохондрозом.КАК МЫ СТРАДАЕМ?!1У людей в возрасте 70-80 лет остеохондроз обна- руживается в 95-100% случаев. Однако боль и другие клинические проявления заболевания возникают лишь у 30-50% его носителей. Иногда при рентгенологиче- ском обследовании выявляются все признаки остеохон- дроза, а человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Бывает и обратное: на рентгенограммах не просматриваются повреждения костной ткани позво- ночника, а человек страдает. Это объясняется тем, что повреждаются межпозвоночный диск, нервы, сосуды, мышцы и связочный аппарат позвоночника, изменения в которых рентгенологически подчас не выявляются. Существует четкая зависимость: чем большее количе- ство вышеперечисленных элементов двигательного сег- мента вовлекается в процесс, тем опаснее болезнь и разнообразнее ее клинические формы. Эти клинические формы врачи называют синдромами: шейный и пояснич- ный , плече-лопаточный периартроз, син-11дром плечо — кисчь, )1икондиллит, синдром передней лестничной мышцы, кардиологический синдром, лопл-точно-реоерныи шндром. люмбалгия, люмбоишиалгия, пояснично-крестцовый остеохондроз с корешковым син- дромом и многие дру! ие.ОСТРАЯ (внезапная, первичная) БОЛЬ В СПИНЕОстрия боль характерна для таких часто всречающих-ся форм остеохондроза, как шейный и поясничный про- стрелы>, грудной радикулит.Люмбаго, поясничный Больная Н., 37 лет. по профессии дворник, поступила в клинику с жалобами на резчаишую боль в пояснице. Боль пронзила ее в тот момеш, когда она, резко повернувшись, сбрасывата сяе! с лопаты. Л кчбые движения вызывали рсз кое усиление бати (рис. 5). Страдания несколько уменьшались, когда она ло- жилась в постель на бок или на спину, сотув ноги. При обследовании выявле- ны положительные симпто- мы натяжения нервных корешков, сколиоз (иск- ривление позвоночника), асимметричное напряжение мышц поясницы, сглаженный поясничный лордоз.Полагают, что люм- баго, — эторезультатраздражсниянервно-мышечных элементов двигательного сегмента позвоночника, рефлекторная ре- акция на резкое разгибание туловища (из СОГНУТОГО по- ложения) в сочетании с поворотом в сторону.Рис. 5. Характерная шла при поясничном . комбатШейный Больной П., 24 года, студент, мастер спорта по легкой атлетике, обратился к врачу с жалобами на резкую боль в шее, усиливающуюся даже при едва заметном движе- нии и сопровождающуюся в затылок, го- лову и грудную клетку. Боль возникла внезапно при неловком повороте головы, и острота ее не уменьшалась в течение нескольких часов. При обследовании выявилась резкая болезненность в остистых отростках нижних шей- ных позвонков, контрактура шейных мышц и резкое ог- раничение движений в шее, вынужденное положение головы (рис. 6). Причина шейного — та же, что и при поясничном ,- раздражение нерв- но-мышечных элементов двигательного сегмента.Грудной радикулит, или межреберная невралгияБольная Н., 45 лет, в клинику нервных болезней по- ступила с жалобой на сильную боль в грудной клетке, ко-Рис. 6. Фиксированное поло- жение головы при шейном Рис. 7. Межреберная невралгия (характерная поза)торая распространялась по межреберным промежуткам и носила опоясывающий характер (рис. 7). Больная отме- чала чрезмерно повышенную чувствительность кожи: да- же легкое прикосновение одежды, одеяла вызывало13неприятные и болевые ощущения. Боль не проходила и усиливалась при любом движении туловища, при кашле и чихании, наклонах. Когда впервые это ощущение поя- вилось, оно было похоже на удар ножом между лопаток, дыхание перехватило, и казалось, что эта боль исходит откуда-то изнутри: из области сердца, желудка или жел- чного пузыря — трудно было определить. Надо сказать, что такое состояние у нее — не впервые. Если сейчас да- вала о себе знать левая половина грудной клетки, то год назад боль отмечалась справа. При обследовании уста- новлены расстройства чувствительности в дерматомах пораженных нервных корешков, напряжение мышц спи- ны справа на фоне их атрофии слева. Отмечены также атрофия и гипотрофия брюшной стенки и снижение брюшных рефлексов.ХРОНИЧЕСКИЕ (повторяющиеся) БОЛИ В СПИНЕХронические боли наблюдаются при многих клини- ческих формах остеохондроза и чаще всего при хрони- ческом пояснично-крестцовом радикулите, плече-лопаточном периартрозе и шейном спондилезе.Хронический пояснично-крестцовый радикулитВ основе его чаще всего лежит остеохондроз. Радику- лит — это очень распространенная болезнь перифериче- ской нервной системы (60-80% поражений), с длительным течением и постоянными периодами усили- вающихся болей. В отличие от поясничного , где боль возникает внезапно и связана с определенным движением, при хроническом радикулите появление бо- ли, как правило, не связано с каким-либо резким одно- кратным движением. Кроме боли, отмечаются парастезии (появление , онемение и покалы- вание), а также зябкость стоп, особенно в ночное время. Нарушается гибкость позвоночника: способность больно- го наклоняться вперед, назад, в стороны, подвижность ту- ловища при поворотах значительно уменьшается (рис. 8).14Характерно одностороннее напряжение мышц спины. Не- которые мышцы спины напряжены, увеличены в объеме, другие наоборот — ослаблены и атрофированы. Пальпатор-но хорошо выявляются болевые точки, при надавливании на которые можно вызвать иррадиацию (распрост-ЗДОРОВЫЙБОЛЬНОЙРис. 8. Ограничение сгибания (вперед, назад, в стороны) поворотов туловища при радикулитеаБОЛЬБОЛЬбРис 9 Распространение стреляющих> болей при шейном (а) и пояснично-крестцовом (б) радикулите15ранение) боли по наружной или задней поверхности бед- ра (рис. 9). На стопе, голени или бедре могут определять- ся зоны онемения кожи, когда боль не ощущается даже при укалывании иглой. Некоторые участки кожи, наобо- рот, чрезвычайно чувствительны.Интенсивность боли и степень проявления других сим- птомов хронического радикулита зависят от степени пато- логических изменений в позвоночнике. Болезнь возникает в результате давления межпозвоночного диска на нервный корешок спинного мозга, что вызывает воспаление, отек и нарушение его функций. Многие больные находятся на ле- чении в стационаре в течение 20-30 и даже 60 дней. По данным Белорусского НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (1988), имеются достоверные признаки, сви- детельствующие о высокой вероятности затяжного течения болезни или ее рецидивов (в течение 2-3 лет) после курса стационарного или амбулаторного лечения:1 парез (слабость и ) стопы;2 отсутствие явного уменьшения боли и уменьше- ния сколиоза (искривления позвоночника) за время лечения;3 сохраняющаяся выраженная гипестезия (потеря чувствительности кожи);4 начало последнего обострения после травмы позво- ночника;5 поражение более чем одного нервного корешка (вы- является врачом);6 длительность обострения более 2-3 месяцев.Плече-лопаточный периартрозКлиническая картина этого заболевания характе- ризуется тремя группами симптомов. Основной из них — боль в плече, отдающая в шею и руку. Возни- кает и усиливается она чаще всего при поднятии руки или попытке завести ее за спину. Боль беспокоит ча- ще по ночам, жгучая, ноющая, в сочетании с зябко- стью в теле. Особенно болезненны места прикрепления сухожилий и связок к костным высту- пам плеча и лопатки. Второй признак этого заболе-16вания — контрактура (малоподвижность) плечево- го сустава. Больной человек не может поднять руку вверх (рис. 10) — плечо (по термино- логии зарубежных авторов). Развивается атрофия мышц плеча и лопатки. Третья группа симптомов — результат вегето-сосудистых нару- шений — снижение чув- ствительности кожи в не- которых участках плеча, руки, лопатки, чувство , зябкости, покалывания и др. Следует подчеркнуть:болит плечо, лопатка, рука, а первопричина всего этого — в шейных позвонках. Воспалитель- ные и дистрофические изменения в самом пле- чевом суставе (периарт- роз) вторичны, первичны Рис 10. Малоподвижность пле— изменения в шейных чевого сустава при плече-позвонках. Это важно лопаточном периартрозе (осложне-, нии остеохондроза) понимать для выбораправильной лечебной тактики, а именно, воздействовать нужно не только на сустав, который болит, но прежде все- го — на шейный отдел позвоночника, который вроде бы не беспокоит. Лечение только одного сустава малоэффек- тивно. Болезнь продолжает развиваться.Шейный спондилез (как результат остеохондроза)Хроническая боль в области шеи отмечается прежде всего у людей старше 40-50 лет, чаще у тех, кто по роду деятельности вынужден сидеть, наклонившись, в течение длительного времени. Таких людей становится все боль- ше и больше, и они, как правило, страдают от чувства онемения и болей в области затылка, плечевого пояса, глазах и ушах. Характерно, что боль сохраняется не толь-17ко при движении, но и При неподвижном положении го- ловы. Даже во время сна человек часто просыпается из-за боли в шее. Сильнее всего она ощущается при движениях, особенно при поворотах головы, причем подвижностьРис. 11. Подвижность шейного отдела позвоночника у здорового человекашеи и головы ограничена. Для больных шейным остео- хондрозом часто тесты на подвижность шейного отдела позвоночника трудно выполнимы. Эти люди не могут на- клонить голову вперед так, чтобы подбородок коснулся груди, и откинуть назад настолько, чтобы взгляд был на- правлен точно вверх или даже немного назад. Наклон го- ловы в сторону у них также ограничен. У здорового человека при наклоне в сторону, приведении головы к плечу верхний край одного уха должен находиться на од- ной вертикальной прямой с нижним краем другого уха. А теперь, читатель, тест для вас: поверните голову в сторо- ну; ваш взгляд и ваш подбородок должны быть макси- мально обращены в сторону. Если вы можете взглянуть себе слегка за спину, то этот тест оценивается на . Больные шейным спондилезом не могут полноценно выполнить все эти тесты (рис. 11) из-за ограничения по- движности шеи и появления боли при повороте, сгибании и разгибании головы.18ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗАЭту главу можно не читать тому, кто не является вра- чом. Хотя абсолютно точно известно, что нет таких лю- дей, которые не разбираются в двух вещах: в медицине и юриспруденции.Основные принципы лечебных мероприятий: лечение должно быть комплексным, патогенетическим и индиви- дуальным. Выбор методов лечения определяется наличи- ем у больного определенных клинических синдромов и степенью патологических изменений в двигательных сег- ментах позвоночника. Комплексное — значит, сочетание нескольких методов, патогенетическое — с учетом фазы, стадии и клинического синдрома. Индивидуальное — учитывающее клинические проявления у данного больно- го и особенности реакции его организма на те или иные лечебные мероприятия.СИНДРОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА(классификация Всесоюзной проблемной комиссии )На шейном уровне1. Рефлекторные мышечно-тонические и нейродист-рофические синдромы: шейный и церви-калгия, цервикокраниалгия (шейная мигрень), кардиальный синдром, синдром передней лестничной мышцы, плече-лопаточного периартроза, синдром плече-кистевой, эпикондилеза плеча.2. Корешковые синдромы: моно-, би- и полирадику-лярные.3. Спинальные синдромы: компрессии спинного мозга, острого и хронического нарушения спинального кро- вообращения.19На грудном уровне1 Рефтекторные синдромы торакатгия2 Висцеральные синдромы кардиалгичеткий, абдо-минатьный3 Корешковые синдромы грудной радикулит4 Спинальные синдромы компрессии спинного мозга, радикутомиелоишемияНа поясничном уровне1 Рефлекторные синдромы люмбаго, люмбатгия, чюмбоишиалгия2 Мышечно-тонические синдромы синдром груше- видной мышцы, синдром Крампи3 Корешковые синдромы моно-, би-, полирадику-лярные4 Синдром конского хвоста5 Нейродистрофичсские синдромы ног крестцово подвздошный, тазобедренный, коленный, гоченостопныи и стопный периартрозы6 Ве[ето-сосдистый синдром" острое и хроническое нарушение спина чьного кровообращения (может прояв-тяться на тюбом уровне шейном, грудном, поясничном) При шейном , чюмбаго, люмбалгии, люмбо ишиалгии ведущим патогенетическим фактором бочи яв тяечся ирритация (раздражение) вегетативных воюкон позвоночною сегмента В этих случаях помимо анальге-тиков (табл 1) применяют электролечение, диадинамо-форез с новокаином, амплипульстерапию с предварительной дарсонвализацией, эритемную дозу УФО (при шейном — нецелесообразно, мо жет усилить боль) Для снятия боли высокоэффективны лазеротерапия, внутрикожные, подкожные блокады (но вокаином или лидокаином) и иглорефлексотерапия В до- машних устовиях больному можно рекомендовать перцовый пластырь (тучше только на болевые биологи чески активные точки, а не на всю рефлекторную зону), горчичники, втирание различных местных анализирующих20Т 1 0 Ч И Ц 1 1оврсменные аначьгетики используемые при учении остеохотроза1 нй |ьгстик с про2 Сип ныи анльгс3 Л> ПЬГС ГИК С ) С1ПЗМ1юнгированным и протик быстрого 1систлитическим и противотиво воспалительнымвия — ВОЛОРОНвосп питетьнымдействием — ПИРОКр Т|||аин (Уо1огош)дсисгвисм — ЬАРАЛКСИКАМ10 т1Г11НКр РМ-ОХУС-Щ! 0 0101 1—2Г1чсКр В1га1ш1 ш > ]Ь01с1 М" 205 По 20 кип || 3-4ОЮ о 205 По 1-2 табР5 По 1-2 таб 2-3 р/,1-2р в сутки (через12ч)4 Аипистик сочср5 Анпьгстик с про6 Анатыстик с ссдативЖ-1ЩИИ витамин Б] -тивовоспачитсльнычным (противофобииБЬНАЛГИНдействием — БРУпым) юиствисм -Рр Вепа1ш| ш таЬФЕНСИГНОПАМОЮ № 20Кр ВгиГеш 0 2Кр 5уёпорчт| 0 015 По 1-2таб 2-301с1 № 100Ок1 № 20Р/Д5 По 1 таб 3-4 р/д5 По 1/2 — 1 таб 2-3р/д7 Анатьгетик тршк8 Аначьгетик с анти9 Сильный апальгетиквичизатор снижаетмикробным деиствиКр Апа181П1АД — ТЕМПАЛ1 ИНем — ХЛОТАЗОЛАпиаоршги аа 0 3Кр Тетра11ш т 1аЬКр Сп1ото1| 0 1Тйгтт ЬготЮ] 0 05Ок! № 200>а № 50 т ПЬСоиет! р1то5рпа1ь 0 025 По 1 пб 1-4 р/д5 По 1 таб 2-3 р/дт V ри1у 01(1 № 205 По 1 порошкг 3-4 р/д10 Кр 5о1 МОУОСПШ11 Кр 5о1 5еаихеш12 Кр 5о1 РготеаоЬ2% !1 2 3 4 5

 коляски трости детские chicco    
 керамическая плитка кабанчик