Здесь выложена электронная книга Врач, сестра, больной: психология работы с больными автора по имени Харди Роверк И.. На этой вкладке сайта web-lit.net вы можете скачать бесплатно или прочитать онлайн электронную книгу Харди Роверк И. - Врач, сестра, больной: психология работы с больными.
Размер архива с книгой Врач, сестра, больной: психология работы с больными равняется 309.29 KB
Роверк И. ХАРДИ
ВРАЧ, СЕСТРА, БОЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИЯ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ
ТРЕТЬЕ, СТЕРЕОТИПНОЕ ИЗДАНИЕ
AKADEMIAI KIAD6, BUDAPEST 1974
Перевела с венгерского
М. АЛЕКСА
Под редакцией
проф. М. В. КОРКИНОЙ
ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКТОРА К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
Большие достижения современной научной мысли, технический прогресс,
столь бурный в наши дни, неуклонно ведут и к постоянному совершенст-
вованию медицинской практики, внедрению в нее все новых методов ис-
следования, диагностики и лечения.
Углубленное же изучение биологических процессов (как в норме, так
и в патологии) на различных - вплоть до субмолекулярного - уровнях
в свою очередь требует сложной и разнообразной аппаратуры и все более
конкретной специализации знаний.
Однако и необходимость узкой профилизации врачей, и введение боль-
шого числа параклинических методов исследования таят в себе извест-
ную опасность. Постепенно создается ситуация, когда медицинское мыш-
ление сосредоточивается на патологии отдельных систем или органов, и
такая узкая направленность заслоняет восприятие больного в целом,
затрудняет возможность видеть личность страдающего человека во всей
ее полноте, со всеми присущими ей индивидуальными особенностями,
проблемами, стремлениями, огорчениями и надеждами.
Именно поэтому в наши дни становятся такими актуальными проблемы
изучения человеческой личности, роли ее во всех областях жизни. Именно
поэтому в наше время приковывают к себе все более пристальное внима-
ние проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии, с большим
интересом встречаются специальные исследования, посвященные разра-
ботке тех или иных вопросов взаимоотношения врача и больного, леча-
щего и лечащегося.
Предлагаемая советским читателям книга венгерского психиатра, не-
вропатолога и психотерапевта доктора Иштвана Харди как раз и ак-
центирует внимание медицинских работников на самых различных ас-
пектах их общения с больным человеком.
Примечательно, что труд этот - плод долгих наблюдений и раздумий
- выполнен практическим врачом, многие годы лечившим больных и в
невропсихиатрическом диспансере, и в больнице общего профиля.
Не пытаясь пересказать содержание книги в целом, хотелось бы отме-
тить главное: попытку автора проследить результаты воздействия на
больного человека разнообразных - как положительных, так и отрица-
тельных - психических факторов, дать характеристику всего того, что
способствует или, напротив, мешает лечению, ускоряет или тормозит
сложный процесс выздоровления.
В свете этих положений автор тщательно разбирает все оттенки пере-
живаний больного человека, его отношение к своему недугу, к возмож-
ным последствиям его, подробно описывает все реакции больного на саму
атмосферу лечебного учреждения, на поведение медицинского персонала,
будь то лечащий врач, сестра, няня или работник аптеки, характери-
т все вероятные взаимоотношения врача и сестры не только с самим
пьным, но и с его близкими.
3 книге разбираются также такие важные вопросы, как значение орга-
эации общего уклада поликлиники или стационара - того, что в наши
я принято обозначать этикой и эстетикой лечебного учреждения, об-
ственная и профилактическая деятельность медицинского персонала,
чь не только врача, но и сестры в процессе лечения больного. В связи
)тим надо признать правомерным введение автором термина - по
1логии с ятрогениями - <сороригении>, обозначающего все те пато-
ические реакции, которые могут быть вызваны у больного человека
травильным поведением медицинской сестры.
1одробно излагая различные аспекты чрезвычайно сложной и много-
1нной работы с больным человеком - то, что автор предлагает назы-
ь <психологией работы с больным> - он наряду с общими принци-
1и этой деятельности подробно характеризует и все ее особенности в
исимости от того, с какими именно больными (взрослыми, детьми, пре-
релыми, страдающими психическими заболеваниями, туберкулезом,
[екологическими болезнями и т. д.) врач имеет дело.
Необходимо отметить также еще одно очень важное положение, за-
очающееся в привлечении внимания врачей всех специальностей к
ьным с так называемыми <малыми> формами психических отклонений.
Издающийся советский психиатр О. В. Кербиков отмечал, что <малая>
[ <пограничная> психиатрия <это как раз та область, в которой наиболее.
бходим контакт психиатра с врачами общего профиля>, ибо с боль-
1И, страдающими неврозами и психопатиями, <прежде всего встре-
гся не специалист-психиатр, а участковый терапевт, участковый пе-
тр, школьный врач, врач сельского участка>. Именно на таких боль-
: автор совершенно справедливо обращает внимание читателя.
1, наконец, еще одно важное положение - постоянное подчеркивание
и психотерапии. Подчас автор, может быть, даже гиперболизирует ее
льтативность, но несомненная его заслуга в том, что он акцентирует
мание врача - не всегда, как известно, в этом отношении достаточно
явное - на важности и нужности психотерапевтических воздействий.
же самое, вероятно, можно сказать и о некоторых повторениях, к
)рым иногда прибегает автор: как дидактический прием они весьма
ективны, ибо невольно фиксируют внимание на том, что так важно
йствительности.
так, даже этот краткий перечень того круга вопросов, с которыми
<р знакомит читателя, говорит о важности и нужности подобного
юдования.
то же время следует отметить, что не со всеми точками зрения нашего
ерского коллеги можно полностью согласиться, не все его положе-
безоговорочно принять. Это касается некоторых психоаналитических
(енций автора, выражающихся, например, в поисках у ряда больных
лтого чувства вины или трактовке отдельных соматических симптомов
символических выражений психологических проблем личности. От-
i и применение иногда таких терминов как <аверзия> или <регрессия>,
равно, как и использование соответствующих объяснений (например,
трактовка поведения и предсмертной оговорки Ивана Ильича при разборе
рассказа Льва Толстого <Смерть Ивана Ильича>).
Хочется высказать сожаление и по, поводу недостаточного освещения
соответствующих работ наших отечественных авторов, тем паче, что к
числу лучших традиций русской и советской медицины как раз и отно-
сится высокий гуманизм, особое внимание к личности больного человека.
Однако надо сказать, что все эти особенности не снижают главной
ценности монографии, с которой будет полезно ознакомиться всем, так
или иначе причастным к великому делу лечения больных, ибо она
учит чрезвычайно важному: вдумчивому индивидуальному подходу к
каждому больному человеку.
<Врач имеет дело не с болезнями, а с больными, из которых каждый
болеет по-своему>, - эти слова, сказанные известным русским психиат-
ром В. П. Сербским более чем полвека тому назад, предельно актуальны
и в наше время. В этом еще раз можно убедиться, прочтя полезную и пол-
ную животрепещущих вопросов книгу доктора Иштвана Харди, рассчи-
танную не только на врачей любого профиля, но и на средний меди-
цинский персонал.
Профессор М. В. Коркина
ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА
Пока разрозненные мысли сложатся в единое целое, пока из них возникнет
книга, они проделывают большой и долгий путь. Множество размышлений,
собирание материала. . . и вдруг у той или иной мысли появляются сто-
ронники, друзья, у нее вдруг вырастают крылья, а ее автору облегчаются
совсем нелегкие <роды>.
Эти строки я обращаю ко всем тем, к кому испытываю искреннюю
благодарность и уважение: врачам и сестрам, ближайшим и почти не-
знакомым сотрудникам, у кого многому научился и которые во многом
помогли мне своим поведением и советами. Прежде всего я благодарен
моей сотруднице д-ру Маргит Шаги, моей главкой помощнице, своей
самоотверженной работой до конца участвовавшей в подготовке и обра-
ботке материала и его систематизации. Особой благодарности заслуживает
Бианкп Чепаньи, которая предоставила в мое распоряжение богатейший
опыт 25-летней работы медсестрой и старшей сестрой, не раз помогала
советами и рукописными материалами. Сама ее деятельность служит
прекрасным примером того, как замечательно может использоваться
психология в работе с больными. Я благодарю моего друга д-ра Андраша
О. Вертеш за тщательный просмотр рукописи, за внесенные поправки
и советы, а также Шандора Дёрньеи, оказавшего ценную помощь при
составлении библиографии.
Я глубоко признателен и благодарен за тщательное научное редактирова-
ние книги профессору Ис Мадьяр, главному врачу Табору Райка, про-
фессору Имре Херманн, а также докторам Петеру Хаос, Тамашу Халмош,
КароюЛазарза советы относительно отдельных специальных выражений.
Книга предназначается для врачей и сестер. Быть может, отдельные
разделы ее покажутся трудными, далекими от непосредственной области
их деятельности. В таких случаях пусть они подумают о том, что это от-
носится если не к сегодняшнему, то уж обязательно к завтрашнему дню,
ведь тема, которой мы касаемся, часто заглядывает далеко в будущее.
Страницы этой книги будут полезны для всех, кто работает с больными
людьми, кто считает своим призванием способствовать облегчению их
страданий, их выздоровлению. Важнейшей целью психологии обращения
с больными является углубление эффективности лечебной деятельности,
использование многостороннего подхода к человеку с учетом всей его
сложности. Человека нельзя рассматривать и в отрыве от окружающей
его среды. В рамках этих важнейших зависимостей мы и стремились
рассматривать при анализе темы имевшийся в нашем распоряжении
материал современной науки.
Чувствую, что все, кто считают своим призванием борьбу с человече-
скими страданиями, охотно прочтут эту книгу.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая часть
Глава 1. Понятие психологии обращения с больными, области ее примене-
ния и источники ............................................. 15
Глава И. " Больной и врач .............................................. 25
Глава 111.- Сестра и больной ............................................. 39
Глава IV. Лечащий коллектив ........................................... 51 _
Глава V. Психология работы с больными, испытывающими страх и тревогу 62/
Глава VI. Человек и смерть ............................................. 73
Глава VII. Психология повседневной работы по уходу за больными ........ 81
Специальная часть
Глава VIII. Без решеток . . . Психология работы с психически больными .... 107
Глава IX. Л/Психология работы с терапевтическими больными .............. 151 t. - _;",
Глава X. Фтизиатр и его больные ...................................... 168
Глава XI. .Хирург и его больные ....................................... 175
Глава XII. Гинекология, акушерство и психология обращения с больными 188
Глава XIII. Ребенок и больница .......................................... 205
Глава XIV. Дом престарелых и его <жильцы> ............................. 222
Глава XV. Двери в жизнь .............................................. 239
Глава XVI. На пути профилактики; за гармоничное лечение, за гармонию ле-
чащих ........................................................ 256
Литература .............................................................. 271
Предметный указатель....................................................... 283
1. "
i, .". < .. - ......
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
ГЛАВА I
ПОНЯТИЕ ПСИХОЛОГИИ ОБРАЩЕНИЯ С БОЛЬНЫМИ,
ОБЛАСТИ ЕЕ ПРИМЕНЕНИЯ И ИСТОЧНИКИ
<Нужно лечить не болезнь, а больного>.
(Гиппократ)
Предубежденность против психологии. - Психология обращения с больными: что -
нет и что - да. - Понятие психологии обращения с больными. - К кому обращена эта
книга 7 - Области применения и источники. - Использование и вопросы изучения.
Совсем нелегко освещать проблемы психологии обращения с больными
с точки зрения их связи с повседневной жизнью. Как и всякая отрасль
психологии, имеющая практическое назначение, и эта подвержена самому
различному сопротивлению. Многие смотрят на психологические явления
как на музейную редкость, как на абстрактный продукт духовной жизни.
Другие ссылаются на чрезмерную занятость (<На это у нас нет времени>,
<Сестре некогда заниматься подобными вещами> и пр.). Наиболее же часто
наблюдается <психологическая скотома>: часто просто не замечают пси-
хологических явлений, абсолютно не интересуются ими. Многие склонны
рассматривать человека в крайнем случае в свете его рефлекторной дея-
тельности, они не верят в важность эмоциональных проявлений, в воз-
можность их патогенетического воздействия. Они ведут себя вроде того
исследователя, который, повстречавшись с невиданным до тех пор живот-
ным, установил: <Такое животное не существует>.
А ведь с психическими факторами приходится считаться повсюду, осо-
бенно же в практике лечебной деятельности. Психология присутствует
всегда и везде, даже там, где, кажется, ее нет. Вопрос состоит только в
том, какая психология. . . Причины того сопротивления, с которым часто
приходится встречаться по отношению к различным вопросам психологии
в работе с больным, могут быть самыми различными [149,201], (см. стр.
254).
1. Подготовка врачей (и сестер) во всем мире прежде всего основана
на изучении физики и химии, патологии и анатомии. Это и понятно, по-
скольку эти науки являются определяющими в дальнейшей деятельности
врача. Однако недостаточность только этих знаний стала очевидной, во
многих странах сейчас этому пытаются помочь, включая изучение психо-
логии, психиатрии и психотерапии в число обязательных предметов при
подготовке врачей. Иначе говоря, стремятся к тому, чтобы в формиро-
вании мировоззрения будущих врачей одинаково участвовали как знания
тела человека, так и его психики.
2. По традиции человек лишь в том случае обращается к врачу, когда
жалобы его носят физический характер. В соответствии с этим прово-
дится и лечение заболевания. Кроме того, о своем соматическом состоянии
говорить гораздо легче, чем, например, о чувствах, поскольку последние
всегда касаются личностных переживаний.
3. Наш век - век развития техники. На наших глазах бурно растет
роль технической аппаратуры в работе поликлиник, больниц, институтов,
клиник. А это способствует формированию механического, технического
подхода как у лечащего персонала, так и у самих больных.
4. Недостаток бремени, перегруженность работой, как правило, ме-
шает нам более углубленно, с применением и психологических методов,
заниматься с больными.
5. На взгляды врачей также оказывает свое воздействие и традиция:
жалобы больных они стремятся разрешить путем обнаружения физиче-
ских недугов, охотно устанавливают органические изменения. Психи-
ческие симптомы оцениваются как значительно менее важные, чем сома-
тические. (От терапевта, очень культурного человека, мне довелось од-
нажды слышать: <. . .как можно заниматься подобными вещами>, <. . .это
не серьезно, психическое...>)
6. Для глубокого применения психологии на практике необходимо и
постоянное повышение, совершенствование знаний в области психологии
и психиатрии. А этого нам все еще недостает.
Для деятельности врача имеет очень большое значение та подготовка,
которую он получает, однако, играют роль и такие факторы, как особен-
ности его собственной личности. Неблагоприятно воздействуют на уста-
новки личности врача или сестры по отношению к психологии различ-
ные психические расстройства, потрясения, неразрешенные конфликты,
переживания. Невротические особенности собственной личности в дея-
тельности врачей и сестер могут стать источниками отчужденности, непо-
нимания больных. Так, например, врач, страдающий переживаниями смут-
ного страха, мучительного беспокойства, как раз не понимает больных,
подверженных тем же психическим явлениям. Часто даже пассивных
психологических знаний оказывается недостаточно: многие приводят
цитаты из психологических источников, дают психологическое объяс-
нение различным явлениям, и, несмотря на все это, их поведение проти-
воречит действительности, они неспособны понять своих больных. Случа-
ется, что психологический материал используется механически: <на-
ходят причину> или даже <объясняют> ее больному... Если же такая
<каузальная> терапия все-таки не помогает, обращаются к поискам
<иных путей>.
Кто в повседневной врачебной практике за данными статистики о за-
болеваниях видит не просто числа, а и задумывается над тем, откуда эти
цифры появляются, без труда сможет сделать вывод о том, как велика
роль психогенных воздействий. Если обратиться к заболеваниям психо-
генной природы, то можно увидеть, насколько поразительны статистичес-
кие данные о них: подобные заболевания составляют в практике участко-
вых (районных) врачей 25-50% всех заболеваний [16, 349), в работе
клиник - 50% таких заболеваний (23].
Кроме того, и само соматическое заболевание действует на психику
человека, вызывая различные опасения и страхи.
Было бы хорошо, чтобы книга Врач, сестра, больной: психология работы с больными автора Харди Роверк И. дала бы вам то, что вы хотите!
Отзывы и коментарии к книге Врач, сестра, больной: психология работы с больными у нас на сайте не предусмотрены. Если так и окажется, тогда вы можете порекомендовать эту книгу Врач, сестра, больной: психология работы с больными своим друзьям, проставив гиперссылку на данную страницу с книгой: Харди Роверк И. - Врач, сестра, больной: психология работы с больными.
Если после завершения чтения книги Врач, сестра, больной: психология работы с больными вы захотите почитать и другие книги Харди Роверк И., тогда зайдите на страницу писателя Харди Роверк И. - возможно там есть книги, которые вас заинтересуют. Если вы хотите узнать больше о книге Врач, сестра, больной: психология работы с больными, то воспользуйтесь поисковой системой или же зайдите в Википедию.
Биографии автора Харди Роверк И., написавшего книгу Врач, сестра, больной: психология работы с больными, к сожалению, на данном сайте нет. Ключевые слова страницы: Врач, сестра, больной: психология работы с больными; Харди Роверк И., скачать, бесплатно, читать, книга, электронная, онлайн