До 6 — 7 лет дети демонстрируют затруднения при восприятии и интерпретации сюжетных (особенно серийных) картин.
В сфере пространственных представлений раньше всех созревают структурно-топологические и координатные факторы (6 — 7 лет), в то время как метрические представления и стратегия оптико-конструктивной деятельности — к 8 и 9 годам соответственно.
Объем как зрительной, так и слухоречевой памяти (т. е. удержание всех шести эталонных слов или фигур после трех предъявлений) достаточен у детей уже в 5 лет; к 6 годам достигает зрелости фактор прочности хранения необходимого количества элементов вне зависимости от ее модальности. Однако лишь к 7—8 годам достигает оптимального статуса избирательность мнестической деятельности.
Так, в зрительной памяти ребенок, хорошо удерживая нужное количество эталонных фигур, искажает их первоначальный образ, разворачивая его, не соблюдая пропорции, не дорисовывая какие-то детали (т. е. демонстрирует массу параграфий и реверсий), путая заданный порядок. То же в слухоречевой памяти: вплоть до 7-летнего возраста даже четырехкратное предъявление не всегда приводит к полноценному удержанию порядка вербальных элементов, имеет место много парафазии, т. е. замен эталонов словами, близкими по звучанию или значению.
Наиболее поздно из базовых факторов речевой деятельности созревают у ребенка: фонематический слух (7 лет), квазипространственные вербальные синтезы и программирование самостоятельного речевого высказывания (8 — 9 лет). Особенно отчетливо это проявляется в тех случаях, когда указанные факторы должны служить опорой для таких комплексных психических функций, как письмо, решение смысловых задач, сочинение и т.п.
Отразив некоторые особенности развития нейропсихологических факторов в норме, остановимся на традиционной для нейропсихологии системе оценок продуктивности психической деятельности. В онтогенетическом ракурсе она прямо связана с понятием зоны ближайшего развития:
«О» — выставляется в тех случаях, когда ребенок без дополнительных разъяснений выполняет предложенную экспериментальную программу;
«1» — если отмечается ряд мелких погрешностей, исправляемых самим ребенком практически без участия экспериментатора; по сути «1» — это нижняя нормативная граница;
«2» — ребенок в состоянии выполнить задание после нескольких попыток, развернутых подсказок и наводящих вопросов;
«3» — задание недоступно даже после подробного многократного разъяснения со стороны экспериментатора.
4. Следующее требование связано с необходимостью включения в нейро-психологическое обследование сенсибилизированных условий для получения более точной информации о состоянии того или иного параметра психической деятельности. К таковым относятся: увеличение скорости и времени выполнения задания; исключение зрительного (закрытые глаза) и речевого (зафиксированный язык) самоконтроля.
Успешность выполнения любого задания в сенсибилизированных условиях (в том числе на следах памяти) в первую очередь свидетельствует о том, что изучаемый процесс у ребенка автоматизирован, а следовательно, помимо прочих преимуществ может быть опорой для ведения коррекционных мероприятий.
Необходимым условием является также выполнение любых мануальных проб (двигательных, рисуночных, письма) обеими руками поочередно. В дальнейшем описании это оговаривается особо, но здесь хотелось бы подчеркнуть, что использование бимануальных проб приближается по информативности к ди-хотическому прослушиванию, тахистоскопическому эксперименту и т.п., а пренебрежение ими — к неадекватной квалификации имеющейся феноменологии.
5. Во всех экспериментах, требующих участия правой и левой руки испытуемого, не следует оговаривать в инструкции, какой именно рукой начинать выполнение задания. Спонтанная активность той или иной руки в начале выполнения задания дает экспериментатору дополнительную, косвенную информацию о степени сформированности у ребенка мануального предпочтения. Эта же информация содержится в «языке жестов»: исследователь обязательно должен отмечать, какая рука «помогает» ребенку обогатить свою речь большей выразительностью.
6. Большинство проб, представленных в «Альбоме», даны в нескольких вариантах. Это позволяет, с одной стороны, использовать ряд из них для динамического исследования, а с другой — подобрать тестовый вариант, адекватный возрасту ребенка.
Задания должны чередоваться так, чтобы два идентичных (например, запоминание двух групп по 3 слова и запоминание 6 слов) не следовали одно за другим.
7. Крайне важно как аксиому воспринимать тот факт, что ребенок всегда включен в целую систему межличностных и социальных взаимоотношений (родители, учителя, друзья и т.д.). Поэтому успешность вашего обследования (и последующей коррекции) однозначно будет коррелировать с тем, насколько полно будут представлены в нем соответствующие данные. В первую очередь это означает установление партнерского контакта с родителями, особенно с матерью ребенка. Именно она способна дать вам важнейшую информацию о его проблемах, а в последующем — стать одним из центральных участников коррекцион-ного процесса.
Глава 1. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА
(ПРОТОКОЛ)
Дата обследования __________________________________ Ф.И.О. ребенка ____________________________________ Число, месяц, год рождения____________________________
Наличие фактора актуального и/или семейного левшества (правша, левша, амбидекстр, левшество в семье) ___________________________
Жалобы родителей (законных представителей) _________________
Отношение (реакции) ребенка к своим проблемам Наличие навязчивых вредных привычек ______ Состав семьи (члены семьи): ______________
Место работы родителей (образование, проф. статус): Мать ______________________________ Отец ______________________________
Социальная среда (ребенок воспитывается дома, мамой, бабушкой; посещает ясли, детский сад, школу; находится в детском доме и т. п.) ______
Семейный анамнез: хронические заболевания (органы дыхания, сердечнососудистая система, желудочно-кишечный тракт, аллергические, эндокринные, онкологические, нервно-психические и др. заболевания), алкоголизм, профессиональные вредности, интоксикации, наркомания, склонность к депрессивным реакциям:
Мать (материнская линия)________________________
Отец (отцовская линия) ___________________________
Течение беременности: какая по счету ___ в начале данной беременности.
возраст матери
отца
Предыдущие беременности закончились (медицинский аборт, выкидыш ранний, поздний, смерть ребенка, роды (лет назад)) ________________
Течение беременности — токсикоз (слабый или выраженный), анемия, неф-ропатия, инфекционные заболевания, резус-конфликт, отеки, повышенное АД, кровотечения, угроза выкидыша (срок), ОРЗ, грипп, медицинское лечение (амбулаторное, стационар):
1-я половина беременности____________________________
2-я половина беременности________________________________________________
Роды: какие по счету _ поздалые) ________________
на каком сроке (в срок, преждевременные, за-
Самостоятельные, вызваны, оперативные (плановые, вынужденные) Родовая деятельность началась: с отхождения вод, со схваток _______
Родовспоможение: стимуляция, капельница, механическое выдавливание плода, щипцы, вакуум, кесарево сечение, наркоз ________________
Длительность родов (стремительные, быстрые, затяжные, длительные, N)
Длительность безводного периода
Шкала Апгар
Ребенок родился в головном, ягодичном, ножном предлежании _____
Вес ___ , рост ребенка___ . Ребенок закричал (сразу, после отсасывания слизи, после похлопывания, проводилась реанимация) __________
Характер крика (громкий, слабый, запищал) _________________
Цвет кожи (розовый, цианотичный, синюшный, белый)
Имели место (обвитие пуповины вокруг шеи, короткая пуповина, узловая пуповина, кефалогематома, перелом ключицы, зеленые околоплодные воды и т. п.) ___________________________________________
Диагноз при рождении (родовая травма, асфиксия в родах (степень), прена-тальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, гипотрофия (степень) и т.п.) _______________________________________________
1-е кормление: на _
сутки, грудь взял активно, вяло
Выписаны из роддома на
_ сутки, позже (из-за матери, ребенка, переведен в отделение недоношенных, больницу) ___________________
Стационарное лечение, заключение после стационара (лежал вместе с матерью, отдельно) ____________________________________________________________
10
мес., искусственное с
мес.,
Вскармливание до года: грудное до _ смешанное с__ мес.
Развитие, характерное для ребенка до года: двигательное беспокойство, сры-гивания (часто, редко), нарушение сна и бодрствования, др. _________
Отмечались: гипер- или гипотонус, вздрагивания, тремор ручек, подбородка, «тянул голову назад», др. _____________________________
Моторные функции: голову держит с__ мес., сидит с ет с __ мес., ходит с___ мес., ходит самостоятельно с
мес., полза-мес.
Речевое развитие: гуление с__ мес., лепет с __ мес., слова с __ мес., фраза с __мес.
До года переболел (простуды, инфекционные заболевания, аллергические реакции и др.) ______________________________________
Лечение (амбулаторное, стационарное с матерью или отдельно) _____ Спец. лечение (массаж, седативное, микстура, др.) ______________
Наблюдались ли трудности в овладении следующими навыками: пользование горшком, самостоятельная ходьба, самостоятельная еда, самостоятельное одевание/раздевание, автономное засыпание, др._________
Причины трудностей: госпитализация, переезд, развод, рождение второго ребенка, смерть близких, др. ________в возрасте______________
Наблюдались ли энурез, энкопрез, специфические пищевые предпочтения, нарушения в двигательной сфере, расстройства сна, др. ____________ в возрасте _________________________________________
Перенесенные заболевания в течение жизни _________________
Травмы головы, сотрясение головного мозга, лечение (стационарное, амбулаторное) в возрасте__________________________________ Операции_____________
Наблюдался у Снят с учета в
_ в возрасте с диагнозом
. Состоит до настоящего времени
Детские учреждения посещает с Посещение спец. детского сада
_лет. В настоящее время посещает
При адаптации имели место: повышенная возбудимость, протестные реакции (активные, пассивные), стал часто болеть, др. _______________
Игровая деятельность: любил (не любил) играть с игрушками. Любимые игрушки, игры:
Готовность к школе: не знал букв, читал по слогам, хорошо читал; считал до 3, 5, 10, больше, выполнял (не выполнял) арифметические действия; рисовать умел (не умел), плохо (хорошо), любил (не любил); хотел (не хотел) идти в школу __________________________________________
Программа обучения: 1—4, 1 — 3, КРО, вспомогательная школа, речевая школа, др. ________________________________________
Адаптация к школе _________________________________ Интерес к учебе: имеется (не имеется), безразлично _____________
Подпись Специалист
И
Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛАТЕРАЛЬНЫХ ПРЕДПОЧТЕНИЙ
§ 1. Опросник
1. Какой рукой ты складываешь башню из кубиков, собираешь пирамидку?
2. В какой руке держишь ложку во время еды?
3. Какой рукой размешиваешь сахар в чае?
4. Какой рукой держишь зубную щетку?
5. Какой рукой причесываешься?
6. Какой рукой рисуешь?
7. Какой рукой режешь ножницами?
8. Какой рукой пишешь?
9. Какой рукой пользуешься ластиком?
10. Какой рукой бросаешь камень, мяч?
11. Какой рукой раздаешь карты?
12. Какой рукой бьешь молотком?
13. Какой рукой держишь ракетку при игре в теннис, бадминтон?
Экспериментатор просит ребенка продемонстрировать каждый раз манеру исполнения. Общий результат подсчитывается по приведенной далее формуле.
Каждая из нижеприведенных проб выполняется с промежутками в течение нейропсихологического обследования 5 — 6 раз; в результате подсчитывается коэффициент латерального предпочтения по формуле:
(п-л) (п + л)
хЮО,
где П — правая (рука, глаз и т.д.), Л — левая. От (—10) до (+10) — результаты оцениваются как амбилатеральность; меньше (—10) как левостороннее предпочтение (соответственно доминантность в данной сфере правого полушария); больше (+10) — как правостороннее (доминантность левого полушария). Неоднократное тестирование необходимо, во-первых, для того, чтобы получить более достоверные результаты. Но главное, наши исследования показали, что различные нагрузки могут приводить к флуктуациям моторного и сенсорного предпочтений ребенка, что свидетельствует о недостаточной сформированное -ти у него доминантности по руке, глазу и т.д.
§ 2. Моторные асимметрии
Функциональная асимметрия рук
1. Переплетение пальцев рук, поза Наполеона, аплодирование. Инструкция (И.): «Сделай, пожалуйста, так». Экспериментатор (Эксп.) в течение одной секунды демонстрирует нужную позу. Ведущая рука оказывается сверху; в пробе «переплетение пальцев» сверху — большой палец ведущей руки.
2. Измерение силы кисти каждой руки с помощью динамометра. Ведущая рука — сильнее.
3. Измерение скорости выполнения любых мануальных заданий (теппинг, рисунок, письмо и т.д.) каждой рукой, затем обеими вместе. Ведущая рука действует быстрее.
4. Проба Чернашека. Может проводиться с ребенком не младше 7 лет. Перед ребенком кладется чистый лист бумаги; в правую и левую руку дается по карандашу.
12
И.: «Закрой глаза. Нарисуй, пожалуйста, одновременно: правой рукой (прикосновение к правой руке) — квадрат, а левой (прикосновение) — круг. Еще раз: квадрат (прикосновение), круг (прикосновение). Запомнил?»
Затем под первой парой рисунков предлагается нарисовать по аналогичной инструкции следующую, например: «треугольник —квадрат», «круг—квадрат» и т.д. до восьми раз. При этом психолог достаточно громко приговаривает: «Быстрей, быстрей» (постукивает по столу) — и внимательно следит за тем, чтобы ребенок не открывал глаза, рисовал одновременно обеими руками и, желательно, с зафиксированным языком. Субдоминантная рука в этой пробе или повторяет движение ведущей, или демонстрирует запаздывающее выполнение задания.
Функциональная асимметрия ног и тела
1. И.: «Попрыгай на одной ноге». Используется ведущая нога.
2. И.: «Какой ногой ты забиваешь гол в футболе?» Активная (в том числе толчковая) нога — ведущая.
3. И.: «Закинь ногу на ногу». Ведущая нога сверху.
4. И.: «Повертись, покрутись несколько раз». При вращении вокруг собственной оси предпочитается направление в сторону доминантной половины тела.
§ 3. Сенсорные асимметрии
Функциональная слухоречевая асимметрия
1. И.: «Послушай, идут ли мои часы?» Ребенку прямо, по средней линии, даются часы или аналогичные тихо звучащие приборы. Предлагается поговорить по телефону. Для прислушивания ребенок пользуется ведущим ухом.
2. И.: «Повтори, что я скажу». Эксп. шепотом произносит слово или фразу. Ребенок нагибается ближе ведущим ухом.
3. Дихотическое прослушивание.
Процедура состоит в том, что ребенок слушает через стереонаушники (с правого и левого уха одновременно) две разные серии слов; после каждой серии он воспроизводит слова, которые услышал.
Этот разработанный D. Kimura и адаптированный на русский язык Е. П: Кок, широко распространенный и многократно описанный (Э.Г.Симерницкая, Б.С.Котик, 1978; Н.Н.Брагина, Т.А.Доброхотова, 1988; Б.С.Котик, 1992) метод, к сожалению, доступен не всем. Поэтому ограничимся представлением разработанной нами системы записи (протокола) и оценки получаемых результатов. Цифрами в протоколе отмечается порядок слов, в котором ребенок воспроизводит прослушанную серию слов; в центре — слова, которые отсутствуют среди эталонных.
Эталонные слова (левое ухо) Привнесенные слова Эталонные слова (правое ухо)
1 зев сыр мяч сон 2 3 зер дом том пеньлев пять
3 1 ком лак дед печь 2 гром мяч дуб роль путь мир
суп день мед тип 1 3 дом сир 4 2 кит шеф тон пыль
13
А
И так далее 10 серий слов. Затем наушники меняются местами; повторяется та же процедура.
Эталонные слова (левое ухо) Привнесенные слова Эталонные слова (правое ухо)
Жук лев сук гол 234 сок зуб мяч 1 дочь сон медь лоб
3 боль чад суп мель 245 час мей зуб J рог вес кот цепь
123 бред грязь флаг снег трюк скот март крест
Помимо общепринятых критериев предлагается:
а) наряду с традиционными Кп (коэффициент правого уха), отражающим доминантность левого (правого) полушария или амбилатеральность полушарий по речи, и К ., (коэффициент эффективности) ввести коэффициент про-
эфф
дуктивности — Кп .
Т/* _ ВС
"р ~ оке
х!00%,
где 2ВС — сумма верно воспроизведенных слов, а ОКС — общее количество тестовых слов;
б) подсчет ошибок (с каждого уха), количество:
литеральных и вербальных парафазии, контаминации, персевераций, реминисценций, привнесений (конфабуляций) новых слов,
нарушений порядка воспроизведения слов-эталонов (в протоколе помечается цифрами);
в) анализ динамических (процессуальных) характеристик дихотического прослушивания:
Количество верно воспроизведенных
слов
ж
правое ухо
левое ухо
123456789 10
№ группы
Функциональная зрительная асимметрия
1. И.: «Прищурься одним глазом».
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
В сфере пространственных представлений раньше всех созревают структурно-топологические и координатные факторы (6 — 7 лет), в то время как метрические представления и стратегия оптико-конструктивной деятельности — к 8 и 9 годам соответственно.
Объем как зрительной, так и слухоречевой памяти (т. е. удержание всех шести эталонных слов или фигур после трех предъявлений) достаточен у детей уже в 5 лет; к 6 годам достигает зрелости фактор прочности хранения необходимого количества элементов вне зависимости от ее модальности. Однако лишь к 7—8 годам достигает оптимального статуса избирательность мнестической деятельности.
Так, в зрительной памяти ребенок, хорошо удерживая нужное количество эталонных фигур, искажает их первоначальный образ, разворачивая его, не соблюдая пропорции, не дорисовывая какие-то детали (т. е. демонстрирует массу параграфий и реверсий), путая заданный порядок. То же в слухоречевой памяти: вплоть до 7-летнего возраста даже четырехкратное предъявление не всегда приводит к полноценному удержанию порядка вербальных элементов, имеет место много парафазии, т. е. замен эталонов словами, близкими по звучанию или значению.
Наиболее поздно из базовых факторов речевой деятельности созревают у ребенка: фонематический слух (7 лет), квазипространственные вербальные синтезы и программирование самостоятельного речевого высказывания (8 — 9 лет). Особенно отчетливо это проявляется в тех случаях, когда указанные факторы должны служить опорой для таких комплексных психических функций, как письмо, решение смысловых задач, сочинение и т.п.
Отразив некоторые особенности развития нейропсихологических факторов в норме, остановимся на традиционной для нейропсихологии системе оценок продуктивности психической деятельности. В онтогенетическом ракурсе она прямо связана с понятием зоны ближайшего развития:
«О» — выставляется в тех случаях, когда ребенок без дополнительных разъяснений выполняет предложенную экспериментальную программу;
«1» — если отмечается ряд мелких погрешностей, исправляемых самим ребенком практически без участия экспериментатора; по сути «1» — это нижняя нормативная граница;
«2» — ребенок в состоянии выполнить задание после нескольких попыток, развернутых подсказок и наводящих вопросов;
«3» — задание недоступно даже после подробного многократного разъяснения со стороны экспериментатора.
4. Следующее требование связано с необходимостью включения в нейро-психологическое обследование сенсибилизированных условий для получения более точной информации о состоянии того или иного параметра психической деятельности. К таковым относятся: увеличение скорости и времени выполнения задания; исключение зрительного (закрытые глаза) и речевого (зафиксированный язык) самоконтроля.
Успешность выполнения любого задания в сенсибилизированных условиях (в том числе на следах памяти) в первую очередь свидетельствует о том, что изучаемый процесс у ребенка автоматизирован, а следовательно, помимо прочих преимуществ может быть опорой для ведения коррекционных мероприятий.
Необходимым условием является также выполнение любых мануальных проб (двигательных, рисуночных, письма) обеими руками поочередно. В дальнейшем описании это оговаривается особо, но здесь хотелось бы подчеркнуть, что использование бимануальных проб приближается по информативности к ди-хотическому прослушиванию, тахистоскопическому эксперименту и т.п., а пренебрежение ими — к неадекватной квалификации имеющейся феноменологии.
5. Во всех экспериментах, требующих участия правой и левой руки испытуемого, не следует оговаривать в инструкции, какой именно рукой начинать выполнение задания. Спонтанная активность той или иной руки в начале выполнения задания дает экспериментатору дополнительную, косвенную информацию о степени сформированности у ребенка мануального предпочтения. Эта же информация содержится в «языке жестов»: исследователь обязательно должен отмечать, какая рука «помогает» ребенку обогатить свою речь большей выразительностью.
6. Большинство проб, представленных в «Альбоме», даны в нескольких вариантах. Это позволяет, с одной стороны, использовать ряд из них для динамического исследования, а с другой — подобрать тестовый вариант, адекватный возрасту ребенка.
Задания должны чередоваться так, чтобы два идентичных (например, запоминание двух групп по 3 слова и запоминание 6 слов) не следовали одно за другим.
7. Крайне важно как аксиому воспринимать тот факт, что ребенок всегда включен в целую систему межличностных и социальных взаимоотношений (родители, учителя, друзья и т.д.). Поэтому успешность вашего обследования (и последующей коррекции) однозначно будет коррелировать с тем, насколько полно будут представлены в нем соответствующие данные. В первую очередь это означает установление партнерского контакта с родителями, особенно с матерью ребенка. Именно она способна дать вам важнейшую информацию о его проблемах, а в последующем — стать одним из центральных участников коррекцион-ного процесса.
Глава 1. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА
(ПРОТОКОЛ)
Дата обследования __________________________________ Ф.И.О. ребенка ____________________________________ Число, месяц, год рождения____________________________
Наличие фактора актуального и/или семейного левшества (правша, левша, амбидекстр, левшество в семье) ___________________________
Жалобы родителей (законных представителей) _________________
Отношение (реакции) ребенка к своим проблемам Наличие навязчивых вредных привычек ______ Состав семьи (члены семьи): ______________
Место работы родителей (образование, проф. статус): Мать ______________________________ Отец ______________________________
Социальная среда (ребенок воспитывается дома, мамой, бабушкой; посещает ясли, детский сад, школу; находится в детском доме и т. п.) ______
Семейный анамнез: хронические заболевания (органы дыхания, сердечнососудистая система, желудочно-кишечный тракт, аллергические, эндокринные, онкологические, нервно-психические и др. заболевания), алкоголизм, профессиональные вредности, интоксикации, наркомания, склонность к депрессивным реакциям:
Мать (материнская линия)________________________
Отец (отцовская линия) ___________________________
Течение беременности: какая по счету ___ в начале данной беременности.
возраст матери
отца
Предыдущие беременности закончились (медицинский аборт, выкидыш ранний, поздний, смерть ребенка, роды (лет назад)) ________________
Течение беременности — токсикоз (слабый или выраженный), анемия, неф-ропатия, инфекционные заболевания, резус-конфликт, отеки, повышенное АД, кровотечения, угроза выкидыша (срок), ОРЗ, грипп, медицинское лечение (амбулаторное, стационар):
1-я половина беременности____________________________
2-я половина беременности________________________________________________
Роды: какие по счету _ поздалые) ________________
на каком сроке (в срок, преждевременные, за-
Самостоятельные, вызваны, оперативные (плановые, вынужденные) Родовая деятельность началась: с отхождения вод, со схваток _______
Родовспоможение: стимуляция, капельница, механическое выдавливание плода, щипцы, вакуум, кесарево сечение, наркоз ________________
Длительность родов (стремительные, быстрые, затяжные, длительные, N)
Длительность безводного периода
Шкала Апгар
Ребенок родился в головном, ягодичном, ножном предлежании _____
Вес ___ , рост ребенка___ . Ребенок закричал (сразу, после отсасывания слизи, после похлопывания, проводилась реанимация) __________
Характер крика (громкий, слабый, запищал) _________________
Цвет кожи (розовый, цианотичный, синюшный, белый)
Имели место (обвитие пуповины вокруг шеи, короткая пуповина, узловая пуповина, кефалогематома, перелом ключицы, зеленые околоплодные воды и т. п.) ___________________________________________
Диагноз при рождении (родовая травма, асфиксия в родах (степень), прена-тальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, гипотрофия (степень) и т.п.) _______________________________________________
1-е кормление: на _
сутки, грудь взял активно, вяло
Выписаны из роддома на
_ сутки, позже (из-за матери, ребенка, переведен в отделение недоношенных, больницу) ___________________
Стационарное лечение, заключение после стационара (лежал вместе с матерью, отдельно) ____________________________________________________________
10
мес., искусственное с
мес.,
Вскармливание до года: грудное до _ смешанное с__ мес.
Развитие, характерное для ребенка до года: двигательное беспокойство, сры-гивания (часто, редко), нарушение сна и бодрствования, др. _________
Отмечались: гипер- или гипотонус, вздрагивания, тремор ручек, подбородка, «тянул голову назад», др. _____________________________
Моторные функции: голову держит с__ мес., сидит с ет с __ мес., ходит с___ мес., ходит самостоятельно с
мес., полза-мес.
Речевое развитие: гуление с__ мес., лепет с __ мес., слова с __ мес., фраза с __мес.
До года переболел (простуды, инфекционные заболевания, аллергические реакции и др.) ______________________________________
Лечение (амбулаторное, стационарное с матерью или отдельно) _____ Спец. лечение (массаж, седативное, микстура, др.) ______________
Наблюдались ли трудности в овладении следующими навыками: пользование горшком, самостоятельная ходьба, самостоятельная еда, самостоятельное одевание/раздевание, автономное засыпание, др._________
Причины трудностей: госпитализация, переезд, развод, рождение второго ребенка, смерть близких, др. ________в возрасте______________
Наблюдались ли энурез, энкопрез, специфические пищевые предпочтения, нарушения в двигательной сфере, расстройства сна, др. ____________ в возрасте _________________________________________
Перенесенные заболевания в течение жизни _________________
Травмы головы, сотрясение головного мозга, лечение (стационарное, амбулаторное) в возрасте__________________________________ Операции_____________
Наблюдался у Снят с учета в
_ в возрасте с диагнозом
. Состоит до настоящего времени
Детские учреждения посещает с Посещение спец. детского сада
_лет. В настоящее время посещает
При адаптации имели место: повышенная возбудимость, протестные реакции (активные, пассивные), стал часто болеть, др. _______________
Игровая деятельность: любил (не любил) играть с игрушками. Любимые игрушки, игры:
Готовность к школе: не знал букв, читал по слогам, хорошо читал; считал до 3, 5, 10, больше, выполнял (не выполнял) арифметические действия; рисовать умел (не умел), плохо (хорошо), любил (не любил); хотел (не хотел) идти в школу __________________________________________
Программа обучения: 1—4, 1 — 3, КРО, вспомогательная школа, речевая школа, др. ________________________________________
Адаптация к школе _________________________________ Интерес к учебе: имеется (не имеется), безразлично _____________
Подпись Специалист
И
Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛАТЕРАЛЬНЫХ ПРЕДПОЧТЕНИЙ
§ 1. Опросник
1. Какой рукой ты складываешь башню из кубиков, собираешь пирамидку?
2. В какой руке держишь ложку во время еды?
3. Какой рукой размешиваешь сахар в чае?
4. Какой рукой держишь зубную щетку?
5. Какой рукой причесываешься?
6. Какой рукой рисуешь?
7. Какой рукой режешь ножницами?
8. Какой рукой пишешь?
9. Какой рукой пользуешься ластиком?
10. Какой рукой бросаешь камень, мяч?
11. Какой рукой раздаешь карты?
12. Какой рукой бьешь молотком?
13. Какой рукой держишь ракетку при игре в теннис, бадминтон?
Экспериментатор просит ребенка продемонстрировать каждый раз манеру исполнения. Общий результат подсчитывается по приведенной далее формуле.
Каждая из нижеприведенных проб выполняется с промежутками в течение нейропсихологического обследования 5 — 6 раз; в результате подсчитывается коэффициент латерального предпочтения по формуле:
(п-л) (п + л)
хЮО,
где П — правая (рука, глаз и т.д.), Л — левая. От (—10) до (+10) — результаты оцениваются как амбилатеральность; меньше (—10) как левостороннее предпочтение (соответственно доминантность в данной сфере правого полушария); больше (+10) — как правостороннее (доминантность левого полушария). Неоднократное тестирование необходимо, во-первых, для того, чтобы получить более достоверные результаты. Но главное, наши исследования показали, что различные нагрузки могут приводить к флуктуациям моторного и сенсорного предпочтений ребенка, что свидетельствует о недостаточной сформированное -ти у него доминантности по руке, глазу и т.д.
§ 2. Моторные асимметрии
Функциональная асимметрия рук
1. Переплетение пальцев рук, поза Наполеона, аплодирование. Инструкция (И.): «Сделай, пожалуйста, так». Экспериментатор (Эксп.) в течение одной секунды демонстрирует нужную позу. Ведущая рука оказывается сверху; в пробе «переплетение пальцев» сверху — большой палец ведущей руки.
2. Измерение силы кисти каждой руки с помощью динамометра. Ведущая рука — сильнее.
3. Измерение скорости выполнения любых мануальных заданий (теппинг, рисунок, письмо и т.д.) каждой рукой, затем обеими вместе. Ведущая рука действует быстрее.
4. Проба Чернашека. Может проводиться с ребенком не младше 7 лет. Перед ребенком кладется чистый лист бумаги; в правую и левую руку дается по карандашу.
12
И.: «Закрой глаза. Нарисуй, пожалуйста, одновременно: правой рукой (прикосновение к правой руке) — квадрат, а левой (прикосновение) — круг. Еще раз: квадрат (прикосновение), круг (прикосновение). Запомнил?»
Затем под первой парой рисунков предлагается нарисовать по аналогичной инструкции следующую, например: «треугольник —квадрат», «круг—квадрат» и т.д. до восьми раз. При этом психолог достаточно громко приговаривает: «Быстрей, быстрей» (постукивает по столу) — и внимательно следит за тем, чтобы ребенок не открывал глаза, рисовал одновременно обеими руками и, желательно, с зафиксированным языком. Субдоминантная рука в этой пробе или повторяет движение ведущей, или демонстрирует запаздывающее выполнение задания.
Функциональная асимметрия ног и тела
1. И.: «Попрыгай на одной ноге». Используется ведущая нога.
2. И.: «Какой ногой ты забиваешь гол в футболе?» Активная (в том числе толчковая) нога — ведущая.
3. И.: «Закинь ногу на ногу». Ведущая нога сверху.
4. И.: «Повертись, покрутись несколько раз». При вращении вокруг собственной оси предпочитается направление в сторону доминантной половины тела.
§ 3. Сенсорные асимметрии
Функциональная слухоречевая асимметрия
1. И.: «Послушай, идут ли мои часы?» Ребенку прямо, по средней линии, даются часы или аналогичные тихо звучащие приборы. Предлагается поговорить по телефону. Для прислушивания ребенок пользуется ведущим ухом.
2. И.: «Повтори, что я скажу». Эксп. шепотом произносит слово или фразу. Ребенок нагибается ближе ведущим ухом.
3. Дихотическое прослушивание.
Процедура состоит в том, что ребенок слушает через стереонаушники (с правого и левого уха одновременно) две разные серии слов; после каждой серии он воспроизводит слова, которые услышал.
Этот разработанный D. Kimura и адаптированный на русский язык Е. П: Кок, широко распространенный и многократно описанный (Э.Г.Симерницкая, Б.С.Котик, 1978; Н.Н.Брагина, Т.А.Доброхотова, 1988; Б.С.Котик, 1992) метод, к сожалению, доступен не всем. Поэтому ограничимся представлением разработанной нами системы записи (протокола) и оценки получаемых результатов. Цифрами в протоколе отмечается порядок слов, в котором ребенок воспроизводит прослушанную серию слов; в центре — слова, которые отсутствуют среди эталонных.
Эталонные слова (левое ухо) Привнесенные слова Эталонные слова (правое ухо)
1 зев сыр мяч сон 2 3 зер дом том пеньлев пять
3 1 ком лак дед печь 2 гром мяч дуб роль путь мир
суп день мед тип 1 3 дом сир 4 2 кит шеф тон пыль
13
А
И так далее 10 серий слов. Затем наушники меняются местами; повторяется та же процедура.
Эталонные слова (левое ухо) Привнесенные слова Эталонные слова (правое ухо)
Жук лев сук гол 234 сок зуб мяч 1 дочь сон медь лоб
3 боль чад суп мель 245 час мей зуб J рог вес кот цепь
123 бред грязь флаг снег трюк скот март крест
Помимо общепринятых критериев предлагается:
а) наряду с традиционными Кп (коэффициент правого уха), отражающим доминантность левого (правого) полушария или амбилатеральность полушарий по речи, и К ., (коэффициент эффективности) ввести коэффициент про-
эфф
дуктивности — Кп .
Т/* _ ВС
"р ~ оке
х!00%,
где 2ВС — сумма верно воспроизведенных слов, а ОКС — общее количество тестовых слов;
б) подсчет ошибок (с каждого уха), количество:
литеральных и вербальных парафазии, контаминации, персевераций, реминисценций, привнесений (конфабуляций) новых слов,
нарушений порядка воспроизведения слов-эталонов (в протоколе помечается цифрами);
в) анализ динамических (процессуальных) характеристик дихотического прослушивания:
Количество верно воспроизведенных
слов
ж
правое ухо
левое ухо
123456789 10
№ группы
Функциональная зрительная асимметрия
1. И.: «Прищурься одним глазом».
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29