ПОПЕРЕЧНАЯ МЫШЦА ЖИВОТА
(т. transversus abolominis).
Начало: от внутренней поверхности хрящей VII-
XII ребер, от fascia thoracolumbalis от внутренней губы
гребня подвздошной кости и от латеральных ^/з паховой
связки.
Прикрепление: пучки мышцы идут горизонтально и
у наружного края прямой мышцы живота переходя? в
апоневроз. Нижние пучки вместе с пучками внутренней
косой мышцы образуют т. cremaster.
Действие: является мышцей брюшного пресса, упло-
щает. живот, сближая при вдохе нижние отделы грудной
клетки.
Кровоснабжение: аа. epigastrica superior et inferior,
a. musculophrenica.
Иннервация: nn. intercostales (VII-XII), iliohypo-
gastricus, ilioinguinalis.
^
ПИР поперечной мышцы живота
ИПП - лежа на кушетке на спине, руки вытянуты
вдоль туловища.
ИПВ - стоя сбоку от кушетки лицом к пациенту,
фиксирует обе кисти в эпигастральной области па- .. ^^_
циента. При этом 1 пальцы смыкаются под мечевидным ,.--^^^~)
отростком в виде римской цифры
охватывают реберные дуги. Точками фиксации являются
тенары больших пальцев.
На вдохе врач препятствует сближению нижних от-
делов грудной клетки в течение 8-12 секунд, на вы-
дохе-их раздвигает в стороны, увеличивая расстояние
между 1 пальцами своих кистей.
Прием повторяется 3-5 раз.
^
ПРЯМАЯ МЫШЦА ЖИВОТА
(/71. rectus abolominis)
Начало: хрящи V-VII ребер и processus xiphoideus
грудины.
Прикрепление: лобковая кость в промежутке между
symphysis и tuberculum pubicum.
Действие: наклон туловища кпереди, является мыш-
ией брюшного пресса.
Кровоснабжение: аа. epigastrica superior et interior.
Иннервация: nn. intercostales (V-XI 1) n. lumbalis
(Ths-Th^ L,).
ПИР прямой мышцы живота
ИПП - лежа на спине со специальной подставкой
под согнутыми под углом 130Ї в коленных суставах но-
гами. Линии бедер находятся под углом 40-50Ї к по-
верхности кушетки.
ИПВ - стоя сбоку, фиксирует руки креет-накрест
на средних третях бедер и середине грудины пациента.
На вдохе пациенту предлагается присесть с вытянуты-
ми вперед руками. Изометрическая работа прямых
мышц 6-8 секунд.
Прием повторяется 4-5 раз.
ПИРАМИДАЛЬНАЯ МЫШЦА
(т. pyrainidalis)
Начало: лобковая кость, кпереди от места прикреп-
ления т. rectus abolominis.
Прикрепление: нижний отдел белой линии живота.
Действие: является частью брюшного пресса, напря-
гает белую линию живота.
Кровоснабжение: аа. cremasterica, epigastrica infe-
rior.
Иннервация: nn. intercostales, n. lumbalis (The,-
Thu, Li).
ПИР пирамидальных мышц
ИПП - лежа на спине с вытянутыми вдоль тулови-
ща руками и слегка раздвинутыми ногами.
ИПВ - стоя сбоку от кушетки, спиной к головному
концу, располагает 1 пальцы своих кистей справа и
слева от лонного сочленения.
На вдохе фиксируются головки мышц над лоном,
при этом белая линия живота напрягается, вызывая
изометрическую работу пирамидальных мышц, на вы
дохе - последние релаксируются.
Положение фиксируется в течение 5-7 секунд.
Прием повторяется 3-5 раз.
МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА
(тазовая диафрагма diaphragma pelvis)
МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ ЗАДНИЙ ПРОХОД
(т. levaior ani)
Начало-стенки таза спереди от нисходящей вегви
лонной кости, сбоку лонного сращения; фасция т. оЬ-
turatorius internus; тазовая поверхность седалищной
ости. Часть мышечных пучков направляется назад и к
середине, обходит rectum сзади и, соединяясь с пучка-
ми противоположной стороны, охватывает rectum. Дру-
гая часть мышцы проходит, миновав rectum, с лате-
ральной стороны предстательной железы, мочевого пу-
зыря, влагалища и переплетается с их мускулатурой.
Прикрепление - верхушка копчика.
ФУГ.ЛИЯ - поднимает задний проход, укрепляет га-
зовое дно. сдавливает влагалище.
КОПЧИКОВАЯ МЫШЦА (m. coccygeum)
Начало-spina ischiaclica, tig. sacrospinale.
Прикрепление-копчик, верхушка крестца.
ФУНКЦИЯ - укрепление тазового дна.
НАРУЖНЫЙ СЖИМАТЕЛЬ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
(т. sphinter aniexternus)
Располагается под кожей вокруг ануса.
Иннервация-п. pudendus (5i_^).
Кровоснабжение-a. pudenda interna.
ПИР мышц тазового дна
НПП - лежа на животе, руки вдоль тела.
НПВ-стоя, лицом к головному концу, сбоку от
больного, кисти рук крестообразно фиксируют медиаль-
ные поверхности ягодиц.
На вдохе-пациент напрягает и сводит ягодицы, а
врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяжение
мышц, разводя ягодицы в сторону.
Прием повторяется 3-4 раза.
БОЛЬШАЯ
ЯГОДИЧНАЯ
МЫШЦА
(т. gluteus maximus)
Начало-задняя часть
наружной поверхности
подвздошной кости, кза-
ди от lined glutea poste-
rior; боковой край крест-
ца и копчика, lig. sacro-
tllberale.
Прикрепление - верх-
ние пучки к fascia lata,
нижние - к tuberositas
glutea femoris.
Функция - выпрямля-
ет согнутое вперед туло-
вище, разгибает бедро, а
также натягивает широ-
кую фасцию бедра.
Иннервация - п. glu-
teus inferior Lg, Sf, S^.
Кровоснабжение - aa.
gluteae superior et inferior;
circumflexa femoris, pro-
funda femoris.
СРЕДНЯЯ
ЯГОДИЧНАЯ
МЫШЦА
(т. gluteus medius)
Начало - наружная
поверхность крыла под-
вздошной кости, ограни-
ченная спереди linea glu-
tea anterior, сверху-cris'
ta iliaca и снизу - linea
glutea posterior.
Прикрепление - вер-
шина trochanter major.
Функция-отводит бед-
ро, причем передние пуч-
ки вращают бедро внутрь,
а задние-кнаружи; при-
нимает участие в выпрям-
лении согнутого вперед
туловища.
Иннервация - п. glu-
teus superior (Li-5, 51).
Кровоснабжение ~ aa.
gluteae superior et circum-
flexa femoris lateralis.
КРЕСТЦОВОБУГОР-
НАЯ СВЯЗКА
(lig. sacrotuberale)
Начало - медиальная
поверхность седалищного
бугра. Направляется вверх
и медиально веерообраз-
но расширяется, прикреп-
ляясь к наружному краю
крестца и копчика. Часть
волокон связки переходит
на нижнюю часть ветви
седалищной кости и, про-
должаясь по ней, образу-
ет серповидный отросток.
КРЕСТЦОВООСТИСТАЯ СВЯЗКА
(lig. sacrospinale)
Начало-spina ischiadica. Идет медиально и кзади,
располагаясь впереди предыдущей связки, прикрепляет-
ся по краю крестцовой кости и от части копчика.
ПИР большой и средней ягодичной мышц
ИПП - лежа на спине, нога на стороне релаксируе-
мых мышц, согнута в коленном и тазобедренном су-
ставах.
ИПВ-стоя, лицом к головному концу, одноименная
с ногой пациента рука врача фиксирует голеностопный
сустав сверху, другая рука - коленный сустав.
На вдохе-пациент незначительным усилием пы-
тается выпрямить ногу, а врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяжение
мышцы, усиливая давление на коленный и голеностоп-
ный суставы:
а) в направлении одноименного плеча происходит
мобилизация lig. sacrolubei-ale;
б) в направлении противоположного плеча происхо-
дит мобилизация Ug. sacrospinale.
Прием повторяется 3-4 раза.
I
ИЛИОТИБИАЛЬНЫЙ ТРАКТ
(tract us iliotibialis)
Формируется в области передней верхней ости под-
вздошной кости и простирается до области латерально-
го мыщелка большеберцовой кости. В проксимальный
отдел этого тяжа вплетаются m. tensor fasciae latae и
часть пучков m. gluteus maxirnus.
МЫШЦА, НАПРЯГАЮЩАЯ
ШИРОКУЮ ФАСЦИЮ БЕДРА
(т. tensor fasciae latae)
Начало-spina iliaca anterior superior, общий апо-
невроз всех ягодичных мышц.
Переходит в илиотибиальный тракт.
Функция- напрягает широкую фасцию бедра, участ-
вует в сгибании и отведении бедра.
Иннервация - п. gluteus superior (plexus sacralis)
(Li-s, SO.
Кровоснабжение - aa. glutea superior, circumflexa
femoris.
Пир мышц илиотибиального тракта
ИПП-лежа на спине.
ИПВ-стоя лицом к ножному концу, сбоку, с про-
тивоположной релаксируемой мышце стороны кушетки.
Одноименная с ногой пациента рука врача фикси-
рует таз пациента в области передней верхней ости, а
другая рука - голеностопный сустав сверху.
На вдохе-пациент отводит ногу, не сгибая в ко-
ленном суставе, врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9--12 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяжение
илиотибиального тракта, усиливая приведение ноги за
счет ротации своего туловища.
Прием повторяется 3-4 раза.
1
16. 211.
Все головки образуют общее сухожилие, ф.иксиру-
ющееся к основанию и боковым краям patella, продол-
жающееся в lig. patellae, крепящееся на бугристости
большеберцовой кости.
Функция - разгибает ногу в коленном суставе, сги-
бает в тазобедренном.
Иннервация-п. femoralis (^3-4).
Кровоснабжение - a. circumflexa femoris lateralis,
a. profunda femoris.
ПИР четырехглавой мышцы
ИПП - лежа на животе, нога согнута в коленном
суставе.
ИПВ - стоя, лицом к головному концу кушетки, ру-
кой фиксируя тыл стопы.
На вдохе-пациент разгибает ногу в коленном су-
ставе, а врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе-врач усиливает сгибание, пассивно рас-
тягивая мышцу.
Прием повторяется 3-4 раза.
Кровоснабжение
a pudenda externa, a profunda femoris.
118
ПРИВОДЯЩИЕ
МЫШЦЫ БЕДРА
НЕЖНАЯ (стройная)
МЫШЦА
(т. gracilis)
Начало-передняя по-
верхность лонной кости.
Прикрепление - бугрис-
тость большеберцовой кос-
ти.
Функция -приводит бед-
ро и сгибает голень.
ДЛИННАЯ ПРИВОДЯ-
ЩАЯ МЫШЦА
(m. adductor longus)
Начало-верхняя ветвь
лонной кости.
Прикрепление - меди-
альная губа linea aspera fe-
moris в средней ее трети.
КОРОТКАЯ ПРИВОДЯ-
ЩАЯ МЫ 11.1 ЦА
(т. addllC.lo," brevis)
Начало - нижняя кетвь
лонной кости.
Прикрепление - меди-
альная губа linea aspera fe-
snoris в верхней ее трети.
Функция - длинная и
короткая мышцы приводят
бедро, участвуя в его сги-
бании и вращении кнаружи.
Иннервация - передняя
ветвь п. obturatorius (Ь-г-г).
aa.perforanies, a. obturatoria,
БОЛЬШАЯ
ПРИВОДЯЩАЯ
1 МЫШЦА
1 (т. adductor magnus)
1 Начало-нижняя ветвь
лонной кости, седалищная
кость, седалищный бугор.
Прикрепление - меди-
альная губа linea aspera fe-
moris на всем ее протяже-
нии до медиального надмы-
щелка бедренной кости.
Функция - приводит бед-
ро, слегка вращая его на-
ружу.
Иннервация - задняя
ветвь п. obturatorius (L^g)
и ветви п. ischiadicus (7.4-5).
Кровоснабжение - аа.
obturatoria, perforantes.
ГРЕБЕНЧАТАЯ
МЫШЦА
(т. pectineus)
Начало - верхняя ветвь
и гребень лонной кости.
Прикрепление--/шея рес-
tinea бедренной кости.
Функция - сгибает и
приводит бедро, слегка вра-
щая его кнаружи.
Иннервация - п. obtura-
torius, п. femoralis (Lg_.j).
Кровоснабжение-a. ob-
turatoria, pudenda externa,
profunda femoris.
ПИР приводящих мышц бедра
1 ВАРИАНТ
ИПП-лежа на спине, ноги раздвинуты в стороны.
ИПВ - стоя, лицом к головному концу, рукк кресто-
образно фиксируют бедра в нижней трети, с внутренней
стороны.
На вдохе-пациент сводит ноги, а врач оказывает
сопротивление.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяжение
мышц, разводит ноги больного в стороны.
Прием повторяется 3-4 раза.
2 ВАРИАНТ (прием Патрика)
ИПП-лежа на спине, нога согнута в коленном, та-
зобедренном суставах и отведена, насколько возможно,
в сторону.
ИПВ - стоя, лицом к головному концу кушетки, сбо-
ку от больного с противоположной стороны. Одна рука
фиксирует коленный сустав сверху, другая - крыло под-
вздошной кости.
На вдохе-пациент пытается привести колено, не
выпрямляя ногу, а врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяжение
мышц, отводя колено к кушетке.
Прием повторяется 3-4 раза.
3 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на боку, выше расположенная нога
выпрямлена и максимально отведена.
ИПВ - стоя на полусогнутых ногах, лицом к голов-
ному концу, отведенная нога пациента фиксируется на
противоположном надплечье врача, одноименная рука
врача фиксирует ее в области нижней трети бедра. Про-
тивоположная рука врача фиксирует ниже расположен-
ную ногу в области коленного сустава.
На вдохе - больной пытается привести ногу, а врач
оказывает сопротивление.
Положение фиксируется 9-12 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяжение
мышц, поднимая ногу больного выше, привставая с по-
лусогнутых ног.
Прием повторяется 3-4 раза.
4 ВАРИАНТ
ИПП - на краю кушетки, ноги согнуты в коленных
и тазобедренных суставах.
ИПВ - у ножного конца. Руки крест-накрест фикси-
руют колени пациента.
На вдохе - пациент сводит колени, а врач оказыва-
ет сопротивление.
Положение фиксируется на 10-12 секунд.
На выдохе - пациент расслабляется, а врач растя-
гивает мышцы, увеличивая разведение бедер.
ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ
БЕДРА И ГОЛЕНИ
ПОЛУСУХОЖИЛЬНАЯ
МЫШЦА
(т. semitendinosus)
Начало - седалищный
бугор.
Прикрепление - бугрис-
тоеть большеберцовой кости.
Функция-разгибает бед-
ро, сгибает голень, участву-
ет в выпрямлении таза.
Иннервация - п. tibialis
(^-5, Si).
Кровоснабжение - аа.
perforantes.
ПОЛУПЕРЕПОНЧАТАЯ
МЫШЦА
(т. semimembranosus)
Начало - седалищный
бугор.
Прикрепление - меди-
альный мыщелок больше-
берцовой кости, фасция
т. popUieus, заворачивает
ся на заднюю стенку колен-
ного сустава, переходя в Ug.
popliteum obliquum.
Функция - разгибает
бедро, сгибает голень, вра-
щая ее внутрь.
Иннервация - п. ischia-
dicus (Li-.1).
Кровоснабжение - аа.
circumflexa femoris medialis,
perforantes popUtea.
ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА БЕДРА
(т. biceps femoris)
Начало: длинная головка - от седалищного бугра,
короткая головка - от средней трети латеральной губы
tinea aspera femoris и от septum intermusculare laferale
femoris.
Прикрепление - головка малоберцовой кости.
Функция - разгибает бедро, сгибает голень, вращая
ее кнаружи,
Иннервация - п. tibialis, et п. peroneus communis,
п. ischiadicus (^4-5; 51-2).
Кровоснабжение-аа. circumflexa femoris mediates,
perforantes, popUtea.
ПОДКОЛЕННАЯ МЫШЦА (т. popliteus)
Начало - латеральный надмыщелок бедра.
Прикрепление - капсула коленного сустава, задняя
поверхность боль.шеберцовой кости.
Функция - сгибает голень, вращая ее внутрь; оття-
гивает капсулу коленного сустава.
Иннервация-п. tibialis (Lg; 51-2).
Кровоснабжение - a. popUtea.
ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ГОЛЕНИ
(т. triceps surae)
ИКРОНОЖНАЯ МЫШЦА
(т. gastrocnemius)
Начало - двумя головками над мыщелками бедрен-
ной кости.
КАМБАЛОВИДНАЯ МЫШЦА (т. soleus)
Начало-linea popUtea tibiae, головка малоберцовой
кости, сухожильная дуга между костями голени.
Прикрепление обеих мышц-с помощью ахиллово-
го сухожилия к бугру пяточной кости.
Функция - сгибает голень в коленном суставе, под-
нимает пятку,
Иннервация-п. tibialis (14-51 Si).
Кровоснабжение - a. poplitea.
ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ
(т. flexor digitirum long us)
Начало - средняя треть задней поверхности болыпе-
берцовой кости.
Прикрепление- с помощью четырех сухожилий к
дистальным фалангам II-V пальцев.
Функция-сгибает дистальные фаланги II-V паль-
цев стопы, участвует в сгибании стопы, супинируя ее.
Иннервация-п. tibialis (15; 51-2).
Кровоснабжение - a. tibialis posterior.
ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА
(т. tibialis posterior)
Начало-межкостная мембрана, задние поверхности
обеих костей голени.
Прикрепление - к бугристости ладьевидной и клино-
видным костям.
Функция - сгибает стопу, супинируя ее.
Иннервация-п. tibialis (L^, S^).
Кровоснабжение - я. tibialis posterior, a. peronea.
ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА
(т. flexor hallucis longus)
Начало - нижние две трети малобеоцовой кости и
межкостной перегородки.
Прикрепление - дистальная фаланга 1 пальца стопы.
Функция - сгибает 1 палец.
Иннервация-га, tibialis (Lg; 51-2).
Кровоснабжение - a. peronea.
ПИР задней группы мышц бедра и голени
1 ВАРИАНТ (применяется при КСН-2ед.)
ИПП - лежа на спине.
ИПВ-стоя сбоку от пациента, лицом к кушетке.
Одна рука врача фиксирует стопу в области пальцев,
другая-голеностопный сустав сзади.
На вдохе - пациент производит подошвенное сгиба-
ние стопы, а врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе - врач производит тыльное сгибание (раз-
гибание) стопы, поднимая ногу вверх.
Прием повторяется 3-4 раза.
2 ВАРИАНТ
ИПП-лежа на спине, прямая нога согнута в тазо-
бедренном суставе, лежит на одноименном плече врача.
ИПВ - стоя, глубоко присев или сидя, на краю ку-
шетки, лицом к головному концу. Одноименная с ногой
пациента рука врача охватывает свод и плюсну пациен-
та, другая рука - на коленном суставе.
На вдохе - пациент проводит подошвенное сгибание
стопы, а врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе - врач производит тыльное сгибание (раз-
гибание) стопы, поднимая ногу пациента вверх, прибли-
жая к норме (<90Ї).
Прием повторяется 3-4 раза.
МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩИЕ ВНУТРЕННИЙ
(МЕДИАЛЬНЫЙ) КРАЙ СТОПЫ
ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА
(т. tibialis anterior)
Начало: fades lateralis tibia a membranae interossae.
Прикрепление: os cuneiforme mediale и basis ossis
metatarsalis.
Действие: разгибает стопу, поднимая ее медиальный
край.
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Иннервация: п. peroneus profundus (/.4-Ц-, Si).
ПИР передней большеберцовой мышцы
ИПП-лежа на спине с вытянутыми ногами.
ИПВ - стоя сбоку с противоположной стороны, фик-
сирует свои руки крест-накрест - одну на согнутую в
подошвенную сторону тыльную поверхность стопы, а вто-
рую - ниже надколенника.
LT- -
На
па вдохе пациенту предлагается разгибать согнутую
стопу, одновременно поднимая ее медиальный край
7-8 секунд.
На выдохе врач усиливает подошвенное сгибание в
течение такого же воемени
^.
1 2 3 4 5 6