Ккому можно адресовать эти вопросы? Естественно, к специалистам по гипертонической болезни, коими в медицине считаются кардиологи. Во всяком случае, о дру­гих специалистах, имеющих к этой болезни большее от­ношение, чем кардиологи, никому неизвестно. Более ав­торитетных кардиологов, чем авторы книги "Новая жизнь сердца" М. Дебейки и А. Готто, мы вряд ли найдем.
Внимательно прочитав эту книгу, любознательный читатель найдет в ней ответы на многие вопросы. Книга дает нам уникальную возможность узнать, в чем на са­мом деле заключается лечение гипертонической болезни.
От чего, как и чем лечат "гипертоников"
Выдержки из главы "Артериальная гипертензия"
Тихий убийца
"Тихий убийца" - этим эффектным термином часто обознача­ют повышенное артериальное давление, или артериальную ги-пертензию, поскольку обычно она развивается бессимптомно, и больной может годами иметь повышенное артериальное давление и даже не подозревать об этом.Без лечения артери­альная гипертензия может привести к инсульту, увеличению сер­дца (кардиомегалии) и поражению почек.
Хотя артериальная гипертензия - очень серьезное заболевание , она довольно легко поддается лечению.После установления диагноза артериальной гипертензии ее начинают лечить по программе, вклю­чающей изменение образа жизни и прием лекарств.
Повышенное артериальное давление
Артериальное давление (АД) регулируется артериолами — са­мыми мелкими ответвлениями артерий. При сужении артериол их сопротивление повышается, и сердцу приходится прикладывать боль­шие усилия для того, чтобы качать по ним кровь; при этом систоли­ческое1 и диастолическое2 давление повышается. Артериальное дав­ление подразделяется на оптимальное, нормальное, давление, соответствующее верхней границе нормы (пограничное), и повышенное (артериальная гипертензия). Не существует идеального значения артериального давления, скорее можно сказать, что ар­териальное давление колеблется в определенных пределах.
Артериальное давление может заметно варьировать не только в различные дни, но и в течение суток и даже втечение часа. На величину артериального давления влияют самые различные факторы, такие, как эмоциональная реакция на врачебный осмотр (повышение давления во время посеще­ния врача называется "смотровой" артериальной гипертензией). возбуждение, физическая нагрузка, а также некоторые болезни и лекарственные средства. Подобные изменения артериального давления совершенно нормальны.
Для большинства взрослых артериальное давление считается повышенным, если достаточно долго систолическое давление пре­вышает 139 мм рт.ст., а диастолическое - 89 мм рт.ст.
/ - величина АД в момент сердечного выброса
2 - величина АД "вперерыве" между сердечными выбросами
Факторы риска по артериальной гипертензии (чем она угрожает)
К сожалению, артериальная гипертензия часто остается бес­симптомной, и человек может много лет страдать ею, сам того не подозревая (т.е. очень не плохо себя чувствуя). Тяжелая арте­риальная гипертензия может проявляться головными болями и кровоизлияниями в сетчатку и конъюнктиву глаза. Артериаль­ная гипертензия может вызывать кардиомегалию, а также об­разование рубцов на стенках артерий и снижение их эластично­сти. Чем дольше артериальное давление ос­тается повышенным, тем выше риск поражения различных орга­нов.
Типы артериальной гипертензии
Существуют два основных типа артериальной гипертензии: вторичная (симптоматическая) и первичная (эссенциальная). Вторичная артериальная гипертензия связана с болезнями почек, опухолями надпочечников, стенозом почечных артерий, коарктацией аорты. Вторичная артериальная гипертензия наблюдает­ся лишь у небольшой части больных (около 5%).
Эссенциальная, или первичная артериальная гипертензия (ги­пертоническая болезнь) — это гораздо более распространенная форма артериальной гипертензии. Она возникает без явных причин повышения артериального давления и проявляется при чрезмерном сужении сосудов. Гипертоническая болезнь составляет 90-95% всех случаев хронического повышения арте­риального давления. Необходимо понимать, что гипертоничес­кая болезнь в принципене излечима, но изменение образа жизни и лекарственная терапия позволяют поддерживать арте­риальное давление на приемлемом уровне.
Факторы риска по гипертонической болезни
Хотя точные причины возникновения гипертонической бо­лезни не известны, существуют характерные, часто взаимосвязан­ные факторы риска, которые, по-видимому, играют важную роль в ее развитии.
Лечение артериальной гипертензии
Хотя в настоящее время гипертоническая болезнь считается неизлечимой, поддержание артериального давления на приемлемом уровне вполне возможно.
Врач постарается объяснить вам ваше состояние, определит, ка­кие цифры артериального давления желательны для вас, и подберет лечение, которое поможет поддерживать ваше артериальное дав­ление на этом уровне.
Препараты для снижения артериального давления
(Гипотензивные препараты - ГП)
Для лечения гипертонической болезни используют различ­ные лекарственные средства. Больные по-разному реагируют на эти средства, и у некоторых могут возникнуть побочные эф­фекты, которые можно уменьшить или полностью устранить, сни­зив дозу препаратов или заменив один препарат другим.
Диуретики (мочегонные средства).
Обычно для лечения гипертонической болезни прежде всего на­значают диуретики. Диуретики способствуют выведению избыточной жидкости и соли, и таким образом, снижают артериальное давление. Побочные эффекты, которые иногда возникают на фоне приема ди­уретиков, включают ухудшение липидного профиля крови, слабость и потерю калия.
/З-блокаторы.
Если прием одних только диуретиков не приводит к нормализа­ции артериального давления, применяют антагонисты р-адренорецепторов, или р-блокаторы в сочетании с диуретиками. Побочные эффекты, которые связывают с приемом р-блокаторов, —утомляемость, бессонница и усугубление застойной сердечной недостаточности, импотенция.
Другие препараты.
Другие типы антигипертензивных препаратов применяются для расширения суженных кровеносных сосудов. К их числу относятся а-адреноблокаторы, ингибиторы агиотензинпревращающего фермен­та (АПФ), антагонисты кальция и другие сосудорасширяющие сред­ства. Ингибиторы АПФ могут вызывать нарушение функции по­чек, кашель и кожные высыпания, антагонисты кальция - го­ловную боль и головокружение, а сосудорасширяющие сред­ства - головную боль, тахикардию и задержку жидкости.
Здесь уместно добавить научные данные из других источников. Прием гипотензивного препарата приводит к расширению толь­ко периферических сосудов - сосудов, снабжающих кровью органы, находящиеся в брюшной полости. За счет этого АД снижается, но снижение АД ухудшает кровоснабжение мозга и сердца, поскольку на сосуды головного мозга и сердца большинство гипотензивные препараты не действуют. При снижении АД кровоток через сосуды головного мозга уменьшается пропорционально снижению давления.Отсюда головокружение, головные боли, тахикардия, ишемический инсульт и инфаркт миокарда…
В инструкциях по применению некоторых ГП (ДИРОТОН, ЭНАП, НОЛИПРЕЛ, ПРЕСТАРИУМ…) в разделах «Побочные действия», так и написано: инсульт, инфаркт миокарда.
Достижение максимальной эффективности препаратов для снижения артериального давления
Максимальной эффективности препаратов можно добиться, если регулярноприходитьнаприемкврачу,аккуратно соблю­дать все врачебные рекомендации по изменению образа жизни (снижение массы тела, регулярные физические нагрузки, умерен­ное потребление алкоголя), и принимать все лекарственные препараты,согласно указаниям врача.
Препараты могут обеспечивать снижение артериального давления, но неспособны окончательно излечить гипертоническую болезнь.
Прием препаратов должен стать неотъемлемой частью ва­шего распорядка дня.Всегда имейте при себе суточный запас лекарств.
Продолжайте принимать лекарства, если при очередном изме­рении ваше артериальное давление оказалось нормальным, посколь­ку, возможно, именно эти лекарства и привели к его нормализации. Регулярно ходите на прием к своему лечащему врачу для про­верки артериального давления.
Ответственность больного
Очень важно, чтобы больной понимал, что, хотя при гиперто­нической болезни можно достичь определенного улучшения, под­держивая нормальный уровень артериального давления, ее нельзя вылечить. Гипертоническая болезнь требует постоянного лечения на протяжении всей жизни больного, хотя ее тяжесть можно зна­чительно снизить, если аккуратно соблюдать все указания и выпол­нять назначение врача.
Реальности кардиологии
"Лекарствами, которые не лечат, лечим болезнь, которую нельзя вылечить".
Честная реклама кардиологических клиник.
Внимательный читатель, прочитав выдержки из кни­ги авторитетных кардиологов и, "отделив зерна от пле­вел", может сделать несколько важных для себя выводов и обобщений.
О возможности излечения гипертонической болезни (ГБ).
"В настоящее время артериальная гипертензия счи­тается неизлечимой", "ее нельзя вылечить", "Препараты могуто беспечивать снижение АД, но не способны окончательно излечить ГБ".
Современная кардиология не располагает средствами реальной борьбы с ГБ, то есть средствами, с помощью которых ее можно вылечить или устранить.
О причинах гипертонической болезни.
Кардиологи не знают причину возникновения ГБ-эссен-циальной гипертензии: "Хотя точные причины возникно­вения гипертонической болезни неизвестны…". (Термин "эссенциальная" означает "беспричинная"). Этим и объясня­ется отсутствие средств реальной борьбы с ГБ. Ведь болезнь можно вылечить, только устранив причину, ее породив­шую.
Вто же время в книге упоминается, что "АД регули­руется артериолами", "При сужении артериол АД по­вышается". Получается, что, по крайней мере, на одну причину артериальной гипертензии - сужение артериол, кардиологи все-таки указывают. "Слишком сильное сокра­щение артериол считается одной из главных причин повышенного АД (артериальная гипертензия)". Но все же точная причина возникновения ГБ кардиологам не­известна.
О лечении гипертонической болезни.
Лечение (в нормальном понимании этого слова обыч­ным человеком) - это процесс, приводящий к выздоров­лению, избавлению от болезни, или уж, по крайней мере, ее подавлению, то есть процесс, предполагающий если не полное устранение причины болезни, то хотя бы какое-то на нее (причину) воздействие.
Кардиологи неоднократно употребляют термин "лече­ние" или "лекарственная терапия". В самом начале гла­вы даже утверждается, что "… она (артериальная гипер­тензия) легко поддается лечению".
Однако фактически сами же кардиологи признают, что в нормальном понимании этого слова лечения ГБ не су­ществует. Это доказывают и результаты кардиологичес­кого "лечения": кто-нибудь может назвать хотя бы одно­го бывшего "гипертоника", которого вылечили, то есть сделали более здоровым в результате лечения? А вы зна­ете "гипертоника", который после кардиологического лечения чувствует себя лучше, чем один, два,… года назад?
(Используемые здесь и далее сокращения: АД, давление — артери­альное давление; ГБ — гипертоническая болезнь. Курсивом — цитаты из книги "Новая жизнь сердца").
О результатах лечения ГБ.
Результат "нормального" лечения - выздоровление. А в чем заключается результат кардиологического "лече­ния"? Если нет выздоровления, а его не может быть, по­скольку болезнь неизлечимая, то что можно считать ре­зультатом лечения? Попробуйте задать себе этот вопрос и вы наверняка сами найдете на него ответ. Подсказка:
а) лечение "излечимой" болезни заканчивается выздо­ровлением;
б) лечение "неизлечимой" ГБ заканчивается … "Пра­вильно - инсультом или инфарктом".
О лекарствах.
Несмотря на многочисленное употребление терминов "лекарства", "лекарственные препараты" , на самом деле все "лекарства от ГБ" вовсе не лекарства (средства для лечения болезни), а "Препараты для снижения артери­ального давления" . Это синтетические химические веще­ства, оказывающие довольно кратковременное сосудорасширяющее действие.
А ведь большинство "гипертоников" считают прини­маемые ими "таблетки от давления" лекарствами.
На самом деле лекарств от ГБ в кардиологии нет! Поэтому нет ле­чения. Соответственно, нет выздоровления.
Думаем, вы заметили, что все упоминаемые кардио­логами "лекарства" дают очень опасные "побочные эффекты". Но, несмотря на это, "Прием пре­паратов должен стать неотъемлемой частью вашего распорядка дня", "ГБ требует постоянного лечения на протяжении всей жизни больного".
О роли врача в "лечении" гипертонической болезни.
Поскольку лечения гипертонической болезни не суще­ствует, возникает естественный вопрос: в чем же заключа­ется "работа" врача?
При лечении "излечимой" болезни работа врача оче­видна:
- диагностика, то есть установление причин болезнен­ного состояния;
- выбор лекарств, то есть того, что будет воздейство­вать на причину болезненного состояния; назначение до­зировки;
- наблюдение за ходом лечения до выздоровления.
При "кардиологическом лечении" роль врача сводитсяпо существу к опытам над пациентом с целью подбора тех ГП, которые будут ре­гулярно снижать АД до некой "нормы" с минимальными "побочными эффектами".
Об опасности гипертонической болезни.
А в чем собственно заключается опасность ГБ? Ради чего человек должен "по распорядку дня" принимать "ле­карства", безусловно, разрушающие организм, причем при­нимать без всякой надежды на улучшение своего здоровья?
Ведь одно дело "тяжелая" гипертензия, которая "может проявляться головными болями и крово­излияниями в сетчатку и конъюнктиву глаза", "может привести к инсульту, увеличению сердца и поражению почек".
Но совсем другое дело — "умеренная" ГБ. Чем собственно угрожает нам "умеренная" ГБ, которую кардиологи предлагают "лечить" даже ценой раз­рушения организма? Об этом у авторитетных кардиологов почему-то сказано очень скупо - всего 9 строчек. (В книге 497 страниц).
Об опасности повышенного АД кардиологи пишут мало, неконкретно и неубедительно. Об опасности же возможно­го результата борьбы с повышенным давлением, то есть АД, однажды "слишком" пониженного с помощью "ле­карств", авторитетные кардиологи просто не пишут.
Летальный тупик кардиологии
Довольно грустная получается картина.
Кардиологи, специальность которых сердце и сосуды, говорят о неведомой опасности повышенного АД и при­зывают человека снижать его всевозможными способами до некой, строго говоря, никому неведомой нормы.
Невропатологи же, специальность которых мозг и не­рвы, говорят о "болезни, созданной руками врача",то есть об ишемии мозга (в том числе инсульте), возникаю­щей в результате медикаментозного снижения АД. При этом они называют снижение медикаментами АД до "нор­мы" "чрезмерной терапией".
Предположим, что когда-то невропатологи все же до­стучатся до кардиологов и те признают, что борьба с ГБ "лекарствами от давления" приносит человеку вред боль­ший, чем само по себе "повышенное" АД, что эта "борьба" опасна для здоровья и даже жизни человека. Но что же тогда делать с "лекарствами от давления"?
Сегодня ГП составляют группу самых продаваемых медикаментов (см. стр. 71). Это миллиарды долларов. Любой трезво мыс­лящий человек понимает, что кардиологи "борь­бу с давлением" вряд ли прекратят еще и потому, что это станет признанием их несостоятельности. Ведь, как мы выяснили, "лечение" ГБ - это всего лишь назначение препаратов для временного снижения АД. Ничего другого просто нет!
Когда человека помещают в кардиологи­ческий центр, даже в "кремлевскую больницу", он получает там то же самое "лечение", только под присмотром вра­чей. Соответственно с тем же результатом. По данным академика Е.И. Чазова ("МГ" №81, 2003г) больничные летальности только от инфаркта миокарда в 2002 году составила 15,4% (от инсульта не приводится). За год доля умерших увеличилась на 4,4%. 37% пациентов уже через месяц после выписки возвращаются в кардиоклиники в тяжелом состоянии.
В центре "дискуссии" кардиологов и невропатологов есть один очень важный для каждого "гипертоника" вопрос: а что такое нормальное АД?Существует ли его конкрет­ная величина для каждого человека?
Можно допустить наличие общей для множества лю­дей нормы, например, 120/80 для молодых людей, по­скольку они в большинстве пока здоровы. Но о ка­кой норме можно говорить у 50-60-летних, у которых АД уже в силу возраста должно быть выше, чем у молодых? Но насколько выше?
Среди 50-60-летних мало здоровых людей, соответствен­но норма АД должна зависеть от "состояния здоровья".
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10